Бактериальная деструкция легких

Бактериальная деструкция легких всегда протекает в тяжелой форме за счет интоксикации и дыхательной недостаточности. Диагностикой и лечением патологии занимается инфекционист, пульмонолог. Проводят патогенетическую терапию после получения результатов лабораторно-инструментальных тестов. Важно сделать это вовремя, так как патология может привести к летальному исходу.

Причины развития бактериальной деструкции легких

Бактериальная деструкция легких – тяжелая форма бактериальной пневмонии, при которой инфекция проникает в легкие и плевру, активно развивается гнойный процесс. В респираторной системе наблюдается активное воспаление, очаги накопления гноя постепенно приводят к некрозу тканей. В результате паренхима легких подвергается морфологическим дефектам.

Чаще всего заболеванию подвержены дети, так как их иммунная система не справляется с воспалением легких. Среди взрослого населения болезнь больше встречается у мужчин, чем у женщин. Бактериальное заражение в большей степени наблюдается односторонне, редко может происходить двухсторонняя деструкция.

Выделяют типичные патогенные микроорганизмы, которые приводят к бактериальному осложнению пневмонии:

• стафилококки и стрептококки;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• пневмококки.

Несмотря на возможность распространения разных видов микроорганизмов, в большинстве случаев преобладает стафилококковая микрофлора. Инфекционный процесс может развиваться не только вследствие распространения единственного вида бактерий, но и целого комплекса микроорганизмов. Например, может сочетаться стафилококковая и стрептококковая микрофлора.

Первоначально у пациента развивается бактериальная пневмония. Осложнение в виде деструкции легких случается у небольшого процента больных. Бактерии могут проникать двумя путями:

• аэрогенный – вдыхание воздуха, содержащего патогенные микроорганизмы;
• аспирационный – переход содержимого слизистых оболочек других отделов в респираторную систему вследствие «засасывания» при изменении давления.

Осложнения бактериальной пневмонии наблюдаются у пациентов, входящих в следующие группы риска:

• частые респираторные вирусные инфекции;
• наличие патогенной микрофлоры в области носоглотки, ротоглотки, пищеварительного тракта;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• наличие патогенных микроорганизмов в бронхах, которые постепенно спускаются вниз к паренхиме легких;
• наличие инфекционных процессов в других участках организма, которые распространяются в респираторный тракт гематогенным путем (например, при наличии фурункула, пиелонефрита).

Бактериальная инфекция быстро распространяется по респираторному тракту, если у пациента наблюдаются следующие отклонения в состоянии здоровья:

• недостаточно развитый кашлевой рефлекс, что приводит к отсутствию выделения мокроты из дыхательной системы;
• вредные привычки – никотиновая или алкогольная зависимость, наркомания;
• влияние вредных веществ в процессе профессиональной деятельности;
• продолжительное влияние низких температур на организм;
• патологии ЦНС – черепно-мозговая травма, инсульт, эпилепсия, кома;
• недавно перенесенные инфекции, снижающие функциональность иммунитета;
• механические повреждения в области респираторной системы – травмы, свищи.

При сочетании негативных факторов и воспаления бактерии быстро просачиваются в легкие, поэтому и развиваются деструктивные осложнения.

Симптомы бактериальной деструкции легких

Первоначально развивается воспаление легких. Как только его признаки затухают, проявляется яркая клиническая симптоматика деструктивных процессов. Поэтому сразу после первых дней значительного улучшения самочувствия можно наблюдать нарастание следующих признаков:

• температура тела от 38° и выше;
• лихорадка, озноб, недомогание, резкий упадок сил;
• повышенная потливость;
• боль за грудиной;
• продолжительный кашель без выделения мокроты;
• затрудненность дыхания, сопровождающаяся бледностью и синюшностью кожных покровов;
• стремительное ухудшение самочувствия.

Деструкция в легких не развивается молниеносно. Поэтому при повторном обследовании можно первоначально обнаружить лишь пневмонию. Это приводит к постановке ошибочного диагноза. Однако требуется обратить внимание на следующие признаки, которые свидетельствуют о бактериальной деструкции:

• резкий, неприятный запах изо рта;
• сильная ломота в мышцах и суставах;
• сочетание увеличения частоты сердечных сокращений с температурой тела до 40° и истощением.

Сначала бактерии и гной могут накапливаться в абсцессе. Затем его оболочка разрушается, поэтому содержимое выходит в паренхиму легких. Это вызывает образование типичных признаков:

• обильное отхождение гнойной мокроты;
• гнилостный запах изо рта и от мокроты.

При выявлении типичных признаков пациенту назначают дренаж гнойного содержимого. Так его самочувствие значительно улучшается. В ином случае симптомы сохраняются и прогрессируют. Например, гной может выходить в область плевральной полости:

• сильная, острая боль за грудиной;
• тяжелое дыхание, одышка;
• высокая температура тела;
• боль в животе, рвота, признаки острого живота у детей;
• приступы кашля в совокупности с усилением синюшности;
• сильная тахикардия.

Если на фоне выхода гноя в плевральную полость наблюдается коллапс легкого, у пациента небольшой период времени может полностью отсутствовать дыхание.

Реже состояние может развиваться не остро и стремительно, а в хронической форме. Тогда у больного продолжительно сохраняются следующие симптомы:

• бледный и землистый оттенок кожи;
• постоянно плохое самочувствие;
• отсутствие аппетита, что влечет за собой уменьшение массы тела вплоть до истощения;
• хронический кашель, при котором выделяется небольшое количество мокроты с неприятным запахом;
• периодическое выделение крови вместе с мокротой;
• одышка при физических нагрузках;
• увеличение размеров фаланг пальцев вследствие влияния дыхательной недостаточности на сердечно-сосудистую систему.

При перечисленной симптоматике требуется обратиться к врачу и сдать анализы, самостоятельно устранить патологию невозможно.

Методы лечения бактериальной деструкции легких

При выявлении деструктивных процессов требуется обязательная госпитализация и лечение пациента под наблюдением врача. Первоначально используют консервативные методики.

1. Антибиотики. Используют препараты широкого спектра действия, которые вводят внутривенно. Также может быть использован эндобронхиальный и эндоплевральный метод, чтобы направить действующее вещество препарата непосредственно в очаг поражения. Так оно поступает в полном объеме, не проходя через физиологические барьеры.
2. Детоксикация. Вводят физиологические растворы внутривенно, чтобы уменьшить влияние токсинов от бактерий. В тяжелых случаях рекомендован экстракорпоральный метод. То есть кровь человека выводят из организма, пропускают через аппарат, который ее очищает. Затем ее вводят обратно в сосуды.
3. Иммунокоррекция. Стимулируют функцию иммунитета при помощи поливитаминов, глобулинов, иммунизированной плазмы, иммуностимуляторов.
4. Физиопроцедуры. Их используют только в период восстановления организма. Применяют магнитную, лазерную, ультрафиолетовую терапию. Они стимулируют регенерацию пораженных тканей.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии используют хирургическое вмешательство. Например, проводят резекцию части или полного легкого.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от периода обращения к врачу и правильности поставленного диагноза. Если деструктивные процессы обнаружены на ранних этапах, прогноз благоприятный при своевременно проведенной антибактериальной терапии. В ином случае может возникнуть хронический процесс с ухудшением качества жизни или летальный исход вплоть до 10% случаев.

Профилактика деструкции заключается в следующих методах:

• своевременное выявление и устранение пневмонии;
• контроль качества лечение благодаря повторным лабораторно-инструментальным анализам;
• соблюдение правил здорового образа жизни;
• исключение никотиновой, алкогольной, наркотической зависимости.

Важно помнить, что соблюдение правил профилактики не гарантирует полноценный результат в защите от пневмонии с деструкцией легких. Поэтому при появлении негативных симптомов важно обращаться к врачу и проходить обследование.