Альвеолит легких

Альвеолит легких представляет собой респираторную патологию, при которой альвеолы не только подвергаются воспалительному процессу, но и замещаются соединительнотканными волокнами. Это приводит к полному отсутствию их функциональности, поэтому кислород в сниженных количествах поступает из дыхательной системы в кровоток. Важно выявить и устранить первопричину патологии на ранних этапах развития, чтобы не допустить быстрого развития дыхательной недостаточности. Диагностикой и лечением занимается пульмонолог.

Причины развития альвеолита легких

Альвеолит легких – это воспалительный процесс в интерстиции легких, который приводит к фиброзу и дыхательной недостаточности. Дефект может развиваться односторонне, но чаще для него характерно двухстороннее поражение. Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее нарастает дыхательная недостаточность. Для альвеолита характерна локализация только в легких. Отсутствует переход воспалительного процесса на другие участки дыхательной системы или другие органы. Болезнь плохо поддается лечению, в большинстве случаев вызывает тяжелые осложнения. Она встречается редко, чаще развивается у мужчин пожилого возраста, хотя может встречаться и у женщин. У многих пациентов наступает летальный исход.

Точный повреждающий фактор, вызывающий воспаление и фиброз в альвеолах легких, до конца не выявлен. Врачи приходят к мнению, что повреждающим фактором могут выступать следующие патологии:

• аутоиммунный процесс, при котором защитные клетки направлены не против патогенных микроорганизмов, а на собственные ткани;
• вирусные инфекции – цитомегаловирус, герпес, гепатит, аденовирус;
• негативная наследственность с наличием фиброзных процессов в легких или других областях организма.

Также выделяют факторы риска, при наличии которых болезнь развивается намного чаще:

• профессиональная вредность, при которой происходит частое вдыхание вредных веществ (негативное влияние может вызывать асбест, пыль от древесины, металл, силикат);
• проживание в экологически неблагоприятной обстановке;
• бытовые факторы (например, наличие обширной грибковой инфекции в жилище человека);
• продолжительное курение.

В результате влияния первичной причины происходит поломка в организме, вследствие которой развивается воспалительный процесс в альвеолах. Их стенка утолщается, поэтому кислород не может проходить внутрь, затрудняется газообмен. Этому способствует отечность, из-за чего клетка не может расширяться для пропускания газов. Впоследствии альвеолы постепенно замещаются соединительными тканями, поэтому функциональность клеток полностью утрачивается. Вследствие влияния повреждающих факторов альвеолы напоминают пчелиные соты.

Симптомы альвеолита легких

С момента влияния повреждающего фактора до непосредственного развития воспалительного процесса может проходить продолжительное время, из-за чего пациент не замечает развивающихся изменений. Если заподозрить отклонение на ранних этапах развития, можно добиться обратного развития и восстановления функциональности легких. Пациентам следует обращать внимание на следующие отклонения:

• одышка, которая со временем нарастает, может развиваться не только при физической нагрузке, но и в покое;
• периодические головные боли и головокружения вследствие сниженного поступления кислорода из респираторного тракта в системный кровоток.

С момента развития первых симптомов до активного прогрессирования альвеолита может пройти несколько месяцев или лет. Чаще всего период зависит от влияния дополнительных повреждающих факторов. Например, курение или профессиональная вредность.

Как только патология начинает нарастать, больные жалуются на следующие изменения:

• постоянная одышка, развивающаяся в покое и при физических нагрузках;
• кашель без выделения мокроты, в некоторых случаях она формируется в небольших количествах вследствие раздражения тканей респираторного тракта;
• боль за грудиной, которая чаще всего локализуется под лопатками;
• отсутствие возможности сделать глубокий и полноценный вдох, который провоцирует болезненность;
• уменьшение массы тела;
• слабость, усталость, вялость, сонливость;
• боль в мышцах и суставах;
• периодическое повышение температуры тела до субфибрилитета.

Если патология продолжает нарастать, развивается дыхательная недостаточность. О ее формировании свидетельствуют следующие признаки:

• утолщение фаланг пальцев, которые начинают напоминать барабанные палочки;
• расширение ногтевого ложа, что напоминает часовые стекла;
• бледность всего тела;
• синюшность носогубного треугольника.

При осмотре и оценке функциональности сердечно-легочной системы у пациентов в тяжелой стадии наблюдается недостаточность функции правого желудочка сердца, легочная гипертензия. Постепенно развивается легочное сердце, для которого характерны следующие признаки:

• увеличение размера вен на шее, пульс в которых виден невооруженным взглядом;
• отеки по телу;
• сильное истощение;
• цианоз вплоть до серого оттенка кожи.

Обычно летальный исход у таких пациентов развивается на фоне легочного сердца или отека легких.

Методы лечения альвеолита легких

Устранить альвеолит и последующий фиброз невозможно. Действия врача в данном случае будут направлены на замедление дефекта и улучшение общих показателей пациента. В данном случае предпринимают общие методы терапии:

• адекватная физическая нагрузка, чтобы улучшить кровоток в пораженные области;
• консультации с психологом или психотерапевтом для улучшения психоэмоционального состояния;
• кислородная терапия, чтобы усилить поступление кислорода из респираторной системы в кровоток, предотвратить гипоксию внутренних органов, снизить нагрузку с легких и сердечно-сосудистой системы.

Дополнительно используют лекарственные методы терапии в виде следующих препаратов:

• глюкокортикостероиды, направленные на устранение воспалительного процесса;
• средства против фиброза для замедления замещения альвеол легких соединительной тканью;
• иммуносупрессанты, которые подавляют повышенную активность иммунитета в случае развития аутоиммунной патологии;
• бронхолитики, которые купируют спазм бронхов, расширяют их просвет для лучшего поступления кислорода в дыхательную систему;
• профилактический прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых средств, чтобы предотвратить риск инфекции, которая ускорит развитие первичной патологии.

Единственная возможность полностью устранить заболевание – это трансплантация легких. Ее проводят при обильном распространении фиброзного процесса по альвеолам, сильной кислородной недостаточности, нарушении функции дыхания или легочной недостаточности, значительном снижении жизненной емкости легких. Подобная терапия предоставляет возможность положительного прогноза.

Прогноз и профилактика

Так как легочный альвеолит относится к идиопатическим патологиям, полностью устранить его развитие невозможно. Допустимо лишь периодически добиваться периодов ремиссии, когда нарастание воспалительного и фиброзного процесса замедляется или прекращается. Однако со временем развиваются повторные периоды обострения, из-за чего тяжелая легочная недостаточность развивается быстро, в течение 4-5 лет даже при использовании терапии. Поэтому прогноз у таких патологий не благоприятный, в большинстве случаев возникает летальный исход.

Благоприятный прогноз отмечается вследствие устранения альвеолита под влиянием токсинов или аллергенов. Если своевременно устраняются эти факторы, проводится терапия, поражение может регрессировать.

В качестве профилактики для пациентов из группы риска используют следующие советы:

• исключение контакта с людьми, зараженными легочной инфекцией;
• своевременное выявление и устранение инфекции респираторной системы;
• запрет профессиональной деятельности, сопряженный с вредными веществами;
• проживание в экологически чистой обстановке.

Так как точные повреждающие факторы для заболевания не выявлены, гарантированных методов профилактики не существует. Болезнь может развиться даже у пациентов, которые не были подвержены внешним неблагоприятным факторам. Например, при влиянии наследственности.