Диффузный пневмосклероз

Диффузный пневмосклероз развивается за счет образования соединительной ткани в паренхиме легких, что уменьшает объем ткани, направленной на газообмен между респираторной и сердечно-сосудистой системой. Характерны симптомы поражения легких, с которыми пациент обращается к пульмонологу. Для выявления причины необходима рентгенография или томография, функциональные тесты. Терапия консервативная, состоит из лекарственных средств, физиопроцедур.

Причины диффузного пневмосклероза

Диффузный пневмосклероз – респираторная патология, образующаяся после первичного заболевания легких, что вызывает замещение нормальной паренхимы соединительной тканью с устранением функциональности части альвеол. То есть это не первичное заболевание, а осложнение. Легкие частично утрачивают функции, может развиться даже легочная недостаточность. Диффузный пневмосклероз опаснее, чем очаговый, так как поражает обильную часть паренхимы.

Выделяют распространенные причины, которые могут привести к накоплению соединительной ткани в легких.

1. Инфекция. Первоначально возникает хронический инфекционно-воспалительный процесс на фоне заражения бактериями, вирусами, грибами. Инфекция может развиться на фоне осложнения после первичного механического повреждения, проникновения инородного тела, инфаркта легкого. Чаще пневмонию вызывают стафилококки, стрептококки. Она может развиться на фоне грибкового поражения при снижении функции иммунитета. Среди пульмонологических проблем распространен туберкулез, который быстро распространяется на легкие.
2. Воздействие токсических веществ. К ним относят промышленную пыль, химикаты, газы, смог, дым от сигарет. Каждый организм имеет разную степень восприимчивости к токсичным веществам. В большинстве случаев они должны содержаться в высокой концентрации, чтобы спровоцировать воспаление и фиброз легких. Например, это происходит на фоне профессиональной вредности, при которой в легкие ежедневно проникают токсины, химикаты. Например, силикаты или асбест.
3. Аллергия или повышенную активность иммунитета. На фоне продолжительного контакта с аллергеном развивается альвеолит, то есть воспаление альвеол легких. Экзогенное происхождение альвеолита характерно для употребления некоторых видов лекарственных средств и воздействия спор грибов. Эндогенная форма образуется при гемосидерозе, коллагенозе, гранулематозе. Происходит неадекватная реакция иммунитета, на фоне которой образуется воспалительный процесс и накопление соединительной ткани.
4. Дистрофические процессы или недоразвитость легких. Первичным повреждающим фактором являются пороки развития дыхательной системы, некоторые виды генетических дефектов (например, муковисцидоз). Нарушение трофики тканей наблюдается вследствие облучения, амилоидоза.
5. Сердечно-сосудистые патологии. Сердце и дыхательная система тесно связаны между собой. Если наблюдаются пороки развития сердечной ткани, нарастание давления в легочном кругу кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, это негативно сказывается на легких.

На фоне влияния повреждающего фактора в легких уменьшается количество воздуха, альвеолы становятся более плотными. Постепенно происходит накопление коллагеновых волокон, в некоторых случаях образуются участки эмфиземы. 

Симптомы диффузного пневмосклероза

На первых этапах клиническая симптоматика практически отсутствует, поэтому пациент может продолжительно не обращаться к врачу. В этот момент его беспокоят следующие отклонения:

• одышка, которая развивается только после физической нагрузки;
• сухой кашель без выделения мокроты, который развивается утром.

По мере прогрессирования патологии симптомы дополняются:

• одышка в состоянии покоя;
• сильный, неконтролируемый кашель;
• гнойная мокрота в случае осложнения бактериальным бронхитом;
• боль в груди ноющего характера;
• уменьшение массы тела;
• недомогание в виде головной боли, головокружения, слабости, усталости;
• изменение оттенка кожи, она приобретает бледный вид и синюшный цвет;
• утолщение фаланг пальцев по типу барабанных палочек;
• деформация грудной клетки вследствие спадания промежутков между ребер.

Клиника нарастает и усугубляется по мере увеличения очагов склероза. Признаки дыхательной недостаточности зависят от первичной патологии, диффузного пневмосклероза.

Методы лечения диффузного пневмосклероза

Перед назначением методов терапии врач проводит комплексное обследование, направленное на выявление диффузного пневмосклероза, первичного повреждающего фактора. От этого зависят методы терапии. Необходимо устранить влияние внешних факторов, а также наладить функциональность респираторной и сердечно-сосудистой системы.

В случае развития воспаления на фоне инфекционного процесса назначают оптимальные тактики.

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Первоначально назначают средства с широким спектром, но одновременно проводят микробиологическое исследование. Как только выявят микроорганизм, врач откорректирует действующие вещества лекарств. Если состояние тяжелое, назначают сразу несколько антибиотиков. Их рекомендуется применять инъекционно или капельно, чтобы действующее вещество сразу попало в кровоток, минуя физиологические барьеры. Это улучшает действие препарата.
2. Муколитики. Они направлены на разжижение мокроты, чтобы она легче выводилась вместе с кашлем, не накапливалась. В сочетании с муколитиками назначают отхаркивающие средства, чтобы стимулировать кашлевой процесс.
3. Бронхоальвеолярный лаваж. Пациенту внутрь бронхов вводят раствор на основе антисептиков, чтобы смыть вязкий и густой секрет. Процедуру выполняют в случае отсутствия эффективности от муколитиков и отхаркивающих средств. Первоначально выполняют наркоз, после чего в дыхательную систему вводят фибробронхоскоп.
4. Ингаляции. Их проводят при помощи небулайзера, паровые ингаляции не применяют. Вдыхают антисептики, муколитики, увлажняющие средства.

Если точная причина пневмосклероза не выявлена, необходима неспецифическая терапия для подавления образования соединительной ткани в легких:

• инъекции глюкокортикостероидов в небольших дозах;
• пеницилламин – вещество, которое обладает противовоспалительным действием, а также подавляет активность иммунитета на фоне аутоиммунных патологий и сильных аллергических реакций;
• ангиопротекторы, предупреждающие повреждения эндотелия сосудов;
• витамины группы B, витамин Е;
• сердечные гликозиды, которые предупреждают поражение сердечно-сосудистой системы на фоне сердечной недостаточности;
• препараты на основе калия, которые улучшают реологические свойства крови.

Помимо лекарственных средств, используют физиопроцедуры. Например, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая обработка тканей. Между перерывами физиопроцедур необходима дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки. Все это улучшает местный кровоток, поставку питательных веществ в очаг поражения. Это замедляет образование соединительной ткани, улучшает регенерацию. Восстановление легочной паренхимы происходит быстрее.

Прогноз и профилактика

Если произошел фиброз легких, это состояние необратимо. Однако при своевременном обнаружении можно замедлить или устранить патологический процесс, чтобы исключить дальнейшее образование соединительной ткани. Но все же прогноз неблагоприятный, так как у части пациентов ухудшается качество жизни, а у других может наступить летальный исход в течение нескольких лет. Например, если развивается тяжелая форма дыхательной недостаточности. Риск неблагоприятного исхода усиливается, если развивается неконтролируемая инфекция на фоне грибкового поражения, туберкулеза.

Для предупреждения пневмосклероза диффузного типа применяют следующие советы:

• исключение взаимодействия респираторной системы с токсичными веществами;
• отсутствие контакта с аллергенами у пациентов с повышенной чувствительностью иммунитета;
• своевременное лечение любых патологий респираторного тракта;
• применение лекарственных средств только под контролем врача, в строгой дозировке.

Методам профилактики не поддаются лишь аутоиммунные процессы, так как точная природа их развития неизвестна.