Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени относится к варианту паразитарной инфекции, которая приводит к образованию множественных кист в паренхиме, снижающих функциональность органа, а также приводящих к множественным осложнениям. На первых этапах симптомы неспецифичны, затем развивается желтуха и иные признаки поражения печени. В целях диагностики требуется не только установить наличие паразита, но также оценить состояние гепатобилиарной системы. В большинстве случаев прибегают к консервативным тактикам, лишь изредка назначают схему консервативного лечения.

Причины эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени – это паразитарная инфекция, развивающаяся вследствие размножения ленточного червя Echinococcus, который вызывает образование кист, заполненных паразитом. Это распространенный вариант гельминтоза, который чаще встречается в областях с развитой сельскохозяйственной структурой. Особенность паразита заключается в транспортировке по человеческому телу только в форме личинки. При этом они могут распространяться как в гепатобилиарной системе, так и во многих других отделах организма, что значительно повышает риск осложнений.

Основная причина эхинококкоза – это ленточный червь Echinococcus, который проходит несколько стадий жизненного цикла в процессе развития. В большинстве случаев паразиты обитают в пищеварительном тракте животных, чаще всего распространение происходит от зараженных собак и кошек. Фекалии от этих животных распространяются в почву, поэтому паразит переходит во фрукты и овощи. За счет подобного цикла паразит может распространяться в организм человека различными путями:

• недостаточная термическая обработка мясных продуктов, в которых сосредоточены яйца паразита (подобное заражение возможно при употреблении дичи или животных, выращенных в сельскохозяйственных угодьях);
• употребление немытых фруктов и овощей, причем яйца паразита могут проникать на поверхность рук, а затем и в пищеварительный тракт при отсутствии соблюдения достаточных методов личной гигиены.

Как только яйца попадают в пищеварительный тракт человека, происходит следующий путь их распространения:

• всасывание в кровь из ЖКТ;
• транспортировка вместе с кровью в печеночные ткани, где развиваются кисты, заполненные паразитом;
• распространение во многие другие органы вместе с кровью – респираторный тракт, органы зрения, головной мозг, селезенка.

Вследствие обильного распространения паразита по человеческому организму важно исследовать не только состояние печени, но и многих других внутренних органов в случае выявленного эхинококкоза. Необходимо устранить инфицирование во всех участках, иначе паразит повторно приведет к образованию новых кист.

Симптомы эхинококкоза печени

На первых этапах заражения клиническая симптоматика может полностью отсутствовать, затем проявляется неспецифически. Это основная причина продолжительного отсутствия обращения к врачу. Спустя несколько месяцев или даже лет развиваются первые признаки:

• недомогание, проявляющееся слабостью, усталостью, вялостью, продолжительным сном;
• снижение работоспособности;
• хронические головные боли;
• сыпь на коже, которая появляется и исчезает в различных областях тела;
• периодический подъем температуры тела без видимых причин (обычно до субфебрильных значений).

Перечисленные признаки развиваются вследствие интоксикации. Паразит выделяет продукты метаболизма, которые приводят к негативным реакциям.

Как только произошло перемещение паразита в ткани печени, происходит несколько стадий развития, что влияет на симптоматику.

1. Внедрение эхинококка в ткани печени. Симптоматика полностью отсутствует, пациент ощущает себя привычно. В этот момент происходит обильное размножение паразита с образованием защитной капсулы. Лишь в некоторых случаях проявляется небольшой дискомфорт под правым ребром.
2. Образование кисты. Ухудшается аппетит, что приводит к постепенному уменьшению массы тела. Ухудшается функция печени, поэтому употребление любых препаратов приводит к развитию побочных реакций. Пациенты испытывают постоянную тошноту, которая часто заканчивается рвотой. Дискомфорт под правом ребром усиливается, может переходить в боль. Нарушается формирование стула с развитием стойкой диареи. Чаще диспепсические расстройства развиваются на фоне употребления жирной и жареной еды. Боль под правым ребром усиливается после физической нагрузки.
3. Осложнения. При обильном размножении паразита может произойти разрыв кисты, что приведет к распространению яиц в другие внутренние органы. Если паразиты распространяются в системный кровоток, может развиться тяжелая аллергическая реакция, например, анафилактический шок. Также из системного кровотока паразит может перемещаться в область сердца, что провоцирует сердечную недостаточность. При переходе паразита в респираторный тракт развивается дыхательная недостаточность. Такая киста часто осложняется бактериальной инфекцией, вследствие чего образуются гнойные процессы. Если такая киста разрывается, содержимое выводится наружу, образуется гнойный плеврит, перитонит. Даже если киста не разрывается, ее параметры могут сильно увеличиваться, что приводит к сдавлению желчевыделительного протока. В итоге появляется желтизна кожных покровов и глазных склер.

Важно помнить, что на основе клинической симптоматики невозможно установить диагноз. Для этого требуется комплекс лабораторно-инструментальных методик.

Методы лечения эхинококкоза печени

Самостоятельно эхинококковая инфекция не проходит, обязательно требуется комплексная диагностика и назначение правильных методов терапии. На первых этапах можно использовать консервативные тактики, которые заключаются в употреблении специфических противопаразитарных средств. Но в большинстве случаев они не дают достаточно эффекта, в основном используются в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Инфекционисты назначают препараты на основе мебендазола, которые направлены на следующие действия:

• уменьшение активности эхинококка;
• замедление разрастания кисты;
• уменьшение кисты в размерах;
• снижение риска рецидива после завершенного хирургического вмешательства.

Как только подготовительный этап пройден, назначают дату проведения хирургического вмешательства, которое выполняют планово. Важно помнить, что в процессе ее проведения всегда присутствует риск распространения яиц и личинок в окружающие ткани при вскрытии кисты. Поэтому необходимо обращаться только к грамотному специалисту, у которого есть достаточный опыт по удалению инфекционных новообразований. Для лечения используют один из видов хирургического вмешательства.

1. Иссечение кисты из печени. Первоначально полость кисты вскрывают, обрабатывают антибактериальными средствами. Затем капсулу иссекают, после чего приступают к процедуре сшивания.
2. Дренирование кисты печени. Удаляют только содержимое кисты, затем устанавливают дренаж. Через него выводят накопившийся секрет, а также вводят антибиотики для внутренней обработки. Лишь спустя некоторое время после процедуры дренаж удаляют, затем проводят сшивание.

В обоих случаях после удаления кисты внутрь сформировавшейся полости вводят гермициды. Только это вещество способно значительно снизить риск рецидива после заживления тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз эхинококкоза печени может стать благоприятным, если своевременно проведено хирургическое вмешательство по удалению кисты. Но даже в этом случае всегда присутствует риск рецидива, при котором повторно образуется одна или сразу множество кист. Если же терапия отсутствует, патология приводит к ухудшению качества жизни, а затем летальному исходу. То есть прогноз становится не благоприятным.

В целях профилактики эхинококкоза используют следующие советы инфекционистов:

• первоначальная термическая обработка любого вида мяса перед употреблением;
• тщательное мытье фруктов и овощей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• исключение употребления воды из непроверенных источников.

Благодаря современным методам терапии болезнь можно держать под контролем, однако важно помнить, что риск ее рецидива после первичного развития и лечения составляет около 7%.