Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Синдром хронической тазовой боли у мужчин чаще всего развивается при хроническом простатите, хотя у некоторых пациентов отклонение встречается и без этой патологии. Синдром значительно ухудшает качество жизни, требует комплексного обследования и назначения консервативных методов терапии. При появлении первых признаков требуется обратиться к терапевту, который дополнительно даст направление к урологу, неврологу и другим лечащим врачам, в зависимости от проявляющихся признаков.

Причины синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) – острая боль в малом тазу, которая не прекращается многие месяцы, вызвана разнообразными причинами помимо размножения бактерий. Чаще всего ее провоцирует простатит, но отклонения могут вызывать и другие факторы. Патология свойственна мужчинам после 45 лет. В процессе развития болевого синдрома значительного ухудшается качество жизни. Отклонение часто сопровождается эректильной дисфункцией, нарушением мочеиспускания, снижением полового влечения. Поэтому помимо консультации с лечащим врачом требуется обращение к психотерапевту.

Точная причина развития синдрома до конца не выявлена. В процессе исследования пациентов определили взаимосвязь между отклонениями следующих систем, которые в комплексе могут приводить к патологии:

половая;
иммунная;
эндокринная;
нервная.

Выделяют ряд распространенных патологий, которые могут идти в комплексе с СХТБ, провоцируя его развитие.

Воспалительный процесс. Считается, что синдром развивается без первичного заражения инфекцией. Однако на самом деле бактериальное или грибковое заражение может быть не выявлено. Инфекционный агент проникает через урогенитальный тракт, провоцируя хронический воспалительный процесс. При исследовании можно обнаружить бактерии, провоцирующие ЗППП, вирусы, грибки. Даже если пациент периодически применяет антибактериальные или фунгицидные средства, микроорганизмы могут не реагировать на них вследствие выработки резистентности. Это состояние вызывает хронический болевой синдром.
Нарушение кровоснабжения простаты. Состояние может развиваться вследствие варикозного расширения вен в малом тазу, постоянных запоров, обильного накоплении семенной жидкости. Кровь недостаточно поступает к простате, что приводит к атрофическим процессам и боли. Также нарушение кровоснабжения развивается при ишемии, то есть спазме сосудов, которые питают простату. Это тоже провоцирует атрофический процесс и образование соединительных тканей внутри железы, из-за чего снижается ее функция.
Осложнение после хирургического вмешательства. Его могут проводить на любом органе малого таза. Например, предстательной железе, мочевом пузыре, кишечнике. В процессе операции врач может задеть нервные волокна, что будет приводить к хроническому воспалению и боли.
Невралгия. Сюда относят дегенерацию, воспаление, сдавление, облучение нервных тканей. Все это приводит к поражению миелиновой оболочки, что провоцирует боль.

Риск развития СХТБ повышается, если на пациента продолжительно воздействуют следующие негативные факторы:

неправильное питание с присутствием обильного количества кофе, алкоголя, жирной и жареной пищи;
увеличение массы тела или ожирение;
хроническое переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
психоэмоциональное отклонение, стресс, депрессия;
полное отсутствие физической нагрузки, из-за чего замедляется ток крови в сосудах.

Так как на пациента может воздействовать множество факторов, врач должен назначать комплексную терапию, чтобы устранить различные повреждающие действия.

Симптомы СХТБ

Симптомы СХТБ При развитии СХТБ проявляются схожие признаки, как при простатите любой природы. Однако в этом случае на фоне назначаемых методов терапии боль может не проходить. При консультации с врачом пациенты описывают следующие отклонения:

нарушение мочеиспускания (уменьшение продукции мочи, отсутствие полного опорожнения мочевого пузыря, частые мочеиспускания, сохраняющиеся даже в ночное время суток);
боль в тазу разной степени – слабая, умеренная, сильная;
распространение боли от таза к пояснице, промежности, наружным половым органам;
периодическое исчезновение, затем повторное появление боли без явного проявления повреждающего фактора;
усиление боли вне зависимости от влияния повреждающего фактора, она может появляться в покое или при нагрузке;
онемение разных участков тела – головка полового члена, конечности;
сохранение температуры тела в норме при асептической форме;
слабая эрекция;
боль во время семяизвержения;
преждевременное выделение эякулята во время полового акта;
ухудшение качества организма.

Все симптомы сразу могут не проявляться. В зависимости от их развития назначают консультации с разными врачами. Например, проблемы с половой функцией требуют обращения к урологу, при онемении консультируются с неврологом. Если повышается температура тела, обращаются к терапевту или инфекционисту.

Методы лечения

В первую очередь требуется выявить предполагаемые факторы, которые могут привести к болевому синдрому. Затем назначают консервативные методы терапии, но если они не вызывают должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В первую очередь назначают лекарственные средства:

препараты, направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов (антибиотики, противовирусные средства, фунгициды);
нестероидные противовоспалительные средства для подавления воспаления и боли;
антиоксиданты, которые выводят свободные радикалы, предотвращая окислительные процессы и повреждение тканей;
заместительная гормональная терапия в виде небольших доз тестостерона;
альфа-адреноблокаторы, улучшающие функциональность сосудов;
ангиопротекторы, препятствующие повреждению сосудов;
антиагреганты, антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов;
поливитаминные препараты, в составе которых обязательно должен содержаться витамин B и D;
нейропротекторы, предотвращающие повреждение нервных волокон;
миорелаксанты, направленные на расслабление мышц.

Методы лечения СХТБ Хороший эффект показали физиопроцедуры, направленные на улучшение кровообращения в области поражения, что приводит к активации метаболизма и регенерации клеток. Используют следующие методы:

акупунктура с введением тонких и длинных игл, которые достигают нервных точек;
электрофорез – введение лекарственных препаратов под влиянием тока небольшой частоты;
воздействие лазером, магнитом, тепловыми приборами;
грязелечение и гидротерапия, которые улучшают циркуляцию крови по сосудам.

В качестве вспомогательного метода используют психотерапию. Рекомендованы индивидуальные и групповые консультации с психотерапевтом. В тяжелых случаях он может назначить антидепрессанты, улучшающие психоэмоциональное состояние.

При полном отсутствии эффекта от консервативных тактик назначают хирургическое вмешательство. Используют следующие методы:

удаление части простаты;
полное удаление простаты;
рассечение шейки мочевого пузыря;
введение ботулотоксина через уретру.

Хирургическое вмешательство используют крайне редко, так как результат от этого метода не доказан, но может привести к осложнениям.

Прогноз и профилактика

Несмотря на значительное ухудшение качества жизни при патологии, в большинстве случаев прогноз благоприятный. Это связано с тем, что СХТБ не вызывает тяжелых отклонений, опасности для здоровья и жизни пациента.

Полноценных методов профилактики не разработано, однако врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

правильный рацион питания с исключением алкоголя, кофеина;
адекватная физическая нагрузка, соразмерная с состоянием здоровья человека;
минимальное воздействие стрессорных факторов;
профилактическое обследование на предмет возможной инфекции, назначение лекарственных препаратов в случае ее обнаружения;
регулярная половая жизнь;
устранение факторов, которые могут привести к застою крови в малом тазу;
профилактическое обследование у уролога каждые 6-12 месяцев, особенно после наступления 45 лет.

Полное соблюдение всех методов профилактики не поможет исключить риск болевого синдрома. Поэтому пациентам из группы риска рекомендуется периодически проходить обследование.