Эхинококкоз почки

Эхинококкоз почки развивается на фоне заражения ленточными паразитами, которые первоначально распространяются по ЖКТ, затем переносятся с кровью внутрь почки. Там они образуют капсулы, внутри которых размножаются паразиты. В органе они сохраняются на протяжении многих лет без развития негативной симптоматики. Тогда их обнаруживают случайно или вследствие обильного размножения, что приводит к боли в пояснице, повышению температуры тела. Диагноз устанавливают на основании КТ, МРТ, лабораторных анализов. При выявлении патологии проводят хирургическое вмешательство с дополнительным приемом противопаразитарных средств.

Причины эхинококкоза почки

Эхинококкоз почки – осложненная паразитарная инфекция, при которой ленточный червь распространяется внутрь почки, где активно размножается и развивается. В большинстве случаев дефект характерен для женщин среднего возраста, но может встречаться и у детей. Тогда его определяют случайно, в ходе профилактического обследования. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 5 и более лет.

Основной причиной эхинококкоза почки является паразит E. Granulosus. Первоначально он поселяется в организме животных. Например, собака, кошка, лисица. Реже дефект характерен для домашней скотины, которая употребляет траву с личинками на поверхности. Если произошло заражение человека, паразит остается только внутри его организма, дальнейшее распространение невозможно. То есть пациент не заразен.

Степень распространения паразита по человеческому организму зависит от следующих факторов:

• количество паразитов, распространяющихся в организм;
• степень активности иммунитета;
• возраст пациента.

Чаще инфекция распространяется в организм людей, входящих в группу риска:

• фермеры, выращивающие домашнюю скотину;
• охотники;
• собиратели грибов и ягод.

Выделяют два основных пути проникновения эхинококка внутрь организма человека.

1. Употребление вместе с пищей. Паразит может располагаться на поверхности грибов, ягод, а также внутри не обработанной воды. Это наиболее частая причина распространения паразита. Его содержание в окружающей среде связано с перемещением вместе с фекалиями от зараженных животных. Если пациент употребляет загрязненные продукты или не соблюдает правила гигиены после контакта с животными, инфекция распространяется в полости рта, откуда попадает в ЖКТ.
2. Вдыхание инфекции. После испражнения фекалии животного остаются в окружающей среде. Под влиянием температуры и воздуха происходит их высыхание. В процессе разложения эхинококк может выделяться в воздух, откуда происходит его вдыхание в организм человека. В таком случае он считается зараженным, поэтому во время кашля может выделять паразита. Если кашель сопровождается заглатыванием мокроты, инфекция распространяется в пищеварительный тракт, откуда переходит в кровь или лимфу. Уже из этих биологических жидкостей происходит распространение во внутренние органы, в том числе почки.

Паразит распространяется в пищеварительный тракт внутри оболочки. Как только на нее воздействуют ферменты, происходит ее разрушение. Поэтому содержащиеся организмы беспрепятственно выходят наружу. Они оседают на слизистые оболочки, повреждают ее, затем распространяются в системный кровоток. С током крови они перемещаются по организму, распространяясь во внутренние органы.

Симптомы эхинококкоза почки

С момента заражения до развития первых клинических симптомов может пройти много лет. Как только инфекция достигает почек, происходят морфологические изменения. Но даже на этом этапе симптомы могут отсутствовать:

• изменение локализации почки;
• деформация чашечек и лоханок;
• атрофические процессы нефронов.

При тяжелом поражении почек развиваются следующие отклонения, с которыми пациенты обращаются к нефрологу:

• боль в пояснице со стороны пораженной почки;
• почечная колика, которая сопровождается интенсивной болью в пояснице, тошнотой, рвотой;
• временное уменьшение степени болевого синдрома после употребления анальгетиков;
• припухлость в зоне подреберья при проведении пальпации (отмечается бугристость и гладкость новообразования, которое приносит умеренную боль);
• усиление степени болевого синдрома при простукивании почки, что свидетельствует о пиелонефрите или затрудненности нормального прохождения мочи.

Если эхинококковая инфекция приводит к инфекционному процессу, развиваются следующие признаки:

• интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры тела, недомоганием, болью в мышцах и суставах;
• постепенное уменьшение массы тела, которое развивается интенсивно на фоне дополнительного снижения аппетита;
• аллергическая реакция на коже и слизистых оболочках, которая сопровождается зудом, сыпью, реже крапивницей.

В тяжелых случаях образуются признаки почечной недостаточности. Сюда относят отеки, уменьшение выделения мочи, тошноту, резкое недомогание. Но чаще симптомы почечной недостаточности характерны в случае, если у пациента наблюдается единственная функционирующая почка, зараженная эхинококковой инфекцией.

Методы лечения эхинококкоза почки

Эхинококкоз лечат только при помощи хирургического вмешательства. Без этого метода полностью устранить дефект невозможно. Лишь в некоторых случаях врачи советуют выжидательную тактику, если кисты с паразитами имеют малые размеры. Тогда периодически назначают методы исследования, применяя операцию только при росте новообразования.

Консервативные методы терапии в виде лекарственных средств используют в следующих случаях:

• малые размеры кисты;
• прямое противопоказание для хирургического вмешательства.

Пациентам назначают антигельминтные препараты, которые вызывают влияние на эхинококк в любой стадии развития. В основном используют препараты на основе альбендазола. Для него характерна высокая эффективность и небольшой перечень побочных эффектов. Для препарата характерны следующие особенности:

• допустимо применять при инвазиях различной степени тяжести;
• действие осуществляется за счет подавления функциональности кишечника паразита, что вызывает его гибель;
• у некоторых пациентов вызывает эффект только после повторного курса терапии;
• метаболизм осуществляется в печени, поэтому допустимо применение при почечных патологиях.

Препараты допустимо использовать в качестве монотерапии или для предварительной подготовки к хирургическому вмешательству. Тогда риск рецидива практически отсутствует.

Используют разные виды хирургического вмешательства.

1. Цистэктомия. В процессе процедуры удаляют кисту, содержащую глистную инвазию. Если киста связана с паренхимой почкой, удаляют эту часть. Допустимо использовать открытый и лапароскопический путь, предпочтительнее последний.
2. Нефрэктомия. Процедура полного удаления почки. Ее выполняют при стадии деструкции, чтобы уменьшить риск осложнений. Обычно методику применяют при полном перерождении тканей.
3. Чрезкожное вмешательство. То есть выполняют прокол иглой, через которую аспирируют внутреннее содержимое кисты. Метод осуществляют при контроле под ультразвуком. Но в таком случае может присутствовать риск анафилактического шока, развития дополнительных пузырей с содержанием паразитов.

Все этапы лечения должны осуществляться под контролем нефролога и инфекциониста.

Прогноз и профилактика

Прогноз эхинококкоза почки зависит от стадии его обнаружения. Если дефект определяют на ранних этапах развития, прогноз всегда благоприятный, так как патология эффективно подается тактикам лечения, почка остается в целостности. Если же дефект обнаружен уже на поздних стадиях, может потребоваться полное удаление почки, что ухудшает качество жизни пациента.

Для профилактики эхинококкоза пользуются следующими советами:

• употребление ягод и грибов только после предварительной обработки;
• употребление воды только из проверенных источников;
• тщательное соблюдение методов гигиены;
• антигельминтная терапия для домашних животных и скотины;
• уведомление населения об оптимальных методах предотвращения заражения гельминтами.

Применение методов профилактики значительно снижает риск паразитарной инфекции, поэтому им требуется придерживаться постоянно.