Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз развивается на фоне протозойной инфекции, которая распространяется по пищеварительному тракту, поэтому провоцирует диспепсические расстройства и нарушение формирования стула. В случае снижения функции иммунитета инфекция может распространяться в респираторный тракт и желчевыделительные пути, что ухудшает самочувствие и приводит к осложнениям. При диагностике важно оценить точный вид инфекции и степень ее распространения. Основа лечения – симптоматические средства для улучшения состояния ЖКТ.

Причины развития криптоспоридиоза

Криптоспоридиоз – инфекция, образующаяся при заражении паразитами, которые одновременно поражают желудок и кишечник. Это одна из самых распространенных форм инфицирования ЖКТ. В большей степени поражаются лица, проживающие в санитарно-неблагоприятной обстановке. Чаще патологией болеют дети и лица с недостаточностью иммунитета. Также в группу риска входят пациенты стационаров, дети, посещающие детский сад или школу.

Основная причина развития криптоспоридиоза у человека – патогенный штамм C. Parvum. Для него характерны следующие особенности:

• жизненный цикл осуществляется в организме одного человека или животного;
• яйца паразита выделяются вместе с испражнениями;
• при попадании в окружающую среду поддерживается их продолжительная функциональность;
• инфекция может развиться даже в случае, если в организм человека попало минимальное количество патогенов;
• ооцисты поддерживают функциональность при влиянии дезинфицирующих средств даже с содержанием хлора;
• патоген свободно проникает в различные участки пищеварительного тракта, может перемещаться в дыхательную систему и желчевыделительные пути, так как имеет минимальные размеры;
• инфекция может предаваться даже через воду, так как многие средства для ее очистки не способны уничтожить патогенные микроорганизмы;
• в группу риска для развития инфекции входят люди, часто контактирующие с животными, медицинские работники, дети до 10 лет, пациенты инфекционных отделений.

Выделяют следующие пути заражения человека:

• фекально-оральный;
• непосредственный контакт с инфицированным человеком или животным;
• половой контакт.

Даже если пациент прошел качественное лечение, инфекция может развиться повторно. Это связано с тем, что некоторые препараты не воздействуют на спорозоиты, поэтому они активируются повторно спустя некоторое время, что приводит к рецидиву инфекции.

Как только инфекция попадает в пищеварительный тракт, развиваются следующие механизмы:

• капсула ооцист разрушается, спорозоиты выходят наружу;
• микроорганизмы проникают в клетки ЖКТ, выстраивая внутри них оболочку;
• спорозоиты трансформируются в трофозоиты в кишечнике, затем переходят в форму шизонт, мерозоитов;
• мерозоиты активно размножаются, увеличиваются в количестве, поражая эпителиальный слой кишечника;
• цикл повторяется множество раз благодаря образованию женских и мужских гамет, которые образуют новые ооцисты.

Так как паразитарная инфекция склонна к цикличности, инфекция может переходить в хроническую форму.

Симптомы криптоспоридиоза

Как только инфекция проникает в ЖКТ пациента, начинается инкубационный период, который максимально длится до 2 недель. Степень проявления клинических симптомов зависит от активности иммунитета:

• сохранная иммунная функция – гастроэнтерит;
• сниженная функция иммунитета или иммунодефицит – гастроэнтерит, бронхолегочная инфекция, поражение гепатобилиарной системы.

В большинстве случаев наблюдается поражение ЖКТ с развитием следующих симптомов:

• обильная диарея с водянистой структурой фекалий;
• неприятный, зловонный запах фекалий;
• боль в животе по типу схваток;
• продолжительная тошнота, которая заканчивается рвотой;
• признаки дегидратации – сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, сниженный тургор тканей, судороги;
• повышение температуры тела, которая может быть субфебрильной или фебрильной.

Если иммунитет пациента активен, выздоровление наблюдается примерно через 10 дней. При наличии иммунодефицита наблюдаются следующие отклонения:

• увеличение продолжительности инфекции, которая может переходить в хроническую стадию с длительностью от 4 и более месяцев;
• более продолжительная диарея и тяжелые признаки обезвоживания;
• поражение респираторного тракта – сухой кашель, одышка, скудная мокрота, боли в груди, повышение температуры тела, увеличенные и болезненные лимфатические узлы;
• поражение желчевыделительной системы, в том числе печени – желтизна кожных покровов, боль под правым ребром, хроническая тошнота, нарушение формирования стула.

Обычно криптоспоридиоз заканчивается выздоровлением, даже если функция иммунитета снижена. Но если у пациента наблюдается ВИЧ-инфекция или СПИД, может развиться тяжелая форма пневмонии, которая часто заканчивается летальным исходом.

Методы лечения

Если функция иммунитета функционирует нормально, отклонений с его стороны не происходит, инфекционный процесс развивается в легкой или средней степени тяжести. При этом специфических патогенетических методов терапии не требуется. Достаточно лишь купировать проявляющиеся признаки и постепенно восстанавливать состояние организма следующими методами:

• щадящий режим питания, в котором исключают жирную, острую, жареную, чрезмерно соленую и копченую еду, а все порции делят на малые приемы до 6 раз в сутки;
• обильное употребление жидкости, не менее 2 л в сутки;
• пероральные растворы для регидратации, содержащие микроэлементы и минералы, чтобы дополнительно восполнить нормальный объем водно-электролитного баланса;
• ферменты, нормализующие функцию поджелудочной железы и кишечника, чтобы устранить диарею и вернуть нормальную форму фекалий благодаря активации пищеварения;
• жаропонижающее средства в случае, если температура тела поднимается от 38,5° и выше (препарат дают не чаще 1 раза в 4 часа).

В некоторых случаях инфекционисты считают, что требуется дополнительно назначать пероральные антисептики, которые воздействуют лишь на область пищеварительного тракта, уничтожая патогенные микроорганизмы. В случае их применения требуется дополнительное назначение пробиотиков и пребиотиков, чтобы нормализовать микрофлору кишечника для активации функции пищеварения.

В случае сниженной функции иммунитета или иммунодефицита дополнительно назначают следующие препараты:

• антибактериальные средства широкого спектра действия, которые вводят перорально, инъекционно или внутривенно, в зависимости от степени тяжести инфекции;
• внутривенное введение электролитных растворов, нормализующих водно-электролитный баланс;
• введение коллоидов и кристаллоидов в случае развития сильной интоксикации.

Благодаря системному применению антибиотиков инфекция уничтожается не только в пищеварительном тракте, но также гепатобилиарной и дыхательной системе. Снижается риск осложнений.

Прогноз и профилактика

В случае активно функционирующей системы иммунитета прогноз криптоспоридиоза всегда благоприятный. Инфекция устраняется самостоятельно не более 10 дней, достаточно лишь симптоматических средств для улучшения самочувствия и предотвращения осложнений. Неблагоприятный исход возможен в случае недостаточности иммунитета или иммунодефицита, а также у детей до 2 лет. Для них часто требуется госпитализация, чтобы проводить терапию под присмотром врача и своевременно купировать риск обезвоживания, распространения патогена в другие внутренние системы, помимо ЖКТ. Только так можно достичь выздоровления и предупредить риск негативной реакции для внутренних органов, а также летального исхода.

В целях профилактики криптоспоридиоза соблюдают следующие правила:

• поддержание правил личной гигиены;
• исключение контакта с зараженными пациентами;
• употребление воды из проверенных источников (в некоторых случаях даже ее требуется предварительно кипятить или обеззараживать другими методами);
• установкой качественных фильтров для воды, если происходит ее употребление из-под крана;
• поддержание противоэпидемических правил в детских садах, школах.

Даже если придерживаться правил профилактики, всегда присутствует риск распространения криптоспоридиоза за счет особенностей структуры паразита.