Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – неврологическая патология, характеризующаяся воспалительными процессами и иными видами поражения черепного нерва, имеющего 3 ветви. Они распространяются в сторону лица, поэтому в этой области формируется болевой синдром. Среди всех видов неврологических патологий эта форма наиболее распространена. В большей степени она характерна для женщин от 50 лет и старше, в меньшей – для мужчин.

Причины образования невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва Невралгия тройничного нерва характеризуется попеременным возникновением и исчезновением боли в области лица. Симптоматика может быть размытой, поэтому по ней невозможно установить дифференциальный диагноз. Назначением методов исследования и лечением занимается терапевт, невролог, в некоторых случаях может потребоваться помощь хирурга. Для терапии назначают консервативные и хирургические тактики.

Существует большое количество повреждающих факторов, которые могут привести к данной патологии. В большинстве случаев она развивается на фоне компрессии одного из стволов, которые приводят к воспалительному процессу. После его устранения боль исчезает, поэтому требуется устанавливать точную причину, чтобы назначать патогенетическое лечение.

Выделяют распространенные отклонения, которые могут вызывать тригемиальную невралгию.

Заболевания сосудов. Поражение происходит в тех сосудах, которые расположены вблизи одной из ветвей тройничного нерва. Если происходит дефект, нервный ствол начинает сдавливаться и раздражаться, что и приводит к боли. Сосуды могут подвергаться истончению, расширению, извитости. К таким отклонениям может приводить стойкое повышение артериального давления, образование атеросклеротических бляшек.
Новообразования. Они могут развиваться в области центральной нервной системы, на костях черепа. Однако такие дефекты не всегда приводят к невралгии. Она развивается только в случае, если новообразование образуется непосредственно вблизи тройничного нерва или в области его выхода из черепной коробки. Чем больше становится опухоль, тем сильнее сдавливается нерв, поэтому происходит увеличение боли. Подобные симптомы встречаются как при доброкачественной, так и при злокачественной опухоли. Оба варианта склонны к разрастанию.
Деформации в черепе. Сюда относят любые повреждающие факторы, которые происходят в области черепной коробки. Это может быть механическое повреждение, хронический воспалительный процесс, нарушение прикуса и искривление зубов.
Инфекционный процесс. Среди вирусных инфекций больше всего поражение нервных волокон характерно для герпеса, так как он сосредоточен в нервных клетках. Также патология может развиваться вследствие бактериальной инфекции. Она исходит от зубов, десен, периодонта, носоглотки.
Демиелинизирующий процесс. Это патология, в процессе которой происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон. Процесс развивается продолжительно, при его прогрессировании резко усиливается боль.
Дополнительные факторы. Сюда относят врачебные манипуляции, влияние низких температур, нагрузка в процессе жевания снижение функции иммунитета.

В некоторых случаях устранение первичного повреждающего фактора на ранних этапах развития может полностью устранить невралгию. Но большинство пациентов обнаруживают патологию на поздних этапах.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основной симптом заключается в проявлении прозопалгии, то есть формировании боли в области лица. Для этого признака характерны следующие особенности:

интенсивная и резкая боль, пациент описывает ее, как удар тока;
распространение дискомфорта от боковых структур черепа в сторону центра лица;
максимальная продолжительность одного приступа составляет 1-2 минуты, затем прекращается на небольшой период времени, снова повторяется (так может продолжаться многократно);
область расположения болевого синдрома зависит от локализации поражения тройничного нерва (скулы, орбитальная область, нижняя челюсть);
в тяжелых случаях болевой синдром затрагивает всю половину лица, что свидетельствует о сильной компрессии или воспалительном процессе в нерве;
во время очередного приступа пациенты стараются замирать и не двигаться, не разговаривают (даже в случае острого и резкого болевого синдрома крик отсутствует).

Помимо боли могут возникать и другие признаки неврологической патологии:

нистагм или непроизвольное движение глазных яблок;
распространение поражения на другие нервные волокна, что сопровождается дискомфортными ощущениями в других областях головы, шеи;
нарушение функции вестибулярного аппарата, проявляющееся головокружением, тошнотой, рвотой, дискоординацией в пространстве, частой потерей равновесия, нарушением ориентации в пространстве;
мозжечковая атаксия, характеризующаяся нарушением моторики, походки, изменением почерка, неравномерностью и несоразмерностью движений.

Проявление очередного приступа могут спровоцировать различные влияния окружающей среды. Например, умывание холодной водой, расположение под сильным ветром, интенсивная нагрузка при жевании. Больной запоминает повреждающий фактор, поэтому старается исключать следующие влияния:

широкое открытие рта;
продолжительные разговоры и смех;
употребление грубоволокнистой пищи.

Для болезни характерно попеременное появление рецидивов и ремиссий. Как только наступает последний период, боль в области лица исчезает. Однако это не свидетельствует о том, что повреждающий фактор полностью устранился. Если рецидивы продолжительно не наступают, может произойти ухудшение или исчезновение функций тройничного нерва. В этот период пациент ощущает онемение и снижение чувствительности эпидермиса лица.

Методы лечения невралгии тройничного нерва

В первую очередь для устранения нагрузки на тройничный нерв требуется лечить заболевание, провоцирующее его поражение:

антибиотики и противовирусные средства при воспалении на фоне инфекции;
препараты для нормализации кровообращения, устранения или предупреждения риска кровотечений при нарушении функции сосудов, располагающихся рядом с тройничным нервом (применяют антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы, сосудорасширяющие средства);
внутривенное вливание инфузионных растворов для устранения признаков интоксикации (если это не помогает, назначают гемосорбцию, которая полностью устраняет токсины и иные вредные компоненты из кровотока через автоматическое оборудование);
удаление доброкачественного или злокачественного новообразования посредством операции в случае развития опухоли (при наличии злокачественного процесса дополнительно требуется лучевая или химиотерапия, чтобы полностью уничтожить атипичные клетки).

В период ремиссии рекомендовано периодически проводить массаж, чтобы улучшить кровоток, расслабить мышцы, продлить период отсутствия негативной клинической симптоматики. Исключение составляют случаи поражения сосудов и развития опухоли. Хорошим эффектом обладают физиопроцедуры, которые нормализуют кровообращение, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, обладают расслабляющим действием. Применяют УФО, магнитотерапию, парафин, лазер.

Если полностью устранить патологию невозможно, врач назначает обезболивающие средства и антиконвульсанты. В тяжелых случаях помогают лечебные блокады, рассчитанные на продолжительный период времени. Их применяют инъекционно.

При полном отсутствии результата назначают хирургические тактики. В процессе их применения устраняют компрессию или удаляют пораженные ветви. Так можно полностью убрать боль и исключить рецидивы.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения риска развития невралгии тройничного нерва применяют следующие тактики:

своевременное лечение любых патологий, которые наблюдаются в соседних тканях от тройничного нерва;
периодическое прохождение профилактических осмотров;
устранение влияния любых повреждающих факторов, которые могут спровоцировать поражение нервов.

Для подобной невралгии характерен положительный прогноз. Исключение составляют случаи продолжительного отсутствия лечения злокачественных опухолей, которые впоследствии могут привести к метастазам.