Атрофия яичек

Атрофия яичек приводит к уменьшению размеров придатков, что влияет на их функции. Заболевание характеризуется отличающейся симптоматикой для каждого возраста, так как не связано с уровнем гормонов. Для диагностики необходимо оценить состояние гормонального фона, выполнить инструментальное обследование половых органов. Обычно назначают консервативное лечение, чтобы нормализовать уровень гормонов и добиться прекращения атрофического процесса.

Причины атрофии яичек

Атрофия яичек – приобретенный патологический процесс, на фоне которого уменьшаются параметры объема и массы придатков вследствие влияния гормональных веществ и иных повреждающих факторов.

В большинстве случаев дефект развивается на фоне гормонального дисбаланса, естественного уменьшения тестостерона или употребления стероидов. Выделяют и другие повреждающие факторы.

1. Варикоцеле. Первоначально вены в семенном канатике увеличиваются в размере. Это приводит к повышенному притоку крови. В результате увеличения регионарной температуры эпителий погибает, из-за чего снижается функция органа.
2. Перекручивание придатка. Семенной канатик перекручивается, из-за чего нарушается местное кровоснабжение. Если в первые 6 часов после развития патологического процесса не провести терапию, произойдет некроз.
3. Механические повреждения. Они развиваются после травм (удары, ушибы), хирургического вмешательства. В качестве осложнения может произойти нарушение иннервации или кровоснабжения тканей. В результате клетки в яичке погибают, их структура становится уплотненной.
4. Лечение злокачественного новообразования. Первоначально проводят лучевую или химиотерапию, чтобы добиться уменьшения размеров опухоли. Это негативно сказывается на структуре яичек, приводит к атрофии.
5. Инфекционно-воспалительный процесс. В область половых органов проникает бактериальная или вирусная инфекция. Например, уреаплазма, хламидии, гонококки, микобактерия туберкулеза, ВИЧ-инфекция. Иммунитет атакует микроорганизмы, в то же время повреждаются здоровые ткани.
6. Употребление гормонов. Если человек продолжительное время получает гормональные препараты, в том числе тестостерон, это негативно сказывается на половых органах. Происходит негативное влияние на гипоталамо-гипофизарную систему, что приводит к снижению выработки собственного тестестерона. Для лечения злокачественных новообразований могут назначать женские половые гормоны эстрогены. Они негативно влияют на состояние яичек.
7. Употребление анаболиков. Методика приводит к наращиванию мышечной массы, но одновременному подавлению уровня собственного тестостерона.

Также выделяют некоторые негативные факторы, которые самостоятельно не вызывают атрофию, но усиливают повреждающее действие первопричины:

• избыточная масса тела, ожирение;
• интоксикация алкогольными напитками, наркотиками, химическими веществами:
• снижение функциональности паращитовидных желез;
• гемохроматоз;
• тяжелые патологии печени или почек.

В результате влияния перечисленных факторов уменьшается выработка мужских половых гормонов, повреждаются тестикулы.

Симптомы атрофии яичек

Если первичный повреждающий фактор развился до наступления подросткового возраста, наступают следующие отклонения:

• отсутствие волос на лице, в подмышечных впадинах, зоне лобка;
• сниженные параметры развития пениса;
• отставание по физическим критериям.

При развитии атрофического процесса в подростковом возрасте наблюдаются следующие симптомы:

• сниженное половое влечение;
• резкое уменьшение мышечной массы;
• сохранение нормальных размеров полового члена;
• увеличение размеров молочных желез, наподобие женских;
• мягкая структура яичка, которую обнаруживают при пальпации;
• несоответствие размера яичек по возрасту, они характеризуются меньшими параметрами;
• слабый рост волос на теле;
• небольшой объем эякулята, семенная жидкость обладает водянистой структурой.

Симптомы патологии, развивающиеся на фоне сниженного уровня мужских половых гормонов:

• депрессивность, хроническая усталость;
• снижение памяти, когнитивных способностей, концентрации внимания;
• приливы, наподобие менопаузы у женщин (сопровождаются ощущением жара, покраснением лица, гипергидрозом, тахикардией).

Если патологический процесс касается лишь одного яичка, симптомы не выражены.

Методы лечения атрофии яичек

Подбираемые методы терапии зависят от следующих факторов:

• возраст;
• наличие дополнительных заболеваний;
• степень патологического процесса.

В процессе лечения одновременно устраняют негативные симптомы, ликвидируют первичный повреждающий фактор. Важно провести методы своевременно, так как на поздних этапах атрофия необратима. Основа лечения заключается в заместительном употреблении тестостерона, который снижен в организме пациента. Такая методика не рекомендована в следующих случаях:

• злокачественное новообразование молочной железы;
• доброкачественная или злокачественная опухоль простаты.

Препараты на основе тестостерона вводят в организм пациента разными методами:

• пластыри, которые крепят на кожу;
• внутримышечные инъекции;
• подкожные инъекции.

Некоторые вводимые препараты обладают пролонгированным действием, поэтому их применяют повторно через продолжительное время. Лекарственные средства короткого действия рекомендованы после 45 лет. При лечении гормонами важно контролировать уровень тестостерона в крови, так как его концентрация свыше физиологических параметров недопустима.

На фоне продолжительной гормональной терапии важно контролировать основные онкомаркеры, которые повышаются при раке предстательной железы. В том числе определяют уровень ПСА. Первоначально рекомендовано обследование каждые 3 месяца, затем его можно повторять не чаще 1 раза в год. Отмена заместительной гормональной терапии рекомендована только при полном отсутствии эффективности.

Если применение тестостерона малоэффективно, гормональную терапию дополняют следующими препаратами:

• фосфодиэстераза-5;
• антидепрессанты.

Благодаря комплексной терапии восстанавливается сперматогенез, предотвращается атрофия яичек, улучшается психоэмоциональное состояние.

На фоне продолжительной терапии советуют вспомогательные тактики лечения:

• ежедневная физическая нагрузка, соразмерная с состоянием здоровья;
• употребление препаратов на основе кальция, чтобы не допустить остеопороза на фоне гормональной терапии;
• витамин D, улучшающий качество и прочность костей.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенту пересаживают яичко, схожее по генетическому составу с его организмом. Так добиваются следующих целей:

• отсутствие потребности в пожизненной гормональной терапии;
• нормализация уровня половых гормонов;
• улучшение параметров сексуальной активности.

Яичко допустимо пересаживать в следующие области организма:

• под кожу бедра;
• под переднюю брюшную стенку;
• внутрь прямой брюшной мышцы;
• в мошонку.

В процессе пересадки используют крупные кровеносные сосуды, чтобы орган достаточно кровоснабжался, поэтому атрофические процессы не происходили. Так можно добиться максимального результата и исключить риск отторжения.

Прогноз и профилактика

Прогноз атрофии яичка благоприятный, так как угрозы для состояния здоровья или жизни не возникает. Но отклонение может приводить к эмоциональным отклонениям, вызывать бесплодие. С этой стороны прогноз может оказаться неблагоприятным. Но даже на фоне подобных осложнений можно воспользоваться современными репродуктивными технологиями. Например, процедура ЭКО, которую осуществляют извлеченными сперматозоидами. Также пациентам назначают пожизненную гормональную терапию, которая поддерживает мужское здоровье.

В целях профилактики атрофии яичек пользуются следующими советами:

• исключение вредных привычек в виде курения, распития алкогольных напитков;
• исключение употребления стероидов, анаболиков;
• исключение контакта с различными ядами, которые часто воздействуют на организм в процессе профессиональной деятельности.

Также важно периодически посещать уролога, чтобы своевременно выявлять и ликвидировать любые отклонения.