Сакроилеит

Сакроилеит, также известный как артрит крестцово-подвздошных суставов, представляет собой состояние, характеризующееся воспалением сустава между крестцом и подвздошной костью. Это может возникнуть как самостоятельное заболевание или проявляться как один из симптомов других инфекционных или неинфекционных заболеваний. Основным проявлением сакроилеита является болезненное ощущение в пояснице и/или крестце, иногда распространяющееся в область ягодиц, паха или бедра. Боль может проявляться как с одной стороны, так и с обеих, иногда сопровождаясь поднятием температуры до субфебрильных значений и появлением дискомфорта в других суставах.

У 27 % взрослых пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом в нижней части спины, причиной этой боли является дефект в крестцово-подвздошном суставе. Однако, удивительно, что 69 % неудачных результатов при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз и спондилоартроз, обусловлены недооценкой или опозданием в диагностике патологии крестцово-подвздошных суставов.

Причины сакроилеита

В большинстве случаев сакроилеит выступает как один из признаков другой патологии, которая развивается независимо от воспалительного процесса в амфиартрозе. Если рассматривать эту патологию как заболевание аутоиммунного происхождения, то характер поражения в этом случае будет симметричным. При этом не отмечается каких-либо специфических проблем со здоровьем суставов. Воспаление в данном контексте выступает своеобразным индикатором патологического процесса.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие сакроилеита:

разнообразные инфекции, а также воспалительные процессы;
наличие опухолей в области костей;
нарушение обмена веществ в организме;
врожденные аномалии, связанные с тазобедренным суставом;
повышенная нагрузка на сочленение, такие как период беременности, длительное стояние или сидячая работа, а также активное занятие спортом;
травматические воздействия, включая ушибы и удары;
нарушения осанки и позы тела.

Гнойный сакроилеит может возникнуть в результате остеомиелита, переломов или открытых ран в области амфиартроза. Это состояние чаще всего проявляется в односторонней форме, но также может быть двусторонним. Неинфекционные факторы, такие как лордоз и сколиоз осевого столба, ношение тяжестей и врожденные аномалии строения позвонков, могут также способствовать развитию воспаления. У женщин одной из распространенных причин сакроилеита является остеопороз, который может развиваться в период постменопаузы.

При одностороннем воздействии, которое не зависит от иммунной системы, часто наблюдается сакроилеит на стороне, соответствующей повреждению. Это связано с тем, что большинство людей являются правшами и начинают движения с правой ноги. У левшей, как правило, обнаруживается воспаление на левой стороне.

Симптомы сакроилеита

Наиболее часто данное недуг проявляется путем неприятных ощущений в районе крестца, поясницы и ягодиц. Эти неудобства усиливаются при наклонах, разведении ног в стороны, продолжительном пребывании в вертикальном положении или длительном сидении. При односторонней форме данного заболевания пациент упорно старается избегать нагрузки на конечность, расположенную с той стороны, где имеется поражение. В положении лежа больной человек выбирает вынужденное положение с полусогнутыми ногами. Однако воспалительный процесс, возникающий в результате аутоиммунных механизмов, сопровождается болями, которые, напротив, усиливаются в состоянии покоя. Эти боли могут быть не слишком сильными и часто могут быть ошибочно приняты за признаки остеохондроза или ишиаса.

Воспалительный процесс сопровождается ограничением подвижности в поясничном участке позвоночника, а также изменением походки. Ощущение застойности в суставе, особенно ярко проявляющееся утром, постепенно уменьшается с течением времени. У пациента также возникает увеличенная усталость и общая слабость. Иногда воспаление может распространиться на периферические суставы и на сам позвоночник. Кроме того, существует риск развития кифоза или артроза.

Гнойный сакроилеит также сопровождается общей интоксикацией организма, с возрастанием температуры тела, ощущением холода, головной болью, увеличенной потливостью и чувством слабости. Кожа над пораженной областью становится отечной и приобретает красноватый оттенок. Таким образом проявляется острая форма этого заболевания. Однако во многих ситуациях сакроилеит приобретает хронический характер. Этот патологический процесс особенно типичен для воспалительных состояний, порожденных аутоиммунными механизмами, такими как ревматоидный артрит. При данной форме заболевания симптомы обычно начинают возникать после достижения возраста 37-46 лет и продолжаются в течение нескольких месяцев, периодически обостряясь.

Кроме того, признаки воспаления различаются в зависимости от стадии его развития. Например, сакроилеит первой степени может проявляться минимально. Пациент может испытывать небольшие тянущие боли в пояснице и ощущать скованность в движениях утром, возможно, не придавая этому большого значения.

В случае сакроилеита второй степени, характеризующегося более выраженными специфическими признаками, наблюдаются интенсивные боли, которые могут сравниваться с острыми ударами в области поясницы или крестца и распространяющиеся в направлении ягодиц и бедер. Кроме того, мобильность крестцово-подвздошного сочленения существенно нарушена, возможно появление искривления позвоночника и нарушение нормальной походки.

При развитии сакроилеита третьей степени, к уже имеющимся признакам прибавляются дополнительные проявления. Среди них можно выделить судороги, возникающие в мышцах конечностей, симптомы радикулита и изменения в артериальном давлении. Если имеется гнойный процесс, то также наблюдаются признаки общей интоксикации организма.

Методы лечения сакроилеита

Для лечения сакроилеита применяют консервативные методы. Хирургическая терапия рассматривается лишь в случае гнойного характера заболевания.

В соответствии с клиническими рекомендациями, консервативное лечение должно направляться на устранение основной причины заболевания. Учитывая, что в большинстве случаев сакроилеит вызывается инфекционными агентами, рекомендуется применение противомикробной терапии продолжительностью от одного до полутора месяцев, включая антибиотики, которые имеют высокую активность в отношении костной ткани. Для смягчения болевого синдрома и снижения воспалительных проявлений рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных средств. Во время периода болезненных ощущений также рекомендуется соблюдать покой и избегать нагрузок на пораженную область.

Оперативное вмешательство выполняется в случае гнойного воспаления ильео-сакрального сочленения. Процедура включает в себя открытие пораженной области, очищение и установку системы дренажа. Если обнаружены секвестры, они подвергаются удалению, поскольку они могут замедлить процесс заживления.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения и шансы на выздоровление зависят от множества факторов, включая своевременность обращения к специалисту и причины развития патологии. На начальных стадиях заболевания имеется возможность полного излечения, в то время как на поздних стадиях полное избавление от него становится практически невозможным. Тем не менее, даже на поздних этапах можно достичь ремиссии и значительного снижения симптомов, включая боли.

Летальные исходы в случаях с сакроилеитом являются редкими. Они, как правило, связаны не столько с самим сакроилеитом, сколько с осложнениями, которые могут возникнуть:

Прорыв гнойного абсцесса в брюшную полость, что может привести к перитониту и сепсису.
Развитие почечной недостаточности как одного из проявлений болезни Бехтерева.
Появление туберкулезной пневмонии.

Важно подчеркнуть, что своевременное обращение к медицинским специалистам и правильное лечение могут значительно уменьшить риск осложнений и повысить шансы на благоприятный исход при сакроилеите.

Сокращение вероятности развития сакроилеита, будь то правостороннего или левостороннего, при наличии факторов, способствующих его возникновению, может быть достигнуто путем принятия следующих мер:

Укрепление иммунной системы.
Защита позвоночника и суставов от переохлаждения.
Регулярные занятия физической активностью.
Надлежащее и своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Прохождение полного консервативного курса, назначенного квалифицированным специалистом.