
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция развивается у детей и взрослых людей в виде продолжительной простуды. Обычно она не опасна, а симптомы неспецифичны. Но если заболевание возникает у беременных женщин, высок риск передачи патогенного микроорганизма через плаценту с заражением плода. В этом случае возникает опасное состояние в виде угрозы выкидыша, врожденных пороков развития, внутриутробной гибели плода. Поэтому требуется проводить своевременное лечение с изоляцией зараженного человека от других людей.
Причины цитомегаловирусной инфекции
Цитомегаловирусная инфекция – это патология, которая развивается на фоне цитомегаловируса, поражающего верхние отделы респираторного тракта. За счет проникновения в системный кровоток и выделения продуктов метаболизма патоген приводит к интоксикации. По проявлениям заболевание не отличается от других респираторных инфекций. После него выявляется стойки иммунитет, предупреждающий риск рецидива. Патология может проходить в явной или бессимптомной форме.
Основная причина цитомегаловирусной инфекции – это цитомегаловирус, который относится к одной из разновидностей герпеса. При изучении микроорганизма были определены следующие свойства:
- патология получила название за счет внедрения в структуру клеток, которые многократно увеличиваются в объемах (цитомегалия);
- контагиозность вируса минимальна, для заражения необходим тесный контакт с пациентом;
- после заражения возможно продолжительное бессимптомное носительство, так как вирус находится в организме в спящем виде, его активация происходит при влиянии повреждающих факторов (в основном при снижении функции иммунитета);
- наибольшую опасность инфекция вызывает при сниженной функции иммунитета или иммунодефиците, трансплантации органов или красного костного мозга, употреблении препаратов для подавления активности иммунитета, беременных женщин.
Вирусные микроорганизмы передаются к другому человеку следующими путями:
- воздушно-капельный, то есть при кашле или чихании;
- половой – при взаимодействии биологических жидкостей (сперма, секрет влагалища);
- гемотрансфузионный, то есть при переливании цельной крови и ее компонентов;
- трансплантационный – при пересадке красного костного мозга или внутренних органов;
- трансплацентарный – через защитный барьер плаценты от зараженной материк к плоду.
Вне зависимости от вида передачи инфекции, симптоматика проявляется примерно одинаково, в большинстве случаев она вовсе не возникает. Воспалительный процесс развивается на фоне выделений иммуноглобулинов и медиаторов воспаления. Если активность иммунитета угнетена, вирус начинает бесконтрольно размножаться, проникая во многие внутренние органы и ткани.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции
Симптоматика вирусного заражения отличается в зависимости от периода проникновения патогенного микроорганизма. В большинстве случаев врожденная форма протекает без клинических признаков. Заражение младенца осуществляется еще внутриутробно, если женщина впервые контактировала с вирусом. Лишь в некоторых случаях наблюдаются следующие отклонения:
- сыпь на коже в виде небольших кровоизлияний по всему телу;
- рождение раньше срока;
- сниженные темпы внутриутробного развития;
- желтизна кожных покровов и глазных склер;
- воспалительное поражение сетчатки глаз, которая в тяжелых случаях может заканчиваться значительным снижением функции зрения или слепотой;
- нарушение функции слуха различной степени тяжести вплоть до глухоты.
В тяжелых случаях может развиваться внутриутробная гибель плода. Частота таких проявлений составляет 20% среди всех пациентов. Выжившие дети отстают в темпах физического и умственного развития.
Признаки цитомегаловирусной инфекции у младенцев в случае заражения уже после родов:
- поражение респираторного тракта недоношенных детей с высоким риском развития пневмонии и последующим присоединением бактериальной инфекции;
- снижение темпов физического развития;
- лимфаденопатия;
- воспаление печени;
- сыпь на коже.
Несмотря на присутствие риска проявления негативных симптомов, у большинства новорожденных детей цитомегаловирусная инфекция протекает без клинических признаков.
Если заражение происходит у детей более старшего возраста, при этом их функция иммунитета в норме, клиническая симптоматика может напоминать мононуклеоз. Признаки похожи на обычную простуду, которая сохраняется продолжительное время:
- периодические подъемы температуры тела до субфебрильных значений в течение 1 и более месяцев;
- артралгия, миалгия;
- интоксикация, проявляющаяся в виде слабости, усталости, недомогания;
- першение или боль в горле;
- увеличение лимфатических узлов и слюнных желез;
- сыпь на коже по типу краснухи, чаще обусловленная терапией антибиотиком ампициллином.
Лишь в некоторых случаях у зараженных детей встречаются осложнения:
- желтуха в сочетании с увеличением ферментов печени;
- пневмония, которая чаще протекает бессимптомно и случайно обнаруживается на рентгене.
Цитомегаловирусная инфекция наподобие мононуклеоза может протекать вплоть до 2 месяцев подряд, затем ее симптомы исчезают.
Если же цитомегаловирусная инфекции встречается у пациентов с ослабленной функцией иммунитета, можно наблюдать следующие признаки:
- поражение костного мозга или пересаженных органов в случае, если иммунодефицит вызван трансплантацией;
- пневмония, в процессе которой часто наблюдается летальный исход;
- резкое повышение температуры тела, артралгия, миалгия, гепатит, пневмония, энцефалит, поражение сетчатки глаз, язвы ЖКТ в случае заражения ВИЧ инфицированных людей.
При инфекции на фоне иммунодефицита часто развивается кровотечение в очаге поражения. При обильном распространении по организму возникает полиорганная недостаточность, что приводит к летальному исходу.
Методы лечения цитомегаловирусной инфекции
Если функция иммунитета в норме, а признаков осложнений нет, проводить терапию не требуется. Достаточно выполнить общие манипуляции, направленные на улучшение самочувствия. Их применяют в точности, как при обычной простуде. Например, полоскание горла для устранения боли, нестероидные противовоспалительные средства для подавления дискомфорта в мышцах и суставах.
Если у пациента проявляются явные признаки инфекции, а также высок риск обильного распространения микроорганизма во время иммунодефицита, назначают патогенетическую терапию. Она основана на противовирусных препаратах с действующим веществом ганцикловиром. Для него характерны следующие особенности:
- таблетки принимают в качестве профилактики распространения цитомегаловируса по организму;
- внутривенное введение осуществляют при доказанном заражении, чтобы уничтожить уже распространяющийся вирус;
- для беременных женщин, детей, пациентов с почечной недостаточностью уменьшают дозировку или вовсе исключают препарат вследствие большого перечня побочных реакций (подавление продукции ростков крови, сыпь на коже, воспаление разных участков ЖКТ, гипертермия и многое другое);
- внутривенное введение препарата осуществляют только для пациентов, у которых доказано снижение функции иммунитета или иммунодефицит.
Если же у пациента выявлена ВИЧ-инфекция, применяют другой препарат на основе фоскарнета. Это высокоактивное средство, которое быстро уничтожает цитомегаловирус, но может приводить к тяжелым побочным реакциям. Из наиболее опасных последствий наблюдается дисбаланс водно-электролитного обмена, язвы на половых органах, воспаление и снижение функции почек.
Прогноз и профилактика
В случае нормальной функции иммунитета прогноз всегда благоприятный. Если наблюдается иммунодефицит, высок риск тяжелого поражения внутренних органов или летального исхода. Поэтому при появлении первых признаков вирусной инфекции сдают анализ на цитомегаловирус. В случае его подтверждения быстро назначают специфические противовирусные средства. Высокая опасность микроорганизм представляет для беременных женщин, при заражении наблюдается неблагоприятный исход вследствие большого перечня осложнений для плода.
Для профилактики заражения цитомегаловирусом назначают противовирусные средства, к которым чувствителен вирус. Другие методы профилактики не эффективны.