О нас
Погудина Элина Александровна
Погудина Элина Александровна Дерматовенеролог,

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) - это аутоиммунное системное заболевание, поражающее преимущественно моеди6ительную тка6ь. Наиболее часто в клинической практике заболевание встречается у представительниц женского пола.

Причины развития системной красной волчанки

Системная красная волчанкаТочная причина развития заболевания не установлена. Предполагается, что в основе лежит вирусная этиология, т.к. в крови большинства пациентов с системной красной волчанкой выявлен вирус Эпштейна-Барр.

 Усугубляет течение патологического процесса:

  • Нестабильный гормональный фон.
  • Отягощённый наследственный анамнез.

На фоне заболевания происходит нарушение иммунной регуляции. Генетический материал клетки, имеющий белковую природу, выступает в качестве аутоантигена. Это касается и тех клеток, на которых не было иммунных комплексов.

Клиническая картина системной красной волчанки

К характерным симптомам системной красной волчанки относят:

  • Симметричное поражение суставов. Покраснение, отек и болевой связан с воспалением связочного аппарата и сухожилий. Эрозийных изменений на суставной поверхности не отмечается. Боль при этом не связана с травмами.
  • Миалгию.
  • Плеврит.
  • Эритематозный дерматит. У пациента отмечается симметричное покраснение на лице по типу «бабочки», локализующееся преимущественно на спинке носа, скулах и щеках.
  • Фотодерматоз, имеющий округлую форму и множественный характер.
  • Характерной особенностью при СКВ является наличие венчика гиперемии с атрофическими процессами в центре и депигментации. Плотные чешуйки спаяны с кожей, поэтому их отделение болезненно для пациента.
  • Полную или частичную алопецию.
  • Телеангиэктазии по типу древоподобного рисунка.
  • Висцеральные изменения с поражением почек, сердца, желудочно—кишечного тракта.
  • Синдром Шегрена, при котором развивается гипосекреция слюнных желёз, сухость, резь в глазах и светобоязнь.

Диагностика системной красной волчанки

Для подтверждения диагноза ревматологу или дерматологу необходимо тщательно собрать анамнез. В ходе беседы уточняется информация о жалобах, условиях их появления, анамнезе, сопутствующих патологиях и приеме лекарственных средств.

Диагностика системной красной волчанкиВыполняется внешний осмотр с оценкой состояния кожных покровов, суставов, слизистых оболочек. 

Выявление критериев из каждой группы симптомов является обязательным этапом обследования. Среди них выделяют:

  • Симметричное поражение суставов.
  • Эритему по типу бабочки.
  • Фотодерматит.
  • Дискоидную сыпь.

Из дополнительных методов обследования назначают:

  • Общеклинический анализ крови. В нем появляется лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения.
  • Общеклинический анализ мочи, в котором выявляется протеинурия и цилиндрурия.
  • Анализ крови на реакцию Вассермана. Результат при системной красной волчанке может быть ложноположительным.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек. С помощью сканирования выявляются серозиты.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.
  • Электрокардиографию, необходимую для оценки состояния работы сердца.
  • Плевральную пункцию, необходимую для определения характера экссудата при плеврите.

Лечение системной красной волчанки

Своевременно подобранная терапия системной красной волчанки направлена на облегчение самочувствия и предупреждение осложнений.

К немедикаментозным методам относят ограничение контакта с прямыми солнечными лучами, использование одежды из натуральных тканей, защищающей от ультрафиолетовых лучей и применение солнцезащитных кремов с высокой степенью защиты.

Пациенту требуется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя, а также ввести умеренные физические нагрузки.

Лечение системной красной волчанкиЛекарственная терапия включает использование местных и системных средств. Это могут быть мази, таблетированные и инъекционные формы.

Основную группу медикаментозных средств представляют кортикостероиды, их наносят на поражённые участки кожи и применяют системно.

Для снятия болевого синдрома показаны нестероидный противовоспалительные средства.

Выраженный терапевтический эффект оказывает иммунодепрессивная терапия.

Комплексное применение данных методов позволит избежать инвалидизации.