Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия – это патологическое состояние жирового обмена, при котором уровень холестерина повышается более 5 ммоль/л. Чаще всего дефект развивается на фоне неправильного питания, ожирения, эндокринных заболеваний. Но существует множество других патологий, которые сопровождаются этим же симптомом.

Причины развития гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия наблюдается при увеличении уровня холестерина свыше референсных значений, формируется на фоне различных повреждающих факторов, может приводить к поражению сосудов и внутренних органов. Так как клиническая симптоматика на первых этапах отсутствует, чаще всего отклонение выявляют на поздних этапах развития, поэтому возможно появление различных заболеваний и их осложнений. Диагностикой и лечением занимается терапевт, кардиолог или другой лечащий врач, который выявил отклонения.

В первую очередь важно понимать, что гиперхолестеринемия может проявляться временно при физиологических состояниях. Например, вследствие беременности на фоне изменения уровня половых гормонов. Как только женщина рожает ребенка, эти отклонения возвращаются к пределу нормы.

Чаще гиперхолестеринемия проявляется на фоне патологических состояний.

Негативная наследственность. У пациента наблюдается семейная гиперхолестеринемия. Она спровоцирована мутациями генов, которые передаются из поколения в поколение. Липопротеиды накапливаются в кровотоке вследствие отсутствия поглощения клетками и нарушения процесса распада. При этом дефекте уровень холестерина резко увеличивается уже с раннего возраста. Жировые бляшки накапливаются в крови, оседают на стенках сосудов, провоцируют атеросклероз и дальнейшее развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Ожирение. Первоначально повреждающим фактором является избыточное употребление жиров, в особенности с содержанием холестерина. Затем у пациента уменьшается чувствительность клеток к инсулину, что провоцирует развитие инсулинорезистентности. На фоне этой патологии высвобождается обильное количество свободных жирных кислот, запускается процесс липолиза. Жиры поступают в печень, поэтому начинают выделяться липопротеины очень низкой плотности, которые относятся к одному из видов холестерина. Чем тяжелее становится ожирение, тем активнее развивается гиперхолестеринемия.
Почечные патологии. Сюда относят тяжелые заболевания, которые сопровождаются нефротическим синдромом. Эти патологии приводят к выделению в мочу ферментов, белков, которые в норме необходимы для разрушения липидов. При их отсутствии холестерин начинает накапливаться в крови. В данном случае лечение гиперхолестеринемии обычно не требуется, показатель нормализуется после устранения первичной болезни.
Эндокринные патологии. Гиперхолестеринемию провоцирует сахарный диабет второго типа, сниженное выделение гормонов щитовидной железы, заболевание Иценко-Кушинга. На фоне дисбаланса уровня гормонов в крови начинает накапливаться холестерин. Требуется лечение первичной болезни, иначе симптоматическая терапия статинами не поможет.
Холестаз. При патологии гепатобилиарной системы происходит застой желчи. В норме ее выделение способствует утилизации холестерина. Если желчи становится недостаточно, жиры начинают накапливаться на стенках сосудов. В большей степени такое отклонение провоцирует холангит, цирроз, жировая дистрофия печени, вирусный гепатит.
Аутоиммунные процессы. Накопление аутоиммунных антител способствует разрушению части биологически активных веществ, которые требуются организму для метаболизма холестерина.
Нарушение метаболизма. Выработка и утилизация различных биологически активных компонентов влияет на жировой обмен, провоцирует накопление липидов крови.
Употребление некоторых лекарств. Чаще всего сюда относят диуретики, гормоны, сердечные препараты.

На пациента может влиять один или сразу несколько повреждающих факторов. Требуется выявить и устранить все из них, чтобы нормализовать уровень холестерина и других жиров.

Симптомы гиперхолестеринемии

Симптоматика данной патологии размытая, поэтому ее сложно выявить при общем осмотре. Больные могут жаловаться на следующие отклонения:

психоэмоциональная нестабильность, хронический стресс, который может приводить к активной мобилизации жиров из депо;
слабость, вялость, усталость, апатичность, сниженное артериальное давление, что характерно для гипотиреоза;
желтые узелки на коже, которые в обильном количестве начинают накапливаться в области суставов (ксантомы);
желтые узелки вокруг глаз (ксантелазмы);
желтая полоса на роговице;
увеличение массы тела вплоть до ожирения;
признаки сердечно-сосудистых патологий – боль в груди, одышка, повышение артериального давления (эти признаки свидетельствуют о развитии атеросклероза в качестве осложнения гиперхолестеринемии);
шум в ушах, развивающийся вследствие поражения сосудов в области слуховых проходов.

Внешние признаки могут отсутствовать как на начальных, так и поздних этапах развития патологии. Чаще всего определяют симптомы не самой гиперхолестеринемии, а других патологий, которые являются ее причиной или последствием. Например, при атеросклерозе нарастает артериальное давление или возникает стенокардия вследствие сниженного притока крови к сердцу.

Методы лечения гиперхолестеринемии

На первых этапах развития гиперхолестеринемии допустимо применять консервативные тактики. Их выбор зависит от причины нарастания холистерина в крови. В первую очередь придерживаются следующих советов врача:

специфическая диета со сниженным поступлением животных жиров в рацион питания;
активные физические нагрузки, соразмерные с состоянием здоровья;
ограничение или полное устранение употребления алкоголя, который обладает токсичным влиянием на все внутренние ткани, в особенности печень, где находится жировое депо.

Так как одними общими рекомендациями восстановить уровень холестерина невозможно, дополнительно назначают разные виды лекарственных средств:

статины – регулируют уровень холестерина в крови за счет подавления их синтеза в печени;
фибраты – стимулируют ферментную активность, чтобы подавить выработку липопротеинов, поэтому снижают их разные фракции;
эзетимиб – подавляет переход холестерина из кишечника в кровь через еду;
ингибиторы PCSK9 – разновидность моноклональных антител, которые вызывают распад липопротеинов при воздействии на рецепторы печени;
секвестранты желчных кислот – снижают обратное всасывание желчных кислот в кишечнике, чтобы организм вырабатывал из них холестерин;
никотиновая кислота – подавляет продукцию липопротеинов за счет снижения перехода жирных кислот в печень;
омега-3 жирные кислоты – снижают уровень липидов сыворотки крови за счет влияния на рецепторы печени.

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффективности от консервативных тактик. Вид операции подбирают в зависимости от причины гиперхолестеринемии:

резекция желудка при ожирении;
холецистэктомия при холестазе, желчнокаменной болезни;
аденомэктомия – опухоль гипофиза удаляют в случае развития болезни Иценко-Кушинга.

В процессе применения или после полного завершения всех методов требуется повторно выявлять уровень холестерина, чтобы оценивать эффект терапии.

Прогноз и профилактика

Методы лечения гиперхолестеринемии В качестве методов профилактики используют следующие советы врача:

уменьшение употребления жирной, жареной пищи, особенно включающей большое количество жиров животного происхождения;
адекватная физическая нагрузка, занятия спортом;
профилактическая оценка разных видов липидов, в том числе холестерина;
своевременное лечение системных заболеваний, которые могут повлиять на уровень липидов в кровотоке и тканях.

Прогноз зависит от вида патологии, спровоцировавшей гиперхолестеринемию. Также важно учитывать, на какой стадии пациент обратился к врачу. Обычно при своевременной диагностике и назначении рационального лечения прогноз всегда остается благоприятным.

Неблагоприятный прогноз может вызвать обильное накопление холестерина в сосудах, особенно вблизи сердца и головного мозга. Это провоцирует ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. В этих случаях могут наступить тяжелые поражения или даже летальный исход.