Метапневмовирусная инфекция

Метапневмовирусная инфекция представляет собой вирусное заболевание из группы ОРЗ, которое может распространиться в глубокие отделы респираторного тракта у пациентов со сниженной функцией иммунитета. Обычно болезнь протекает в легкой форме, но в осложненных случаях может приводить к поражению бронхов и легких с возникновением бронхита и пневмонии. Поэтому при ухудшении самочувствия назначают ПЦР в комплексе с рентгеном легких, чтобы оценить степень распространения патогена. Даже если самочувствие пациента значительно ухудшается, для лечения инфекционисты назначают симптоматические средства.

Причины развития метапневмовирусной инфекции

Метапневмовирусная инфекция – вирусное заболевание, которое провоцирует метапневмовирус, поражая различные участки дыхательной системы. Заболеванием могут болеть люди различных полов и возрастов, в особенности в осенне-зимний период. Считается, что ближе к 10 годам подобной инфекцией переболел каждый человек.

Метапневмовирус – это основная причина развития метапневмовирусной инфекции. Для микроорганизма характерны следующие особенности:

• структура включает одну цепочку РНК, в которой заключена генетическая информация вируса;
• микроорганизм входит в семейство парамиксовирусов;
• при рассмотрении под микроскопом можно увидеть микроорганизм различной формы (нить, сфера, плейоморф);
• вирус обладает крупными размерами, поэтому распространяется только по дыхательной системе;
• патоген делится на 2 вида – A и B, причем каждый из них может циркулировать среди населения за 1 сезон.

Патогенный микроорганизм в основном распространяется воздушно-капельным путем. Он характерен только для людей, среди животных не выявляется. Заражение происходит от носителей или больного человека, чаще всего внутри детских коллективов (детские сады, школы). Инфекция может распространяться внутри больницы.

Метапневмовирусной инфекцией могут заболеть любые люди, но в большинстве случаев ей подвержены пациенты из группы риска:

• младенцы, рожденные до срока;
• новорожденные и дети младшего возраста с врожденными отклонениями в состоянии бронхо-легочной системы;
• дети до 3 лет;
• лица старше 60 лет;
• сниженная функция иммунитета или иммунодефицит;
• муковисцидоз;
• большое количество аллергических реакций в анамнезе, причем симптоматика может распространяться как по дыхательной системе, так и на другие участки организма (кожа, нервная система, пищеварительный тракт);
• неврологические дефекты (увеличенное внутричерепное давление, мышечная дистрофия, судороги, энцефалопатия);
• снижение уровня эритроцитов или гемоглобина;
• искусственное вскармливание младенцев сразу после рождения.

Вирус проникает в дыхательную систему, соединяется с эпителиальными клетками, оказывая влияние на специфические рецепторы. Это запускает каскад реакций иммунологической системы, которая выделяет защитные клетки и медиаторы воспаления. Также важно помнить, что вирус может заблокировать гамма-интерферон, поэтому он продолжительно не выводится из дыхательной системы, сохраняется в эпителии. При этом симптоматика может не возникать, но при снижении функции иммунитета начинается заболевание.

Симптомы метапневмовирусной инфекции

С момента заражения начинается инкубационный период, который максимально длится до 5 дней. Чаще всего инфекция проходит в легкой форме, но при снижении иммунитета может переходить вниз по дыхательной системе, провоцируя воспаление в разных участках:

• носовые ходы, зев (ринофарингит);
• гортань, голосовые связки (ларингит);
• трахея (трахеит), бронхи (бронхит), легкие (пневмония).

Так как дыхательная система и ЖКТ сообщены между собой, также могут развиваться признаки воспаления пищевода и желудка.

После завершения инкубационного периода наблюдается острый период инфекции с развитием следующей симптоматики:

• першение и боль в горле, покраснение зева;
• отек и обильное выделение слизи из носовых ходов (обычно слизь прозрачная, но в случае дополнительного присоединения бактериальной инфекции наблюдается гнойное отделяемое);
• сухой кашель, который при обильном воспалительном процессе может дополняться мокротой;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений, реже свыше 38,5°;
• интоксикация, сопровождающаяся вялостью, усталостью, сонливостью, болью в мышцах и суставах;
• экзантема – сыпь на коже из-за инфекционного процесса в виде узлов, пятен, пузырьков (чаще наблюдается у детей);
• хриплый и сиплый голос, сопровождающийся лающим кашлем (при ларингите);
• одышка, бледность и синюшность кожи при распространении инфекции в нижний отдел дыхательных путей.

В случае перемещения воспалительного процесса на ЖКТ наблюдаются следующие признаки:

• нарушение формирования стула в виде диареи;
• срыгивание у младенцев, рвота у детей старшего возраста или взрослых пациентов;
• увеличение размера селезенки и печени.

При отсутствии осложнений максимальный период болезни составляет 2 недели, затем признаки исчезают самостоятельно.

Методы лечения метапневмовирусной инфекции

Обычно лечение проводят амбулаторно. Исключение составляют случаи, когда инфекция переходит в нижние отделы дыхательных путей с развитием пневмонии у маленьких детей. Тогда до улучшения самочувствия пациента размещают в стационар.

Первоначально соблюдают общие правила, указанные инфекционистом, педиатром, терапевтом:

• постельный режим на весь период лечения или до снижения температуры тела;
• обильное питье не менее 2 л в сутки (допустимо пить воду, чай, компот);
• режим питания со сниженной нагрузкой на ЖКТ (то есть исключение жирной, острой, жареной, чрезмерно соленой, копченой еды);
• употребление пищи, богатой витаминами, микроэлементами и минералами (в случае их недостатка дополнительно назначают поливитаминные средства).

Также назначают симптоматическую терапию для улучшения самочувствия на период заболевания:

• препараты, направленные на стимуляцию функции иммунитета (они должны содержать интерферон, а в тяжелых случаях иммуноглобулины);
• полоскание горла антисептическими растворами для устранения гиперемии;
• обработка носа физраствором;
• сосудосуживающие капли в нос в случае обильного отека и заложенности;
• ингаляция физраствором для увлажнения участков дыхательной системы (это способствует более качественному отхождению слизи);
• жаропонижающие средства не чаще 1 раза в 4 часа при повышении температуры тела более 38,5°;
• антибактериальные препараты перорально в случае присоединения вторичной инфекции;
• бронхолитики в случае содержания гнойного и обильного секрета в бронхах, который не может выводиться самостоятельно;
• введение физиологического раствора внутривенно в случае сильной интоксикации;
• вдыхание кислородной смеси при признаках дыхательной недостаточности.

Патогенетических методов терапии против метапневмовирусной инфекции не существует. Она выводится самостоятельно под воздействием иммунитета спустя некоторое время. Обычно повышенная температура держится не более 3-5 дней, респираторные признаки могут сохраняться до 2 недель. В случае увеличения этого периода потребуется повторное обращение к врачу, так как могут развиться разные виды осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития метапневмовирусной инфекции всегда благоприятный. Это частая инфекция, которая возникает у каждого человека в процессе жизнедеятельности. Она вызывает поражение легкой для средней степени тяжести, которое быстро устраняется по мере выведения вируса из организма. В редких случаях бывают осложненные процессы при сниженной функции иммунитета или иммунодефиците. Таким пациентам назначают стационарное лечение, при помощи которого тоже наступает полное выздоровление.

В целях профилактики используют следующие советы инфекционистов:

• исключение посещения общественных мест в осенне-зимний период;
• качественный рацион питания с исключением обильного количества витаминов, микроэлементов, минералов;
• периодическое употребление поливитаминных средств курсами;
• своевременное лечение любых инфекционных очагов, чтобы не допустить ослабления иммунитета;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• частые проветривания помещений;
• исключение контакта с зараженными пациентами.

Даже если человек полностью соблюдает перечисленные советы, не исключено заражение метапневмовирусом.