Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой разрастание железистой структуры органа, которая выходит за пределы ее нормального расположения, поэтому вызывает сдавление окружающих тканей. В результате страдает функция мочевыделения. Диагноз устанавливают на основании инструментальных методов обследования. Лечение может быть консервативным или радикальным, это зависит от возраста, степени развития дефекта и других критериев.
Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Для развития ДГПЖ требуется влияние одновременно многих повреждающих критериев. В первую очередь происходят гормональные изменения при сочетании следующих факторов:
- естественное старение организма, которое приводит к накоплению дигидротесттостерона и эстрадиола, влияющих на железистой структуру предстательной железы;
- нормальная функциональность яичек.
Выделяют множество теорий развития ДГПЖ, но гормональное отклонение считается первичным запускающим механизмом. Также на пациента могут воздействовать дополнительные повреждающие факторы, которые усиливают риск гиперплазии простаты.
- Увеличение массы тела. Вес может быть избыточным или перетекающим в ожирение. Жировые ткани больше накапливаются в области живота. Отклонение приводит к снижению выработки тестостерона, увеличению эстрогенов. В таких условиях дигидротестостерон накапливается в большом количестве, поэтому развивается гиперплазия железы.
- Сахарный диабет. У пациента развивается резистентность к инсулину, повышается уровень глюкозы, за счет чего гиперплазия предстательной железы прогрессирует быстрее. Со временем глюкоза накапливается в тканях простаты, поэтому ее рост ускоряется. На фоне накопления конгломератов в сосудах нарушается кровоснабжение простаты. При обследовании многих пациентов с ДГПЖ была выявлена частая инсулинорезистентность или сахарный диабет
- Неправильное питание. Патология свойственна пациентам, которые употребляют большое количество жирной и жареной пищи, красного мяса. Считается, что это запускает гормональный дисбаланс, который негативно сказывается на простатите.
- Негативная наследственность. Наличие ДГПЖ приводит к многократному увеличению риска развития схожей патологии у потомства после достижения 50 лет.
У мужчин в норме уровень тестостерона должен содержаться в большом количестве в крови, в меньшем – в простате. При достижении 50 лет этот баланс нарушается. Концентрация тестостерона снижается, а дигидротестостерона увеличивается. В системном кровотоке повышается фермент 5-альфа-редуктаза, к которой клетки простаты обладают высокой степенью чувствительности. Ее воздействие приводит к обильному росту и снижению естественной гибели клеток. Поэтому структура простаты разрастается.
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Первоначально негативная клиническая симптоматика при ДГПЖ не образуется. Она наблюдается при постепенном сдавлении мочеиспускательного канала. Признаки многократно усиливаются в ночное время суток:
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
- увеличение частоты мочеиспусканий;
- слабая струя при мочеиспускании;
- недержание мочи на фоне повреждения нервных волокон при разрастании тканей простаты;
- ишурия, то есть отсутствие возможности полного опорожнением мочевого пузыря, но при этом постоянного подтекания мочи за счет слабости стенки мочевого пузыря;
- отсутствие ритмичной работы мышц, направленных на спазм и расслабление мочевого пузыря, что приводит к усилению симптомов недержания;
- переход на сидячее мочеиспускание для лиц мужского пола, только в таком положении можно опорожнить мочевой пузырь.
Важно понимать, что перечисленные симптомы могут развиваться не только при ДГПЖ, но и многих других патологиях. Например, злокачественное новообразование, дивертикулы. Поэтому требуется комплексная диагностика, направленная на выявление первопричины.
Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к развитию отклонений:
- острая задержка мочеиспускания, что требует незамедлительного хирургического вмешательства;
- мочекаменная болезнь с развитием конкрементов в мочевом пузыре;
- пузырномочеточниковый рефлюкс;
- накопление жидкости в почках;
- хроническая почечная недостаточность;
- недержание мочи;
- эректильная дисфункция;
- склерозирование тканей мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функциональности;
- преждевременное семяизвержение.
Все перечисленные осложнения можно исключить, если вовремя использовать консервативные методы терапии.
Методы лечения
Подбор методов терапии зависит от следующих факторов:
- степень разрастания простаты;
- степень сдавления участков мочевыделительной системы;
- выраженность клинических симптомов.
- Выжидательная тактика. Методику используют в случае, если степень развития доброкачественного разрастания тканей мало выражена. Таким пациентам необходимо ежегодно проходить обследование с выполнением УЗИ, отслеживанием онкологических маркеров, пальцевым осмотром. Лекарственные средства не используют, так как многие из них обладают большим количеством побочных эффектов. Например, учащают мочеиспускание или приводят к эректильной дисфункции.
- Лекарственные средства. Назначает альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют мышцы простаты, нормализуют качество мочеиспускания. Методику применяют при выраженных симптомах нарушения мочевыделения. Дополнительно назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые предотвращают обструкцию мочевыводящих путей. Препарат благоприятно сказывается на эректильной функции. Чаще используют комбинированную терапию, при помощи которой добиваются лучших результатов.
- Хирургическое вмешательство. Проводят процедуру по удалению предстательной железы в случае, если ее ткани значительно разрастаются или появляется высокий риск развития злокачественного новообразования. Если заболевание развилось до тяжелой степени, дополнительно обеспечивают отвод мочи из мочевого пузыря в обход мочеиспускательного канала. Как только состояние пациента нормализуется, мочеиспускание возвращается в пределы нормы, дренаж устраняют. Это позволяет пациенту вернуться к естественному мочеиспусканию.
- Малоинвазивные тактики. Часто используют лазерное воздействие на ткани предстательной железы, чтобы уничтожить часть из них. Это предотвращает потребность в назначении хирургической операции, улучшает параметры мочевыделения. Помимо лазерной методики, можно использовать электрический ток, микроволновую терапию. Их допустимо назначать при разрастании простаты до средних размеров. В случае чрезмерной гипертрофии процедуру проводить недопустимо, так как она окажется не эффективной.
В процессе использования всех методов терапии пациента периодически осматривают, проводят обследование, чтобы следить за ее качеством.
Прогноз и профилактика
Прогноз ДГПЖ благоприятен для жизни, так как не приводит к риску летального исхода. Однако при отсутствии своевременной диагностики и лечения ухудшается качество жизни. Страдает мочеполовая функция, что часто приводит к психоэмоциональным отклонениям. Даже в таких случаях можно использовать массу методов терапии, чтобы нормализовать параметры предстательной железы, предупредить злокачественный процесс.
В целях профилактики используют следующие советы от андрологов, урологов:
- качественное питание с достаточным поступлением питательных веществ и исключением большого объема жира, красного мяса;
- достаточная физическая активность, соразмерная с состоянием здоровья;
- периодическое обследование у уролога, чтобы следить за состоянием мочеполовой системы.
Применение всех методов профилактики не сможет предотвратить патологический процесс, так как он часто наблюдается мужчин пожилого возраста по неопределённым причинам.