Ацинетобактерная инфекция

Ацинетобактерную инфекцию вызывает опасный микроорганизм, который может поражать различные внутренние органы или целые системы, вызывая тяжелое воспаление. Микроорганизм способен быстро распространяться между органами, может вызывать сепсис с летальным исходом. Поэтому при появлении первых признаков поражения требуется выполнять микробиологическое исследование, чтобы выявлять принадлежность инфекции к роду Ацинетобактер, а также составлять правильную антибактериальную терапию.

Причины развития ацинетобактерной инфекции

Ацинетобактерная инфекция – бактериальная патология, являющаяся наиболее опасным вариантом инфицирования внутренних органов и систем. Чаще она распространяется внутрибольнично. Ее опасность заключается в отсутствии эффективности от многих антибактериальных действующих веществ, так как она имеет резистентность к их влиянию. Наблюдается высокая летальность при заражении патогеном.

Ацинетобактер – грамотрицательная бактерия, имеющая форму палочки, которая обладает следующей видовой принадлежностью:

• семейство Moraxellaceae;
• род Acinetobacter.

Лишь часть видов обладает вирулентностью. Микроорганизм способен распространяться по коже, слизистым оболочкам, респираторному тракту, мочевыделительной системе. Ранее считалось, что микроорганизм обладает низкой патогенностью. Но в последние годы эти данные изменились. Были выявлены отдельные штаммы, которые быстро поражают внутренние органы и системы, часто вызывают летальный исход.

Для бактерий ацинетобактер свойственны следующие особенности:

• отсутствие жгутиков на поверхности;
• жизнедеятельность и размножение при условии поступления кислорода;
• прохождение постепенных этапов роста и развития с приобретением шаровидной, цилиндрической и палочковидной формы;
• максимальная длина палочки составляет 2,5 мкм.

Выделяют следующие особенности бактерии ацинетобактер по распространению в окружающей среде:

• бактерии можно встретить в любом участке окружающей среды, начиная от воды, заканчивая почвой;
• микроорганизмы активно распространяются по различным поверхностям в помещениях;
• обильное накопление бактерий обнаруживается в клиниках, чаще всего они накапливаются в вентиляции, на поверхности сантехники, одежде и теле медицинских работников, продуктах питания, медицинском инвентаре;
• больные выделяют микроорганизм при чихании, кашле.

Бактерии распространяются от зараженных пациентов на других людей контактно-бытовым путем. При этом они могут размещаться на поверхности кожи, слизистых оболочек, реже проникают через респираторный и мочевыделительный тракт. Затем развивается заболевание, которое может проявляться одиночно или в виде вспышек у многих больных. Чаще тяжелые формы патологии развиваются в виде атипичной пневмонии и гнойного поражения кожи.

Бактерия ацинетобактер активно распространяется в окружающей среде, но это не означает, что она всегда вызывает патологию. Для этого должны присутствовать дополнительные факторы риска:

• инфекционные патологии другой природы;
• новорожденные дети с низкой массой или рожденные до срока;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• злокачественные новообразования;
• тяжелые патологии внутренних и наружных органов;
• недавно проведенное хирургическое вмешательство;
• продолжительное расположение пациента в отделении реанимации, а также подключение к искусственной вентиляции легких;
• употребление антибиотиков без разрешения врача и неправильным курсом.

Бактерия быстро распространяется по слизистой оболочке, вызывая воспалительный процесс. Она может проникать в системный кровоток, перемещаясь по многим внутренним органам и системам.

Симптомы ацинетобактерной инфекции

Выделяют отличающуюся клиническую симптоматику в зависимости от очага поражения.

1. Системный кровоток. Чаще заражение присуще пациентам, у которых имеются катетеры. Поднимается температура тела до субфебрильных, а затем высоких значений. Пациент ощущает озноб, лихорадку. Учащается дыхание, снижается артериальное давление. Сознание становится спутанным, возможен бред и галлюцинации. На фоне сепсиса быстро наступает летальный исход.
2. Респираторный тракт. Может развиваться воспаление в пазухах, трахее, бронхах, легких. У пациента повышается температура тела до высоких значений, развивается кашель, отделение гнойного секрета, интоксикация. Часто развивается осложнение в виде плеврального выпота, свищей.
3. Кожа и мягкие ткани. Появляются гнойники на кожных поверхностях, которые после разрушения трансформируются в язвы. Дополнительно ухудшается самочувствие пациента. Повышается температура, начинаются признаки интоксикации.
4. ЦНС. Развивается абсцесс головного мозга или менингит. Первоначально пациент ощущает головную боль, у него повышается температура тела, на коже может появляться сыпь. Затем его состояние резко ухудшается, происходит потеря сознания и постепенный переход в кому. Так как поражаются нервные волокна, периодически развиваются судороги.
5. Инфекции внутренних органов. Поражению подвержена мочеполовая, скелетно-мышечная, сердечно-сосудистая система, органы грудной клетки и брюшной полости. Часто встречаются случаи поражения органов зрения.

Если появились первые признаки инфекции, а также лечение не вызывает результата, требуется проведение микробиологического исследования, чтобы подтвердить ацинетобактерную инфекцию.

Методы лечения ацинетобактерной инфекции

Первоначально применяют консервативные тактики лечения, которые подразумевают следующие методы:

• проводят замену всего медицинского оборудования, которое могло быть установлено в тело человека и явилось причиной развития инфекционного процесса (например, трубка для интубации, катетер);
• первоначальное назначение антибиотиков широкого спектра действия, затем замена препарата по необходимости после получения результатов микробиологического исследования (чаще всего применяют препараты из группы карбапенемов, аминогликозидов, тетрациклинов и других средств).

Местное применение антибиотиков возможно только при поражении кожи или верхних отделов дыхательной системы. Во всех остальных случаях антибиотики вводят внутримышечно или капельно. Так они быстро проникают в системный кровоток, минуя физиологические барьеры. Поэтому действующее вещество в полном объеме накапливается в крови и вызывает более мощный эффект.

В зависимости от очага поражения лечение может дополняться хирургическими тактиками:

• кожа и мягкие ткани – вскрытие и удаление гнойников, абсцессов;
• респираторный тракт – введение бронхоскопического оборудования с санацией антибиотиком, дренирование плевральной полости;
• ЦНС – трепанация с удалением абсцесса головного мозга;
• брюшная полость – удаление абсцесса эндоскопическим методом.

Как только хирургические тактики будут завершены, продолжают антибактериальную терапию. В таком случае препараты вводят только посредством инъекций.

Прогноз и профилактика

Прогноз ацинетобактерной инфекции зависит от очага поражения, степени размножения и распространения микроорганизмов. Во многих случаях удается не только спасти жизнь пациенту, но также сохранить ее качество. Но до 60% всех пациентов подвержены тяжелым осложнениям, резистентности бактерии, поэтому прогноз становится неблагоприятным. Возможен летальный исход.

Для профилактики ацинетобактерной инфекции придерживаются следующих рекомендаций:

• полноценное соблюдение антисептики, асептики во всех отделениях клиник, но в особенно это касается реанимации;
• минимальной период пребывания пациента в клинике, выписка сразу после решения проблемы;
• назначение инвазивных процедур только по показаниям со стороны лечащего врача;
• тщательная антисептическая обработка всех инструментов, утилизация одноразового инвентаря после применения;
• употребление антибиотиков только по показаниям, строго прописанным курсом (желательно их назначение только после проведения микробиологического исследования).

Несмотря на негативный прогноз со стороны ацинетобактерной инфекции, подобный вариант осложнения встречается редко. Ситуация постепенно улучшается, так как методы поддержания чистоты в клиниках становятся качественнее.