Астенозооспермия

Астенозооспермия - это состояние репродуктивной системы, при котором уменьшается количество подвижных сперматозоидов, движущихся по прямой траектории. Также отмечается снижение скорости их передвижения. Эта патология является основной причиной бесплодия в приблизительно 42% случаев семейных пар. Понятия "астенозооспермия" и "беременность" практически несовместимы без вмешательства специалистов. Для диагностики данного расстройства используется лабораторное исследование семенной жидкости, известное как спермограмма.

Причины возникновения астенозооспермии

Астенозооспермия может возникнуть из-за разнообразных внешних и внутренних факторов, которые воздействуют на процесс сперматогенеза.

Одной из частых причин астенозооспермии заключается в передаче инфекций через половой контакт (ИППП). Патогенные микроорганизмы, присутствующие на поверхности сперматозоидов, порождают оксидативный стресс, что отрицательно сказывается на их активности и приводит к уменьшению скорости движения половых клеток. Кроме того, токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, уменьшают жизнеспособность сперматозоидов, и их проникновение в организм женщины может привести к возникновению воспалительных процессов в половых путях.
Вызвать появление астенозооспермии может условно-патогенная микрофлора, присутствующая в организме человека, например, такие микроорганизмы, как ешерихия коли.
Часто генетические аномалии приводят к формированию половых клеток с разнообразными морфологическими отклонениями. Особенно изменения в структуре шейки и хвоста сперматозоида могут быть ответственны за его невозможность линейного перемещения.
Варикоцеле (расширение вен семенного канатика) или гидроцеле (водянка оболочек яичка) вызывают повышение температуры в паховой области и снижают поступление кислорода к тканям.
Воздействие на подвижность сперматозоидов может зависеть от присутствия антител против спермий (антиспермальных антител, или АСАТ).
Астенозооспермия часто связана с нарушениями обмена веществ и изменениями в гормональном фоне.
Патологическое ухудшение качества спермы может быть вызвано неблагоприятными привычками, такими как употребление алкоголя и наркотиков, курение табака, ношение слишком обтягивающего белья, воздействие стрессов, а также регулярные посещения бани или сауны.

Степени астенозооспермии

По данным Всемирной организации здравоохранения, сперматозоиды подразделяются на четыре категории подвижности:

Группа А: это спермии с активным прямолинейным движением. Нормальное количество должно составлять более 24% от общего числа сперматозоидов.
Группа В: в этой категории находятся сперматозоиды с слабым прямолинейным движением. Нормально, спермии из классов А и В вместе должны составлять приблизительно 51%.
Группа С: это сперматозоиды с маятникообразным или круговым типом движения. Нормально их количество должно быть менее 49%.
Группа Д: включает в себя полностью неподвижные спермии, которых в норме должно быть менее 11%. Важно отметить, что при выявлении этой категории требуется подробное изучение сперматозоидов для определения причины отсутствия подвижности. Это может быть обусловлено как морфологическими изменениями, так и гибелью спермии. Это достигается через проведение сложных лабораторных манипуляций и окраски клеток.

В семенной жидкости мужчины всегда присутствуют сперматозоиды всех четырех классов, и концентрация каждого типа зависит от различных факторов, включая продолжительность воздержания. Чем дольше прошло времени с предыдущего полового акта (более 7 дней), тем больше накапливается мертвых клеток в эякуляте, что негативно влияет на качество спермы.

Астенозооспермия подразделяется на степени в зависимости от процента обнаруженных сперматозоидов:

Астенозооспермия первой степени представляет собой незначительное отклонение, поскольку половина сперматозоидов принадлежит к классам А и В. Вероятность зачатия при такой астенозооспермии весьма высока, что делает ее реальной для беременности. При выявлении данной патологии в ходе диагностики, рекомендуется применение консервативных методов и коррекция рациона, режима дня, и уровня физической активности.
Умеренная астенозооспермия, классифицированная как 2-я степень, характеризуется наличием примерно 32-41% сперматозоидов класса А и В. Это состояние требует проведения лечебных мероприятий для устранения как причин, так и симптомов. Возможность беременности при 2-й степени астенозооспермии также присутствует, хотя для достижения долгожданной беременности может потребоваться проведение корректирующих процедур.
Третья степень астенозооспермии представляет собой серьезное нарушение, при котором доля сперматозоидов классов А и В снижена до менее 29%, а преобладают спермии класса С и Д. Возможность зачатия при третьей степени астенозооспермии существует, однако она крайне мала без проведения полного курса терапевтических воздействий.

Лечение астенозооспермии

При внутренних расстройствах возможны как хирургические, так и консервативные методы лечения астенозооспермии.

При нарушениях в функционировании гормональной системы или других органов, а также при значительном дефиците витаминов и микроэлементов, проводится лечение препаратами в соответствии с индивидуальной схемой. В случае обнаружения инфекций применяются антибиотики, а для устранения воспалительных процессов используются противовоспалительные средства.

При значительном воздействии внешних факторов на лечение астенозооспермии у мужчин настоятельно рекомендуется принять меры по их максимальному устранению. Это может включать в себя изменение места проживания и/или трудовой деятельности, отказ от вредных привычек, коррекцию образа жизни и регулирование сексуальной активности для полноценного обновления сперматозоидов. Неотъемлемой частью процесса является подбор сбалансированной диеты и обеспечение полноценного отдыха. Умеренные физические нагрузки, такие как: бег, плавание и велоспорт, могут оказаться полезными в этом контексте.

Изменения в процессе синтеза половых клеток происходят медленно, поэтому терапевтические мероприятия проводятся в течение двух-трех месяцев. Кроме того, применяются различные методы физиотерапии:

Неинвазивное лазерное воздействие, способствующее усилению эффективности лекарственных препаратов.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), активирующая кровообращение и стимулирующая восстановление.
Магнитотерапия, направленная на облегчение болевых ощущений и устранение воспалительных процессов.

Повышению качества сперматогенеза способствуют витамины, которые укрепляют организм и стимулируют репродуктивную систему: витамин А, С, Е, цинк, селен, липоевая кислота. Основная задача лечения заключается в активации производства тестостерона в организме в необходимых объемах.

Если традиционные методы лечения не представляются целесообразными или не приводят к ожидаемым результатам, возможно, потребуется вмешательство хирургов. В процессе операции устраняются новообразования, опухоли, аномалии формы и оболочки яичек, а также утолщения, которые могут вызывать сдавление или блокировку семявыводящих каналов.

Как женщине забеременеть, если у мужчины астенозооспермия

Низкая подвижность сперматозоидов снижает вероятность успешного оплодотворения. Медленные половые клетки плохо перемещаются по половым путям и не достигают цели. Способность к самостоятельному зачатию обнаруживается лишь у пар с незначительной подвижностью сперматозоидов. В случае умеренной или выраженной степени данной проблемы рекомендуется использование лекарственных препаратов, способствующих активации сперматогенеза. Если после проведения терапии не отмечается улучшения, то следует обратиться к вспомогательным репродуктивным методам.

Решение проблемы бесплодия, связанного с низкой подвижностью сперматозоидов, может быть достигнуто через применение метода интрацитоплазматической сперматозоидной инъекции (ИКСИ) в рамках процедуры вспомогательного репродуктивного технологического цикла (ЭКО). Эмбриолог отбирает самые активные сперматозоиды из биологического материала. Затем, используя специальные инструменты, эти сперматозоиды вводятся в яйцеклетки. Полученные эмбрионы помещаются в оптимальную питательную среду, где они проходят процессы роста и развития. После достижения зрелости отбирается здоровый зародыш без патологий, который затем трансплантируется в полость матки, завершая этап процедуры.