Бартонеллез

Бартонеллез вызывают бактерии, которые могут поражать как эндотелий, так и эритроциты. В зависимости от их распространения клиническая симптоматика может быть разнообразной. В легких случаях происходит поражение эпидермиса с развитием узелков, в тяжелых – наблюдается даже бактериемия с риском летального исхода. Для выявления точного инфекционного микроорганизма используют микробиологическое исследование. Затем инфекционист подбирает оптимальную антибактериальную терапию и дополнительные симптоматические средства.

Причины бартонеллеза

Бартонеллез – инфекционная патология, развивающаяся вследствие заражения бактерией рода Bartonella. Чаще всего вызывает системные проявления, сопровождающиеся общим ухудшением состояния больного, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной системы, ЖКТ. Но также микроорганизм может распространяться в другие органы и ткани, поэтому часто симптоматика отличается и проявляется не специфически. Чаще всего заражение происходит на территории Южной Америки, здесь этот микроорганизм обширно распространяется москитами. В большей степени патология встречается в сезон дождей, так как именно в это время происходит активное размножение комаров, распространяющихся повсеместно.

Патология распространяется за счет вторжения бактерий бартонелл, для которых присущи следующие особенности:

грамотрицательные микроорганизмы, активно размножающиеся и развивающиеся в присутствии кислорода;
быстро перемещаются в системный кровоток, распространяются по внутренним органам и тканям;
поражают эритроциты в крови человека, вызывая их разрушение;
погибают в окружающей среде под влиянием дезинфицирующих препаратов;
микроорганизм делится на множество различных штаммов, лишь некоторые из них являются вирулентными;
каждая разновидность бактерий в отдельности поражает отличающиеся внутренние органы и системы человека (например, b.grahamii – нервные волокна головного мозга, b.washoesis – миокард сердца).

Проникновение бактерий в тело человека осуществляется при укусе насекомого, в котором уже присутствуют микроорганизмы:

клещи;
вши;
комары.

Как только микроорганизм распространяется в тело человека, происходит его размножение. При этом пациент может быть лишь носителем, или у него проявляется явная клиническая симптоматика. Отсутствие симптомов наблюдается в половине процентов случаев. В эпидемически опасных зонах организм многих людей склонен к заражению инфекцией, так как они часто проживают в антисанитарных условиях, скучными группами.

Как только происходит укус насекомого, сразу же образуется кожный дефект. Например, папула или пустула. Из этой области микроорганизм распространяется через лимфу, затрагивая лимфатические узлы, которые подвергаются воспалительному процессу. Через лимфу бактерии переходят в кровь, где поражают эритроциты. В некоторых случаях это приводит к гемолитической анемии (то есть при патологическом процессе происходит разрушение эритроцитов, поэтому развивается тяжелая гипоксия). Из крови микроорганизм распространяется в красный костный мозг и различные структуры сердца.

Симптомы бартонеллеза

В большинстве случаев после проникновения патогенного микроорганизма в кровоток происходит развитие болезни Карриона. Она может проходить две различные фазы:

острая или лихорадка Оройя;
хроническая или перуанская бородавка.

Может развиваться лишь одна из перечисленных стадий или острый период постепенно переходит в хронический процесс. Острая стадия максимально длится до 1 недели, хроническая – до 2 месяцев. При хронической форме редко развиваются тяжелые осложнения.

Симптомы бартонеллеза Как только происходит укус насекомого и распространение бактерии, начинается инкубационный период. В среднем он протекает до 2 месяцев подряд, но может сохраняться и на 120 дней. Как только инкубационный период проходит, развиваются следующие признаки:

подъем температуры тела до высоких значений, то есть свыше 39°;
озноб, повышенная потливость, что напоминает состояние при малярии;
недомогание в виде сильной головной боли, артралгии, миалгии, боли в животе, резкого упадка сил;
сильная бледность кожных покровов за счет разрушения эритроцитов;
неврологические патологии, начиная от судорог, заканчивая комой;
небольшие подкожные кровоизлияния, сохраняющиеся на коже и слизистой оболочке;
увеличенные параметры лимфатических узлов, печени, селезенки.

С подобной клинической симптоматикой необходимо экстренно обратиться к врачу. Если этого не сделать, может наступить летальный исход, риск его развития может достигать до 90%.

Если лечение отсутствовало или было неполноценным, постепенно развивается хроническая стадия. Для нее характерны следующие признаки:

повторное повышение температуры тела до критических пределов;
сыпь на коже, которая постепенно увеличивается в размерах, переходя в узлы до 2-3 см в диаметре;
в большинстве случаев высыпания и узлы локализуются на голове, шее, верхних и нижних конечностях;
при наличии тяжелой формы сыпь переходит на слизистые оболочки, наружные отделы мочевыделительной системы, ЖКТ;
в случае повреждения оболочки узла происходит вторжение вторичной бактериальной инфекции с последующим формированием язв.

Если обратиться к врачу и использовать все назначенные методы терапии, постепенно самочувствие пациента улучшится. Спустя 2 месяца исчезнут все узлы, при этом соединительнотканные рубцы не образуются.

Методы лечения бартонеллеза

Пациента с негативной клинической симптоматикой отправляют в инфекционное отделение. У него сразу же берут образцы биоматериалов, чтобы отследить риск наличия инфекции. Если бартонеллез будет подтвержден, пациента размещают в стационар, проводят лечение только под наблюдением лечащего врача. Ему рекомендуется постельный режим, так как выполнять любую физическую нагрузку в период патологии недопустимо.

Основа терапии – это антибиотики широкого спектра действия, которые активны и против бартонеллеза. В случае развития данной патологии высок риск присоединения вторичной бактериальной инфекции в виде сальмонеллеза. Поэтому используют действующие вещества, которые будут влиять сразу на две бактерии одновременно. При начале терапии используют препараты первой очереди. В случае низкого или отсутствующего результата рекомендуются средства из резерва.

На фоне антибактериальной терапии применяют симптоматические лекарства, чтобы улучшить самочувствие пациента:

внутривенное применение коллоидов и кристаллоидов, которые устраняют признаки интоксикации, быстро выводят микроорганизм из системного кровотока;
жаропонижающие средства, которые применяют только при температуре тела от 38° и выше, не чаще 1 раза в 4 часа;
гепатопротекторы, которые предупреждают токсичное влияние на клетки печени, защищая целостность их оболочки;
переливание эритроцитарной массы, чтобы восполнить уровень эритроцитов в короткие сроки, предупредить тяжелую форму анемии;
местное применение антисептиков и антибиотиков на пораженную кожу, чтобы предупредить вторжение вторичной бактериальной инфекции и образование язвы.

Так как патология является крайне опасной, часто вызывает тяжелые осложнения и летальный исход, пациент должен находиться в клиническом учреждении вплоть до момента полного выздоровления.

Прогноз и профилактика

Положительного прогноза можно добиться только в случае быстрого обращения к врачу сразу после появления первых симптомов. Если медлить с лечением или полностью не проводить его, прогноз будет неблагоприятным. Первоначально ухудшится качество жизни, возникнет тяжелое поражение внутренних органов. Затем наступит летальный исход, частота которого среди пациентов с диагнозом бартонеллез крайне высока.

Специфические методы профилактики бартонеллеза не разработаны. Важно предупредить укус насекомого, который является переносчиком бактериальной инфекции. Для этого допустимо применять антимоскитные сетки и репелленты, которые исключают распространение москитов в зону расположения.