Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – патология респираторного тракта, поражающая бронхиальное дерево, сопровождающаяся расширением и деформацией бронхов (бронхоэктазия), из-за чего они теряют функциональность. Постепенно в очаге поражения накапливаются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют гнойно-воспалительные процессы. Состояние пациента характеризуется постоянным кашлем, выделением гнойной мокроты в обильном количестве. Патология чаще встречается у детей, может периодически появляться вплоть до 25 лет. Поражение может распространяться на один участок или обширную часть бронхов, затрагивая и легкие.

Причины бронхоэктатической болезни

Выделяют 2 причины, в зависимости от которых определяется манифестация первичных симптомов.

  1. Врожденные пороки развития дыхательной системы. Бронхоэктазия появляется вследствие наследственного дефекта или эмбриональных нарушений. Происходит замедление развития бронхиальной сети, ветви  развиваются неправильно.
  2. Приобретенные дефекты. Образуются вследствие тяжелых или рецидивирующих инфекций (коклюш, корь, аденовирус, туберкулез), которые влияют на пациента с раннего возраста. Из-за воздействия патогенных микроорганизмов развивается бронхит, пневмония, абсцесс легкого. Это провоцирующий фактор для нарушения развития бронхиального дерева.

Вне зависимости от первичного повреждающего фактора, развивается воспалительный процесс. Если он сохраняется продолжительно, лечение отсутствует, это приводит к деформации бронхиального дерева. Подобные дефекты не устранимы, поэтому патология проявляется хронически, часто рецидивирует.

Ранее бронхоэктатическая болезнь встречалась часто, так как врачи или пациенты ошибались в лечении. На сегодняшний день частота развития патологии и ее осложнений вследствие инфекционного процесса снизилась за счет появления качественных методов терапии. В основном бронхоэктазию провоцируют наследственные заболевания:

  • синдром Мунье-Куна – патология хрящей трахеи и бронхов, из-за чего происходит их деформация;
  • синдром Зиверта-Картагенера – поражение реснитчатого эпителия, расположенного на поверхности бронхов;
  • синдром Вильямса-Кэмпбелла – снижение функциональности хрящей бронхов, из-за чего мокрота не выделяется наружу, а скапливается внутри, вызывая деформации;
  • синдром Марфана – дефект соединительной ткани, вторично влияющий на дыхательную систему;
  • муковисцидоз – врожденная аномалия, приводящая к чрезмерной вязкости выделяемого секрета во внутренних органах, в том числе в респираторном тракте;
  • сниженное развитие или полное отсутствие части легкого.

Наследственные дефекты полностью неизлечимы. Однако на сегодняшний день возможно применение современных видов симптоматической терапии, чтобы поддерживать качество жизни больного.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Для бронхоэктатической болезни характерны следующие симптомы:

  • постоянный влажный кашель, усиливающийся в утреннее время;
  • выделение обильного количества мокроты, которая имеет густую и вязкую консистенцию, гнойное содержимое и неприятный запах;
  • объем мокроты намного больше, чем при других респираторных заболеваниях, может достигать 100-200 мл за 1 раз;
  • кровохарканье, которое развивается за счет разрыва кровеносных сосудов в бронхиальных стенках с выделением крови вместе с мокротой;
  • легочное кровотечение в тяжелых случаях, если происходит травма крупных сосудов;
  • интоксикация вследствие размножения бактериальной инфекции и выделения продуктов жизнедеятельности, которые попадают в системный кровоток;
  • истощение, уменьшение массы тела, анемия, слабость, недомогание, бледность;
  • замедленное половое, физическое развитие;
  • дыхательная недостаточность, проявляющаяся одышкой, синюшностью кожных покровов, толстыми фалангами пальцев на руках (барабанные палочки), утолщенными ногтями (часовые стекла), расширением грудной клетки.

По мере развития болезнь переходит от хронического к острому периоду, когда симптоматика становится ярко выраженной. Первоначально у пациента повышается температура тела, затем наблюдаются все признаки инфекции в бронхах легких. Чем больше отделяется мокрота, тем тяжелее становится дышать, осложнения дыхательной недостаточности нарастают. Если болезнь переходит в хронический процесс, кашель сохраняется, но он становится менее выраженным.

Методы лечения бронхоэктатической болезни

В терапии заболевания важен комплексный подход, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, улучшить качество жизни пациента. Лекарственные средства назначают в период обострения.

  1. Антибиотики. Их употребляют в парентеральной или внутримышечной форме. Так действующее вещество быстро попадает в кровоток, минуя физиологические барьеры, из-за чего развивается максимальный эффект. Препараты применяют не менее 7-10 дней. Также возможно введение антибиотиков эндобронхиально во время бронхоскопии. Рекомендованы препараты на основе цефалоспорина и пенициллина.
  2. Отхаркивающие препараты. Их можно употреблять в пероральной форме, но лучший эффект возникает при ингаляциях. Они разжижают густую мокроту, поэтому она легче выводится наружу. Чтобы облегчить процесс, пациенту рекомендовано ложиться набок, свешивая голову вниз. Если отхаркивающие препараты вызывают небольшой эффект, дополнительно назначают массаж груди, щелочное питье, дыхательную гимнастику.
  3. Бронхоальвеолярный лаваж с препаратами. Эта процедура, при которой в бронхиальное дерево вводят бронхоскоп, через который вводят препараты и отсасывают гнойный секрет. Можно вводить антисептики, антибиотики, бронхолитики и муколитики. В последнее время таким методом вводят ультразвуковой препарат, который уничтожает патогенные микроорганизмы. Особенно важно проводить процедуру пациентам с низкой резистентностью ко многим формам бактерий.

Для улучшения распределения лекарственных средств по респираторной системе их рекомендовано вводить под электрофорезом, который накладывают на грудную клетку. Аппарат проводит токи небольшой частоты, которые ускоряют местный кровоток и распределение действующих веществ препаратов.

Помимо препаратов важно поддерживать правильное питание по следующим рекомендациям:

  • полноценное содержание белков, жиров и углеводов, а также различных микроэлементов, витаминов и минералов;
  • введение разных сортов рыбы, мяса, фруктов, овощей;
  • употребление молочных продуктов, в большей степени творога.

Если у пациента наблюдается хроническая стадия, рекомендуется поддерживающая терапия на основе следующих методов:

  • дыхательная гимнастика;
  • питье отваров лекарственных трав для улучшения отхождения мокроты;
  • посещение санаториев для проведения физиопроцедур.

В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Врач удаляет долю легкого, в котором произошли максимальные повреждения. Для проведения процедуры требуются особые показания. Например, обильное кровотечение.

Прогноз и профилактика

При бронхоэктатической болезни полное выздоровление не наблюдается. Возможна лишь поддерживающая терапия, которая поможет улучшить качество жизни пациента, предотвратить тяжелые осложнения. Но для этого требуется в точности придерживаться рекомендаций врача по лечению, не запускать патологию.

Профилактических мер, предупреждающих развитие бронхоэктатической болезни, не существует. Однако выделяют методы профилактики, которые не допустят осложнений:

  • своевременная диагностика, выявляющая патологию, а также периодическое повторное обследование для оценки состояния респираторной системы (не реже 1 раза в 6 месяцев);
  • поддерживающая терапия даже в хронический период, когда ярко выраженная симптоматика не проявляется, особенно важно использовать физиопроцедуры и дыхательную гимнастику;
  • употребление антибиотиков после предварительного проведения бактериологического посева, соблюдение строгой дозировки, чтобы не допустить развития резистентных штаммов микроорганизмов;
  • посещение санаториев.

Лечение должно проводиться строго под контролем врача, недопустимо самостоятельно употреблять какие-либо препараты.

Не смотря на тяжелую клинику бронхоэктатической болезни, состояние пациента можно держать под контролем, не допускать осложнений. Для этого требуется периодическое обследование, тщательное лечение.