Дислипидемия

Дислипидемия развивается на фоне нарушения содержания жиров различной плотности в системном кровотоке. Опасность патологии заключается в отсутствии клиники на первых этапах развития, поэтому дефект выявляют уже во время осложнений, когда происходит влияние на сердечно-сосудистую систему и гемодинамику. Например, может развиться инфаркт или инсульт. Поэтому терапевты и кардиологи советуют профилактически сдавать кровь для проведения липидограммы, чтобы вовремя определять любые отклонения. Если они уже выявлены, необходимо дополнительно обследовать сердечно-сосудистую систему, чтобы выявить все осложнения. Терапию проводят комплексно, обычно она консервативная.

Причины развития дислипидемии

Дислипидемия – изменение уровня липопротеинов различной плотности и триглицеридов в системном кровотоке, что может спровоцировать образование липидных бляшек, затрудняющих процесс прохождения крови по сосудам. Чаще нарушение встречается у пациентов после 60 лет. В большей степени оно развивается у мужчин или женщин при наступлении климакса, так как в этот момент происходят гормональные изменения.

Дислипидемию вызывает множество факторов, которые чаще всего образуются в комплексе. Причем дефект может развиться как при влиянии единственной причины, так и сразу множества из них.

1. Мутации генов. Во время внутриутробного развития плоду передаются мутантные гены или же они формируются под влиянием тератогенных факторов. В результате страдает метаболизм, нарушается выработка различных липидов. Обычно уровень липопротеинов низкой плотности увеличивается, а высокой плотности – снижается. Отклонение можно обнаружить в результате лабораторного анализа уже с раннего детского возраста.
2. Неправильная диета. Избыток липопротеинов наблюдается при употреблении жирной, жареной, копченой пищи, фастфуда, сладостей.
3. Соматические заболевания, эндокринные отклонения. В эту группу включен сахарный диабет, почечная недостаточность, гепатит пили цирроз печени, гипотиреоз. Все эти заболевания приводят к нарушению состава липидов в системном кровотоке по мере развития.
4. Употребление некоторых видов лекарственных препаратов. В эту категорию входят средства для понижения артериального давления, гормоны, препараты против вирусных инфекций. Но обычно они вызывают негативное влияние при продолжительном употреблении.

Скорость развития дислипидемии увеличивается, если у пациента присутствуют дополнительные факторы риска:

• возраст от 45 лет и старше;
• мужской пол или женщины во время климакса;
• частое распитие алкогольных напитков, курение;
• сниженная физическая активность;
• увеличенная масса тела или ожирение.

Если пациент достиг возраста 45 лет, важно снизить негативное влияние на организм за счет исключения всех перечисленных факторов риска.

Симптомы дислипидемии

Если дислипидемия не вызывает влияния на сердечно-сосудистую систему, находится на ранних этапах развития, клиническая симптоматика не проявляется. Бессимптомная форма может протекать многие годы. При этом пациент не знает о ней, что приводит к постепенному усилению патологического процесса, накоплению жиров в сосудах. Если же липопротеины резко увеличиваются, происходит их отложение не только на поверхности сосудов, но и во внутренних органах. Поэтому проявляются следующие признаки:

• ксанталазмы – жировые бляшки на поверхности кожных покровов, которые представляют собой слегка желтые и мягкие отложения жира, возвышающиеся над кожей (дефект не приносит боли, дискомфорта, не осложняется, но при чрезмерно крупных размерах вызывает косметический дефект);
• туберозные ксантомы – отложения бляшек на разгибательных участках верхних конечностей, в области ахилловых сухожилий, крупных суставов, которые обладают более твердой структурой, желтым оттенком (они тоже не приносят боли, вызывают косметический дефект при чрезмерно большом размере);
• желтизна ладоней в случае тяжелой формы патологии;
• эруптивные ксантомы – бляшки жира, которые обладают плотной структурой, повреждают соседние здоровые ткани, поэтому приводят к покраснению и воспалению.

Со временем обильные отложения жировых структур приводят к следующим отклонениям:

• атеросклероз, то есть отложение жировых бляшек на поверхности сосудов, что может приводить к увеличенному артериальному давлению, частым головным болям, похолоданию конечностей;
• ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии и болью за грудиной, если атеросклероз провоцирует поражение коронарных сосудов;
• инфаркт миокарда, при котором развивается сильная боль за грудиной, впоследствии это может привести к летальному исходу при тяжелом поражении миокарда;
• нарушение мозгового кровообращения вплоть до инсульта с типичными проявлениями в виде кривой улыбки, невнятной речи, потери сознания (в тяжелых случаях дефект вызывает нарушение когнитивных функций, памяти, летальный исход);
• ожирение различной степени тяжести с резким увеличением массы тела.

Если своевременно выявить дислипидемию, можно успешно скорректировать уровень жиров, чтобы не допустить всех перечисленных отклонений.

Методы лечения дислипидемии

При назначении методов терапии учитывают степень развития дислипидемии и ее влияние на сердечно-сосудистую систему. Если признаки отклонения отсутствуют, достаточно придерживаться диеты по правилам:

• устранение жирной и жареной пищи;
• приготовление еды на пару или при помощи варки;
• уменьшение суточной калорийности;
• баланс между насыщенными и ненасыщенными жирами.

Лекарственные средства положены пациентам, у которых дислипидемия вызывает осложнения для сердечно-сосудистой системы. Их применяют пожизненно, возможны небольшие перерывы между курсами.

1. Статины. Препараты улучшают метаболизм липидов, расширяют стенку сосудов, подавляют воспалительные процессы. При длительном применении снижается риск сердечно-сосудистых патологий, в том числе сердечной недостаточности.
2. Фибраты. Направлены на уменьшение триглицеридов и увеличения ЛПВП. На фоне продолжительного приема уменьшается степень накопления жиров в коронарных сосудах, поэтому снижается риск сердечно-сосудистых патологий.
3. Секвестранты желчных кислот. Направлены на уменьшение холестерина в системном кровотоке, но максимальный эффект развивается при одновременном соблюдении диеты и дополнительного приема лекарств других групп.
4. Другие лекарства. Для стабилизации жирового баланса и метаболизма назначают полиненасыщенные жирные кислоты. С целью уменьшения уровня холестерина применяют ингибиторы его абсорбции.

Каждая группа лекарственных средств подбирается индивидуально, в зависимости от результатов лабораторно-инструментальных исследований.

Прогноз и профилактика

Прогноз дислипидемии благоприятный, если пациент своевременно выявляет патологию, придерживается диеты. Если заболевание развилось до средней степени тяжести, потребуется дополнительная лекарственная терапия. Комплекс назначенных процедур снижает риск сердечно-сосудистых патологий. Если они уже развились, появляется возможность неблагоприятного исхода на фоне инфаркта миокарда или инсульта головного мозга. Таким пациентам необходимо в строгости придерживаться диеты, пожизненно применять препараты, а также проходить хирургические манипуляции или операции, чтобы восстанавливать функциональность сердца и сосудов. Только в таком случае прогноз может стать благоприятным.

Для профилактики дислипидемии придерживаются следующих правил, назначенных терапевтом:

• периодическое отслеживание состояния жиров при помощи липидограммы;
• более частая сдача лабораторных анализов для пациентов с негативной наследственностью или женщинам во время климакса;
• исключение жирной и жареной пищи, фастфуда, готовой продукции из рациона питания;
• исключение вредных привычек в виде распития алкогольных напитков, курения;
• употребление лекарственных средств в целях профилактики болезней сердечно-сосудистой системе на фоне уже выявленной дислипидемии.

В данном случае профилактика должна быть направлена не только на предупреждение дислипидемии, но и сердечно-сосудистых патологий, так как в этом случае накопившиеся жиры в сосудах устранить сложнее.