Паразитарные заболевания печени

Паразитарные заболевания печени развиваются на фоне заражения гельминтами и паразитами, которые мигрируют в орган через пищеварительный тракт. Симптомы не специфичны, могут присутствовать при других патологиях, поэтому требуется дифференциальная диагностика. Через нее определяют самих паразитов, антитела против них и состояние гепатобилиарной системы через инструментальные методы. При патологии легкой степени тяжести для лечения назначают консервативные методики. В тяжелых случаях выполняют хирургическое вмешательство.

Причины развития паразитарных заболеваний печени

Паразитарные заболевания печени – группа патологий гепатобилиарной системы, которые возникают на фоне проникновения паразитов и гельминтов с их цикличным развитием. Заболевания наблюдаются у обильной прослойки населения. Подобные паразиты серьезно ухудшают самочувствие и состояние здоровья человека. Затрудненность постановки диагноза заключается в отсутствии точного исследования, которое могло бы выявить паразитов или гельминтов. После проникновения в организм человека они сохраняются на многие годы, вызывая осложнения среди многих внутренних систем, в том числе в гепатобилиарном отделе.

Выделяют 2 причины паразитарных заболеваний печени:

• паразитоз – токсоплазма, амеба, малярийный плазмодий, лейшмания;
• глистная инвазия – нематоды, трематоды, круглые черви, сосальщики, ленточные глисты.

Клиника паразитарного заболевания печени зависит от следующих факторов:

• разновидность паразитоза или гельминтоза;
• жизненный цикл паразита;
• очаг распространения в организм;
• степень распространения по организму;
• степень активности иммунитета против инфекционного агента.

Перечисленные особенности отличаются в зависимости от вида возбудителя инфекции.

1. Сосальщики, аскариды. Из пищеварительного тракта они перемещаются в желчевыделительную систему. Молодая особь трансформируется во взрослого паразита, активно размножается. Как только паразит накапливается, происходит повреждение тканей желчевыделительной системы с последующей миграцией в печень. В ней продолжается размножение, что приводит к образованию гнойников.
2. Эхинококки, амебы. Патоген быстро распространяется до печени, накапливаясь в паренхиме в виде объемных образований.
3. Шистосомы. Приводят к обильному воспалению печеночной ткани, после чего начинается фиброз.
4. Малярийный плазмодий. Вызывает сильную гипертрофию печени за счет обильного воспаления. В результате развивается печеночная недостаточность.

Тяжелое поражение печени развивается не только за счет вторжения паразитов, но также вследствие обширной иммунологической реакции. Иммунитет выделяет антигены, направленные на борьбу с паразитами и глистной инвазией. В результате происходит поражение собственных клеток, сосудов в том числе. Опасность представляют ферменты, которые выделяются паразитами. Эти вещества стимулируют образование нитей фибрина, что способствует фиброзу печени, который приводит к печеночной недостаточности.

Симптомы паразитарных заболеваний печени

Паразитарные заболевания печени делятся на множество разновидностей, каждая из которых приводит к отличающейся клинической симптоматике.

1. Эхинококкоз. В большинстве случаев патологии подвержена правая сторона печени. В ней образуются кисты кальцификацией на поверхности. Появляется боль под правом ребром, снижается аппетит. Пациент часто испытывает тошноту, которая может заканчиваться рвотой. Возникает слабость, недомогание, усталость, вялость. Постепенно уменьшается масса тела вплоть до истощения. Периодически возникает диарея без видимой причины. На коже появляется сыпь с зудом. Печень увеличивается в размерах. В тяжелых случаях развивается желтуха, то есть кожные покровы окрашиваются в желтый цвет. Состояние образуется вследствие кист, которые сдавливают желчевыделительный проток.
2. Аскаридоз. В основном происходит воспаление желчевыделительных протоков, вследствие чего нарушается продукция и выделение желчи. Образуется холестатический синдром, при котором появляется кожный зуд, ощущение распирания под правым ребром, желтизна кожи и глазных склер, нарушение формирования стула, ксантомы на лице, частые диспепсические расстройства. В тяжелых случаях появляется моча цвета пива, что свидетельствует о поражении гепатобилиарной системы. Со временем образуются признаки гиповитаминоза, при котором ухудшается качество кожи, волос, ногтей.
3. Описторхоз. Печень резко увеличивается в размерах, может выпирать из-под правого ребра. Гепатомегалия сопровождается болью под правым подреберьем. Нарушается формирование стула, он становится жидким. Периодически возникает лихорадка с повышением температуры тела до субфебрильных значений.
4. Амебиаз печени. В первую очередь ухудшается общее состояние. Пациент испытывает резкое недомогание, усталость, вялость. Гепатомегалия может достигать разных размеров. Постепенно наблюдается истощение, анемия. Ухудшается качество кожи, волос, ногтей. Нарушается качество сна, часто возникает бессонница. На фоне нарушения функциональности пищеварительной системы появляется неприятный запах изо рта.

Часто паразитарная патология печени может развиваться на фоне сразу нескольких паразитов или гельминтов. Поэтому для оценки причины проявляющихся симптомов требуется комплексное обследование.

Методы лечения паразитарных заболеваний печени

Первоначально проводят диагностику, посредством которой определяют степень поражения гепатобилиарной и других систем организма. Если состояние характеризуется легкой или средней степенью тяжести, назначают консервативные тактики:

• уничтожение патогенного организма противопаразитарными, противогельминтными, антибактериальными средствами (предварительно проводят исследование, чтобы определить точную разновидность паразита или гельминта для достижения максимального эффекта);
• внутривенное введение физраствора, коллоидов и кристаллоидов в случае сильной интоксикации;
• поливитаминные средства для восполнения недостатка витаминов, микроэлементов, минералов;
• улучшение качества пищеварения при помощи ферментов, пробиотиков, пребиотиков;
• устранение токсинов из ЖКТ при помощи сорбентов;
• гепатопротекторы, предупреждающие повреждение клеток печени на фоне паразитарной инфекции и употребления лекарственных средств.

Если происходит обильное поражение печени и других участков пищеварительного тракта, помимо консервативной терапии дополнительно назначают хирургическое вмешательство. Его выполняют по нескольким методикам:

• удаление кисты с паразитами вместе с оболочкой;
• удаление содержимого кисты с последующим сшиванием ее оболочки из фиброзной ткани;
• удаление содержимого кисты с последующей установкой дренажа, через который вводят антибактериальные препараты и выводят накопившийся секрет (ушивание производят спустя некоторое время после обработки).

Выбор проводимого хирургического вмешательства зависит от состояния кисты, в которой накапливаются паразиты.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития паразитарной инфекции зависит от следующих факторов:

• продолжительность развития паразитарной инфекции;
• степень поражения печени;
• наличие или отсутствие осложнений.

На начальных стадиях прогноз благоприятный, можно добиться выздоровления при помощи консервативных тактик. Но затем потребуется периодически повторять лечение, так как часть паразитов или глистной инвазии может остаться внутри пищеварительного тракта. В тяжелых случаях может развиваться фиброз, недостаточность функций печени. Это критерии неблагоприятного прогноза, при котором может ухудшиться качество жизни или наступить летальный исход.

В целях профилактики паразитарных заболеваний печени пользуются следующими советами:

• поддержание правил личной гигиены;
• исключение контакта с животными, которые не были обеззаражены;
• запрет употребления воды из непроверенных источников;
• исключение употребления термически не обработанной пищи.

Также важно периодически проходить профилактические обследования по поводу паразитарной инфекции. Если начать лечение на ранних этапах, оно пройдет без осложнений, а саму инфекцию можно полностью устранить.