Подагра

Подагра представляет собой ревматическую патологию, ассоциированную с отложением в суставах солей урата натрия – кристаллов мочевой кислоты. Поражению подвержены все суставы – от пальцев рук до пальцев ног. 

Причины развития подагры

Этиогенез данной патологии обусловлен накапливанием в суставных тканях мелких частичек сложного органического соединения, трансформирующегося в мочевую кислоту – пурина. В организме здорового человека он фильтруется почками и выводится в составе мочи. Нарушение этого процесса может быть спровоцировано:

• преобладанием в рационе питания большого количества мяса и жирной рыбы;
• расстройствами фильтрационной способности почек;
• злоупотреблением спиртными и сладкими газированными напитками. 

Симптомы

Течение подагры разделяют на 3 стадии:

1. Преморбидную, характеризующуюся повышением количества мочевой кислоты в крови.
2. Интермиттирующую – с эпизодическими подагрическими атаками.
3. Хроническую, при которой образуются тофусы (скопления кристаллов мочевой кислоты) и развиваются внесуставные поражения (в виде дисфункции почек).

Первый приступ подагры развивается на фоне переохлаждения, травмы, употребления жирной пищи и алкоголя – пациенты отмечают отечность плюснефалангового сочленения первого пальца стопы, покраснения кожного покрова над ним, появление резкой боли и неподвижности сустава. Спустя несколько суток подагрическая атака стихает с восстановлением всех функций. 

Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

• мигрирующими болезненными ощущениями;
• гиперемией кожных покровов пораженной области;
• лихорадкой;
• появлением в мягких тканях и подкожной клетчатке тофусов.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение подагры от других ревматических патологий основано на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Инструментальные методы: ультрасонографию, компьютерную и магниторезонансную томографию, рентгеноскопию.
4. Гемограмму.
5. Клинический анализ мочи.
6. Биохимический анализ крови.
7. Исследование синовии (экссудата, который вырабатывают хрящевые оболочки сустава), полученной с помощью тонкоигольной пункции.

Лечение подагры

Основной целью лечебных мероприятий при подагре является контроль концентрации мочевой кислоты в организме пациента. Рекомендуется соблюдать специальную диету, которая подразумевает:

1. Ограничение потребления соли, грибов, некоторых овощей и бобовых культур (цветной капусты, фасоли, редиса, шпината, гороха, баклажан, щавеля, спаржи), морепродуктов, шоколада.
2. Исключение из рациона питания копченостей, бульонов, субпродуктов, маринадов, свинины.
3. Отказ от алкоголя.
4. Умеренное употребление нежирной рыбы, яиц, говядины, баранины, молочных продуктов.

Медикаментозная терапия направлена на устранение приступов подагры и предотвращение отложения кристаллов уратов в суставной ткани и почках. С этой целью применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• алкалоиды, полученные из растений;
•  анти-гиперурикемические средства;
• урикозурические препараты;
• физиотерапевтические процедуры – УФО, ультразвук;
• экстракорпоральная гемо-коррекция.

Профилактика

Для предупреждения развития подагры следует носить удобную обувь, избегать травм, рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от пагубных привычек, ограничить употребление кофеин-содержащих напитков, пить не менее 2,5 литров жидкости в день, посещать бальнеологические курорты.