Норовирусная инфекция

Норовирусная инфекция приводит к поражению пищеварительного тракта, преимущественно в области пищевода и желудка. Наблюдаются типичные диспепсические расстройства в совокупности с нарушением формирования стула. Диагностикой и лечением занимается инфекционист, гастроэнтеролог. Патогенетических методов терапии не требуется. В основном проводят симптоматическую коррекцию, чтобы нормализовать самочувствие пациента и функциональность ЖКТ.

Причины норовирусной инфекции

Норовирусная инфекция – расстройство органов пищеварения вирусной природы, которое распространенно повсеместно, но преимущественно проявляется зимой. Вспышки заболеваемости в летний период встречаются в детских садах и школах. Чаще кишечная инфекция проявляется у детей до 7 лет. Также патологией могут страдать пациенты со сниженной функцией иммунитета.

Основная причина норовирусной инфекции – вирусный микроорганизм норовирус, для которого характерны следующие особенности:

генетический материал включает нить РНК;
микроорганизм относится к семейству Калицивирусов;
патоген передается от людей, в организме которых сосредоточен данный вирус, при этом клиническая симптоматика может проявляться и отсутствовать (в случае носительства);
вирус может выделяться человеком даже после завершения патологии вплоть до 2 недель.

Выделяют следующие пути передачи вируса между людьми:

контактно-бытовой, то есть при использовании общих предметов в одном помещении;
через не обработанные продукты питания любого вида (для уничтожения вируса требуется термическая обработка);
приготовление пищи немыми руками зараженными людьми;
употребление воды из загрязненных кулеров, из-под крана.

Микроорганизм может существовать в окружающей среде без тела хозяина до одного месяца. При этом негативные факторы окружающей среды на него не влияют. Исключение составляет обработка поверхностей дезинфицирующими средствами на основе хлора.

Механизм распространения вируса в организм человека плохо изучен. Известно, что он распространяется в ЖКТ, вызывая следующие действия:

встраивание в клетки желудка с нарушением их функциональности;
соединение с клетками кишечника, в особенности двенадцатиперстной, тощей кишки;
перемещение в селезенку, лимфатические узлы брыжейки при сниженной функции иммунитета;
образование атрофических процессов эпителиальных клеток, нарушение функциональности ворсинок кишечника, разрастание структуры желез, снижение всасывания питательных веществ.

В большей степени патология свойственна пациентам со сниженной функцией иммунитета и иммунодефицитом, беременным женщинам, людям после 60 лет.

Симптомы норовирусной инфекции

С момента заражения до появления первых симптомов проходит примерно 2 суток. Затем развиваются острые признаки поражения ЖКТ и некоторых других отделов организма:

увеличение температуры тела от 38° и выше;
интоксикация, сопровождающаяся ознобом, болью в мышцах и суставах, слабостью, недомоганием, вялостью;
выделение слизи из носа, першение в горле и кашель;
снижение аппетита, тошнота, которая заканчивается рвотой;
боль в животе ноющего характера, преимущественно в области пупка;
нарушение формирования стула с диареей, внутри которой сосредоточены прожилки слизи;
обезвоживание, сопровождающееся сухостью кожных покровов и слизистых оболочек, постоянной жаждой, снижением объема выделяемой мочи;
боль и судороги в мышцах.

Важно своевременно обратить внимание на признаки, с которыми экстренно обращаются к врачу. В особенности это касается маленьких детей. Экстренная госпитализация необходима при следующих состояниях:

спутанное сознание или его потеря;
редкое или отсутствующее мочеиспускание;
плачь, который не сопровождается выделениями звуков и слезами;
отказ от еды;
снижение тургора кожи, то есть отсутствие расправления складки после щипка;
западание родничка у младенца;
фебрильные судороги.

Важно вовремя провести лечение, не допустить обезвоживания, чтобы исключить серьезные осложнения в виде тяжелых воспалительных процессов различных участков ЖКТ, гиповолемического шока, сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоза, почечной недостаточности и других отклонений.

Методы лечения норовирусной инфекции

Обычно патология лечится амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация необходима следующим пациентам:

беременные женщины;
дети младшего возраста или пожилые лица, у которых наблюдаются симптомы обезвоживания;
осложненные случаи.

Пациента изолируют, чтобы предотвратить распространение инфекции. Затем придерживаются следующих правил:

ежедневная дезинфицирующая уборка в помещении, где находится зараженный пациент;
применение индивидуальных средств гигиены, посуды на весь период заболевания, а также в течение двух недель после него;
щадящий режим питания, из которого полностью исключают жирную, острую, жареную, чрезмерно соленую, копченую еду, фастфуд;
исключение молочной продукции, пищи с большим количеством клетчатки, хлебобулочных изделий, сладостей, алкогольных напитков;
обильное питье воды, компотов, отваров, чаев (недопустимо употреблять алкоголь, соки, газировку, кофе);
постельный режим на протяжении всего периода повышенной температуры.

Вакцинации или патогенетической терапии норовирусной инфекции нет. Ранее предпринимались попытки проведения иммунологической терапии, во время которой пациенту вводили иммуноглобулины, чтобы купировать тяжелый инфекционный процесс. Однако подобная методика не привела к достаточным результатам, поэтому в современной клинической практике не применяется. Для лечения пациенту необходимо использовать симптоматические средства вплоть до полного выздоровления:

обильное отпаивание жидкостями в совокупности с употреблением пероральных растворов для регидратации, чтобы не только восполнить недостаток воды, но и нормализовать водно-электролитный баланс;
внутривенное вливание физраствора, в случае тяжелой интоксикации дополнительное применение коллоидов и кристаллоидов;
пероральное употребление ферментов, нормализующих состояние пищеварения;
спазмолитики, устраняющие болевой синдром;
сорбенты, которые связывают и выводят токсины из организма до момента их распространения в системный кровоток (это предотвратит тяжелое развитие инфекционного процесса и интоксикации);
противорвотные средства;
сосудосуживающие капли в нос в случае обильного выделения слизи и заложенности носовых ходов;
антисептики для полоскания горла, чтобы устранить покраснение и болезненность.

В процессе лечения крайне важно не допустить обезвоживания, так как вследствие недостаточности жидкости и нарушения электролитного баланса развиваются многие осложнения, негативно сказывающиеся на ЖКТ, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной системе.

Прогноз и профилактика

Прогноз и профилактика Обычный прогноз норовирусной инфекции без осложнений благоприятный. Наступает полное выздоровление в течение 1 недели. Однако всегда существуют риск осложненной формы патологии, в особенности у детей до 7 лет и пожилых пациентов. Среди них могут развиваться случаи поражения сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы на фоне водно-электролитного дисбаланса. В таких случаях может наступить даже летальный исход при отсутствии обращения к врачу в течение первых нескольких суток с момента резкого ухудшения самочувствия. Поэтому таким больным для улучшения прогноза необходима госпитализация.

Специфических методов профилактики норовирусной инфекции не разработано. Но в ходе клинических испытаний было выявлено, что риск заражения инфекцией снижается при вакцинации от ротавируса и гепатита Е. Дополнительно врачи дают общие советы по предотвращению заражения:

предварительная обработка воды из-под крана и еды термическими методиками;
соблюдение правил личной гигиены;
поддержание санитарных норм в детских садах, школах, клиниках;
исключение употребления еды, которая продолжительно хранилась в холодильнике;
исключение употребления воды в природных водоемах.

Правила профилактики значительно снижают риск заражения норовирусом, даже если наблюдается эпидемически опасный период.