Эмфизема легких

Эмфизема легких представляет собой хроническую патологию респираторной системы, при которой пространство для поставки воздуха в легких постепенно расширяется, не спадает. В итоге у пациента развивается постоянный кашель, одышка. При продолжительном отсутствии лечения развивается дыхательная недостаточность. Диагностикой и лечением занимается пульмонолог, который устанавливает диагноз на основании комплекса инструментальных тестов.

Причины развития эмфиземы легких

Эмфизема легких – патология легочной ткани, при которой кислород воздуха постепенно накапливается внутри за счет увеличения содержимого альвеол, патологических процессах в их стенках. Это редкая патология. В большинстве случаев встречается у мужчин, так как они подвержены влиянию повреждающих факторов, например, курению. Чаще болезнь развивается на фоне обструкции любых отделов респираторного тракта. Так как при заболевании часто появляются осложнения, теряется трудоспособность, развивается инвалидность или летальный исход, требуется выявить ее на ранних этапах.

Основная причина развития патологии – это хронический воспалительный процесс в альвеолах легких. Он может развиваться или усиливаться под влиянием негативных факторов:

• сниженная продукция альфа-1 антитрипсина, что вызывает накопление ферментативных веществ, которые повреждают стенку альвеол;
• попадание в респираторный тракт токсичных агентов – никотин, компоненты дыма, химикаты;
• ухудшение кровоснабжения тканей;
• обструкция, то есть спазм участков респираторной системы, например, при бронхиальной астме или ХОБЛ;
• увеличение параметров давления воздуха в нижних участках респираторной системы.

Под влиянием этих факторов развиваются последовательные реакции:

• потеря эластичности альвеол легких;
• нарушение функции накопления и выведения воздуха;
• увеличение объема воздуха, из-за чего небольшие бронхи слипаются во время выдоха;
• затрудненность вентиляции альвеол вследствие обструкции;
• образование клапанов, которые препятствуют высвобождению воздуха;
• вздутие в легочной ткани, из-за чего она сильно растягивается;
• появление кист, заполненных воздухом;
• периодические разрывы, что приводит к пневмотораксу.

Вследствие продолжительного влияния негативных причин легкие становятся наподобие губки.

Симптомы эмфиземы легких

Негативная симптоматика развивается практически сразу после влияния повреждающего фактора. В первую очередь развивается одышка, при которой одновременно пациенту становится трудно вдыхать воздух. Для одышки характерны следующие особенности:

• первоначальное развитие только при физической активности, но впоследствии она сохраняется даже в покое;
• постепенное прогрессирование и усиление зависимости от степени нарастания дыхательной недостаточности.

Дополнительно развиваются и остальные признаки:

• затрудненность выдоха, при котором пациенты начинают пыхтеть, чтобы выпустить воздух наружу;
• первоначальное развитие сухого кашля, который впоследствии может дополняться небольшим количеством выделяющейся мокроты;
• бледность, а затем и синюшность кожных покровов;
• округление лица;
• увеличение размеров вен на шее, визуально можно распознать их пульсацию;
• синюшность носогубного треугольника;
• постепенное увеличение параметров грудной клетки, которая резко увеличивается в размерах при развитии пневмоторакса;
• характерные признаки дыхательной недостаточной на пальцах – фаланги напоминают барабанные палочки, ногтевые пластины имеют форму часовых стекол;
• постепенное снижение массы тела вплоть до сильного истощения, что объясняется расходом большого количества энергии на работу мышц, расположенных в респираторном тракте.

Дополнительным признаком является периодическое развитие пневмоторакса, при котором воздух поступает из легких в плевральную полость. При этом пациент испытывает одышку, усиление частоты сердечных сокращений, бледность и синюшность кожи.

Методы лечения эмфиземы легких

В первую очередь пациенту требуется устранить повреждающие факторы, которые вызывают хронический воспалительный процесс. Например, курение, вдыхание токсинов, хронические патологии респираторного тракта. Затем используют симптоматические средства, которые улучшают самочувствие:

• бронхолитики в пероральной или ингаляционной форме, чтобы устранить спазм;
• инъекции глюкокортикостероидами, чтобы подавить воспалительный процесс или возможность развития аутоиммунной патологии;
• ингаляционное введение кислорода, который пациент вдыхает самостоятельно или при помощи ИВЛ;
• диуретики для выведения лишней жидкости;
• дыхательная гимнастика, которая активирует работу мышц вокруг респираторной системы, улучшает поставку и выведение воздушных масс.

При сниженной эффективности консервативной терапии или сильном прогрессировании дыхательной недостаточности показано хирургическое лечение. Удаляют пораженные альвеолы, в которых накапливаются, но не выводятся воздушные массы. Это компенсаторно приводит к устранению нагрузки с остальных участков легочной ткани. После процедуры повторно проводят инструментальное обследование респираторной системы, в процессе которого выявляют улучшение показателей.

Даже если консервативные и хирургические методики проведены своевременно, это не сможет полностью устранить патологический процесс. Впоследствии эмфизема будет только усиливаться, вызывая поражение остальных участков легких, которые ранее не были подвергнуты патологии. В таком темпе легочная недостаточность будет только нарастать, что при отсутствии радикальных тактик приведет к летальному исходу. Поэтому больным с усилением легочной недостаточности рекомендовано проводить трансплантацию легких. После выполнения данного хирургического вмешательства показатели оксигенации крови полностью нормализуются. Но если не устранить влияние первичного повреждающего фактора, дефект может затронуть и новые легкие. Например, если пациент продолжает постоянно курить и вдыхать токсические смеси.

Прогноз и профилактика

Эмфизема легких – это хроническая патология, которую крайне трудно устранить полностью, особенно при выявлении дефекта во время обильного поражения легочной ткани. Даже если предприняты консервативные тактики для симптоматического лечения или удалена часть легкого, болезнь будет постепенно нарастать. У пациента развивается дыхательная недостаточность, при которой резко уменьшается прохождение кислорода в кровоток, поэтому появляется гипоксия внутренних органов. В комплексе все эти процессы приводят к высокому риску летального исхода. У таких пациентов ухудшается качество жизни, теряется трудоспособность, развивается инвалидность. Поэтому прогноз заболевания всегда неблагоприятный.

Единственное возможность устранить развитие патологического процесса – это трансплантация легких. Однако даже при наличии показаний такую методику проводят не для всех пациентов. Многие из них умирают, не дождавшись донорского органа.

Для профилактики эмфиземы легких используют следующие советы:

• полное отсутствие курения;
• отсутствие введения химических компонентов в респираторный тракт посредством вдыхания;
• запрет проведения профессиональной деятельности, сопряженной с вдыханием вредных веществ (например, асбест или пыль от древесины);
• своевременная диагностика хронической обструктивной болезни легких, бронхита, бронхиальной астмы и проведение качественного лечения, направленного на выздоровление или достижения стадии ремиссии;
• периодические профилактические консультации о пульмонолога со сдачей лабораторно-инструментальных тестов пациентам из группы риска;
• своевременная диагностика негативной наследственности, при которой пациента ставят на учёт у пульмонолога и назначают методы терапии при выявлении патологии.

В некоторых случаях даже использование методов профилактики не сможет предупредить развитие эмфиземы легких. Например, если у пациента наблюдается негативная наследственность со сниженной выработкой протеолитических ферментов. Поэтому им важно диагностировать дефект на ранних этапах развития, чтобы полностью взять болезнь под контроль, не допустить ее быстрого прогрессирования.