Подагра
Подагра представляет собой ревматическую патологию, ассоциированную с отложением в суставах солей урата натрия – кристаллов мочевой кислоты. Поражению подвержены все суставы – от пальцев рук до пальцев ног.
Причины развития подагры
Этиогенез данной патологии обусловлен накапливанием в суставных тканях мелких частичек сложного органического соединения, трансформирующегося в мочевую кислоту – пурина. В организме здорового человека он фильтруется почками и выводится в составе мочи. Нарушение этого процесса может быть спровоцировано:
- преобладанием в рационе питания большого количества мяса и жирной рыбы;
- расстройствами фильтрационной способности почек;
- злоупотреблением спиртными и сладкими газированными напитками.
Симптомы
Течение подагры разделяют на 3 стадии:
- Преморбидную, характеризующуюся повышением количества мочевой кислоты в крови.
- Интермиттирующую – с эпизодическими подагрическими атаками.
- Хроническую, при которой образуются тофусы (скопления кристаллов мочевой кислоты) и развиваются внесуставные поражения (в виде дисфункции почек).
Первый приступ подагры развивается на фоне переохлаждения, травмы, употребления жирной пищи и алкоголя – пациенты отмечают отечность плюснефалангового сочленения первого пальца стопы, покраснения кожного покрова над ним, появление резкой боли и неподвижности сустава. Спустя несколько суток подагрическая атака стихает с восстановлением всех функций.
Прогрессирование патологического процесса сопровождается:
- мигрирующими болезненными ощущениями;
- гиперемией кожных покровов пораженной области;
- лихорадкой;
- появлением в мягких тканях и подкожной клетчатке тофусов.
Диагностика
Диагностирование и клиническое разграничение подагры от других ревматических патологий основано на результатах комплексного обследования пациента, включающего:
Сбор анамнеза.- Физикальный осмотр.
- Инструментальные методы: ультрасонографию, компьютерную и магниторезонансную томографию, рентгеноскопию.
- Гемограмму.
- Клинический анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Исследование синовии (экссудата, который вырабатывают хрящевые оболочки сустава), полученной с помощью тонкоигольной пункции.
Лечение подагры
Основной целью лечебных мероприятий при подагре является контроль концентрации мочевой кислоты в организме пациента. Рекомендуется соблюдать специальную диету, которая подразумевает:
- Ограничение потребления соли, грибов, некоторых овощей и бобовых культур (цветной капусты, фасоли, редиса, шпината, гороха, баклажан, щавеля, спаржи), морепродуктов, шоколада.
- Исключение из рациона питания копченостей, бульонов, субпродуктов, маринадов, свинины.
- Отказ от алкоголя.
- Умеренное употребление нежирной рыбы, яиц, говядины, баранины, молочных продуктов.
Медикаментозная терапия направлена на устранение приступов подагры и предотвращение отложения кристаллов уратов в суставной ткани и почках. С этой целью применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- алкалоиды, полученные из растений;
- анти-гиперурикемические средства;
- урикозурические препараты;
- физиотерапевтические процедуры – УФО, ультразвук;
- экстракорпоральная гемо-коррекция.
Профилактика
Для предупреждения развития подагры следует носить удобную обувь, избегать травм, рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от пагубных привычек, ограничить употребление кофеин-содержащих напитков, пить не менее 2,5 литров жидкости в день, посещать бальнеологические курорты.