Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулез толстой кишки представляет собой выпячивание стенки органа, на фоне которого появляется воспаление, кровотечение, перфорация и другие осложнения. Состояние сопровождается неспецифическими симптомами диспепсических расстройств, а также запорами, из-за чего может развиться кишечная непроходимость. Диагностика основана на инструментальных тестах, после которых сразу устанавливают причину патологии и назначают консервативные, хирургические тактики лечения.

Причины дивертикулеза толстой кишки

Дивертикулез толстой кишки – патология кишечника, при которой образуется большое количество выпячиваний в стенке, что впоследствии приводит к воспалительному процессу за счет накопления каловых масс и повышенного растяжения тканей. Обычно развивается боль и частые запоры, что может встречаться при множестве патологий. Это частая проблема среди других патологий кишечника, в большей степени характерна для пожилых пациентов после 60 лет. С одинаковой частотой встречается у лиц обоих полов. Дивертикулы могут наблюдаться в любом отделе кишечника, но они наиболее распространены в толстом кишечнике за счет особенностей морфологии тканей.

Одна из самых частых причин развития дивертикулеза толстой кишки – продолжительная диета, при которой в пищеварительный тракт поступает минимальное количество растительной клетчатки. Обычно такой рацион питания свойственен развитым странам, так как в их продуктах питания содержится минимальное количество растительной клетчатки.

Для растительной клетчатки свойственны следующие особенности:

• основное содержание в злаках, фруктах, овощах;
• в кишечнике способствует размягчению каловых масс, быстрому прохождению по пищеварительному тракту.

Если в организм поступает минимальное количество клетчатки, развиваются патологические процессы:

• продолжительные запоры;
• затрудненность опорожнения кишечника;
• увеличение давления на стенку толстого кишечника;
• постепенное выпячивание кишечной стенки наружу, что впоследствии приводит к образованию новых полостей;
• накопление каловых масс в полостях, что приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса бактериальной природы.

Первоначально подобный патогенез развивается в каком-либо одном отделе толстого кишечника. Если проблему не устранить своевременно, дефект распространяется на весь участок. Чем обширнее распространение выпячиваний, тем ярче проявляется клиническая симптоматика.

Симптомы дивертикулеза толстой кишки

На первых этапах развития болезни симптоматика отсутствует, так как степень выпячивания стенки кишечника незначительная, развивается в каком-либо одном участке. Лишь у некоторых пациентов выявляют следующие отклонения:

• боль в нижней части живота;
• периодические спазмы;
• периодические проблемы с опорожнением кишечника.

По мере увеличения выпячивания, распространения дефекта по всей области толстого кишечника клиническая симптоматика усиливается и дополняется:

• увеличение размеров живота;
• боль в нижней части живота, которая чаще встречается с левой стороны;
• усиление болевого синдрома во время пальпации;
• периодическая тошнота, которая усиливается при употреблении пищи и продолжительном отсутствии опорожнения кишечника;
• частые запоры.

В тяжелых случаях развивается инфекционно-воспалительный процесс, который сопровождается следующими признаками:

• головная боль, ломота в теле по типу интоксикации;
• слабость, которая сопровождается ознобом и периодическим повышением температуры тела;
• усиление степени болевого синдрома в нижней части живота.

На фоне тяжелых случаев дивертикулеза толстой кишки возникает отличающаяся клиническая симптоматика в зависимости от вида осложнений.

1. Кровотечение. Отклонение встречается редко, так как стенка кишечника эластичная, поэтому может растягиваться продолжительно. Если кровоточивость небольшая и продолжительная, развивается анемия. Она сопровождается бледностью, вялостью, сонливостью, упадком сил. При тяжелом поражении стенки кишечника выделяется обильное количество крови, что требует немедленной госпитализации и проведения хирургического вмешательства.
2. Прободение стенки кишечника. Ткань разрывается, из-за чего содержимое выходит в брюшную полость. То есть развивается перитонит, сопровождающийся увеличением размера живота, обмороком, острой и сильной болью. Требуется госпитализация для удаления части пораженного кишечника.
3. Абсцесс. У пациента резко повышается температура тела, возникают признаки интоксикации. Абсцесс выявляют при помощи инструментальных методов. Он требует назначения антибиотиков, в некоторых случаях проведения хирургического вмешательства.
4. Свищ. Образуется канал, который может выходить в другие участки кишечника, мочевой пузырь, кожу на животе. Образуются симптомы интоксикации, резкое повышение температуры тела. При свище в мочевой пузырь появляется боль во время мочеиспускания, при этом фекалии выделяются вместе с мочой.
5. Рубцевание. Стенки кишечника спаиваются между собой, что становится причиной кишечной непроходимости. У пациента продолжительно не выделяется стул, увеличиваются параметры живота. Все это приводит к резкой и нестерпимой боли.

С перечисленными симптомами обращаются к врачу-проктологу, который подбирает методы терапии в зависимости от общего осмотра, данных инструментальных анализов.

Методы лечения дивертикулеза толстой кишки

Если степень выпячивания толстого кишечника незначительная, устанавливают легкую степень тяжести патологии. В этом случае лечение не предусмотрено, но пациенту вводят диету с обильным количеством клетчатки. Она помогает наладить формирование каловых масс и опорожнение кишечника. Но даже в этом случае пациент остается в группе риска для дальнейшего развития дивертикулеза толстой кишки. При развитии негативных симптомов назначают следующие препараты:

• легкие слабительные средства, которые не вызывают привыкания;
• спазмолитики, которые купируют напряженность мышечной стенки кишечника, устраняют боль.

Если состояние усугубляется присоединением вторичной инфекции, методы лечения дополняют:

• тщательное следование диеты, которая должна поддерживаться ежедневно, вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов;
• постельный режим, который помогает снять нагрузку с кишечника;
• антибиотики широкого спектра действия для подавления инфекционного процесса.

В тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство, для которого присутствуют следующие показания:

• разрыв стенки толстого кишечника с последующим выходом фекальных масс в брюшную полость и развитием перитонита;
• абсцесс, то есть образование полости, внутри которой накапливается инфекция и гной;
• кишечная непроходимость;
• кровотечения внутри кишечника, вне зависимости от степени тяжести;
• злокачественное перерождение пораженных тканей;
• отсутствие эффективности от консервативных тактик, что приводит к дальнейшему развитию негативной симптоматики;
• свищи;
• периодическое обострение дивертикулита.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении участка толстого кишечника, в котором развиваются дивертикулы. Затем используют реконструктивные методы, чтобы восстановить проходимость кишечника, вернуть ему функциональность.

Прогноз и профилактика

Прогноз дивертикулеза толстой кишки благоприятный. Это связано с тем, что патологию можно остановить и устранить на ранних этапах развития, если вовремя скорректировать диету. Даже если у пациента развиваются осложнения, в клинической практике присутствует достаточно консервативных и радикальных тактик терапии, которые помогают восстановить функциональность кишечника.

В целях профилактики дивертикулеза толстой кишки используют следующие советы:

• правильная диета с включением большого количества клетчатки, которая в обильном количестве присутствует в злаковых продуктах, фруктах и овощах;
• исключение самолечения любых патологий кишечника и всего ЖКТ;
• своевременная диагностика пациентов из группы риска, особенно после 60 лет;
• ежегодная диспансеризация, которая включает посещение проктолога.

При соблюдении всех методов профилактики можно значительно снизить риск дивертикулеза толстой кишки.