Фуникулит
Фуникулит представляет собой воспалительные процессы в половых органах у мужчины, которые затрагивают семенной канатик, окружающий клетчатку и оболочки. Болезнь встречается редко, поэтому изучена мало. Диагностика отклонения затруднена, поэтому даже при своевременном применении лабораторно-инструментальных тестов выявить воспалительные процессы затруднительно. Диагностикой и лечением занимается уролог, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Причины развития фуникулита
Фуникулит – воспалительный процесс, который распространяется на семенной канатик и окружающие структуры. Если он сохраняется продолжительное время, это может вызывать бесплодие. Считается, что это осложнение деферентита, при котором воспаляется только семенной канатик. Если терапия отсутствует, поражение передвигается на соседние ткани. Болезнь может развиваться у мужчин любых возрастов.
В большинстве случаев первоначально развивается урогенитальная инфекция следующих видов:
- неспецифические микроорганизмы – клебсиелла, кандида альбиканс, кишечная палочка, токсоплазма;
- специфические микроорганизмы – трепонема, гонококк, трихомонада, микобактерия;
- паразитарная инфекция – разные виды червей, которые проникают через пищеварительный тракт, откуда распространяются во все внутренние органы, в том числе половую систему;
- диплострептококк, который встречается только в странах третьего мира со сниженным уровнем гигиены.
Крайне редко патология встречается на фоне аутоиммунного процесса. Это означает, что иммунитет неадекватно реагирует на собственные клетки и ткани, поэтому начинает выделять защитные комплексы. В результате уничтожаются не патогенные микроорганизмы, а собственные клетки. В данном случае они содержатся в семенном канатике и окружающих структурах.
Фуникулит чаще проявляется при наличии факторов риска:
- воспалительные процессы в любом отделе урогенитального тракта, которые ранее перенес пациент (например, воспаление уретры или яичек);
- половые акты без средств индивидуальной защиты;
- выполнение хирургических операций или малоинвазивных манипуляций, которые могут приводить к механическим повреждениям тканей;
- механические повреждения тканей половых органов другой природы;
- патологии, на фоне которых происходит нарушение опорожнения мочевого пузыря (подобные нарушения могут встречаться врожденно или приобретенно);
- патологии, вызывающие снижение функции иммунитета – врожденный или приобретенный иммунодефицит, некоторые виды соматических патологий (сахарный диабет, сниженная функция почек с последующим применением гемодиализа).
Провести методы терапии недостаточно. Требуется также устранить первичный повреждающий фактор, чтобы не допустить рецидива воспалительных процессов.
Симптомы фуникулита
Разновидность и степень проявления клинической симптоматики зависит от следующих факторов:
- вид инфекционного микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс;
- степень распространения микроорганизма по семенному канатику и окружающим тканям.
В большинстве случаев проявляются следующие признаки:
- боль в паху, которая чаще всего встречается только с одной стороны;
- отечность тканей в области развития инфекционно-воспалительного процесса (при этом отек наблюдается не только при пальпации, но и во время общего осмотра);
- интоксикация, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, ознобом, усталостью, вялостью, сонливостью, дрожью в теле;
- повышение температуры тела до 38° и выше.
Чаще всего клиническая симптоматика не специфичная. Она схожа со следующими заболеваниями:
- перекрутка яичка – вращение органа против оси, что приводит к скручиванию семенного канатика;
- почечная колика – нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей, в том числе почек, что сопровождается приступами боли в пояснице;
- острый пиелонефрит – проникновение патогенных микроорганизмов вплоть до почек, что приводит к острому болевому синдрому и интоксикации.
Так как все патологии схожи по признакам с фуникулитом, всегда присутствует риск постановки неправильного диагноза с последующим назначением неверного лечения. Также если воспаление первоначально проявляется в более крупных половых органах, сначала проявляется симптоматика именно с их стороны. Но в это же время признаки фуникулита подавляются, поэтому он продолжает развиваться дальше, вызывая осложнения:
- эпидидимит – воспаление в придатке яичка, что проявляется выраженным болевым синдромом в этой области, уплотнением тканей, гипертермией;
- простатит – воспаление предстательной железы с болью в паху, нарушением мочеиспускания;
- везикулит – воспаление семенных пузырьков, при котором периодически появляется примесь крови в сперме.
За счет отсутствия характерной клинической симптоматики требуется проводить комплексное обследование, включающее назначение большого количества лабораторно-инструментальных тестов.
Методы лечения фуникулита
Подбор методов терапии зависит от следующих факторов:
- разновидность патогенного микроорганизма, вызвавшего заражение;
- степень распространения воспалительного процесса.
Консервативные тактики приемлемы при начальной стадии патологического процесса, при котором отсутствует уплотнение тканей и обширное распространение гнойного очага. Назначают следующие виды препаратов:
- антибиотики широкого спектра действия (рекомендуется предварительно провести бактериологический посев, чтобы подобрать оптимальный препарат);
- обезболивающие препараты;
- нестероидные противовоспалительные средства для подавления воспаления в тканях.
Чаще назначают радикальные тактики. При выявлении накопления гноя проводят следующие процедуры:
- устранение гноя, например, при помощи пункции;
- удаление тканей, которые были подвержены инфильтрации гноем;
- применение противовоспалительных и антибактериальных средств для устранения инфекции и очагов поражения.
Если гнойный очаг сосредоточен в абсцессе, предварительно делают пункцию, через которую отсасывают гнойное содержимое. Эту процедуру выполняют на фоне дополнительного использования УЗИ, чтобы предупреждать повреждения.
В случае обширного распространения инфекционного процесса применяют хирургическую методику. Вскрывают ткани, удаляют все структуры, подверженные инфекции, затем проводят сшивание. При этом полностью внутренние органы не удаляют, что сохраняет их функциональность. Если же проявляется тяжелый вид инфекции, рекомендована радикальная операция орхофуникулоэпидидимотомия. При ее использовании удаляют следующие структуры:
- яичко, придаток;
- семенной канатик.
Если у пациента развивается аутоиммунный процесс, с точностью невозможно определить точный вариант диагноза – фуникулит или опухоль. Поэтому предварительно вскрывают ткани, проводят сбор материала для биопсии, просматривают клетки под микроскопом. При аутоиммунном процессе обнаруживают скопление иммунных комплексов. Единственное лечение в данном случае – это фуникулэктомия, то есть удаление пораженного семенного канатика.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от периода постановки диагноза и проведения методов терапии. Если все это выполнено вовремя, прогноз будет положительным, так как можно одновременно устранить инфекционный процесс и воспаление. При продолжительном сохранении дефекта наблюдаются тяжелые осложнения для половых органов. Поэтому при терапии на поздних этапах можно удалить очаг поражения, но сохранить структуру половых органов нельзя. Это приводит к снижению качества жизни за счет наступления бесплодия.
Для профилактики используют следующие советы:
- своевременное выявление или лечение инфекционных процессов;
- использование методов контрацепции барьерного типа;
- своевременное выявление и лечение соматических патологий, которые могут привести к осложнениям для половых органов;
- полное соблюдение правил личной гигиены;
- употребление качественной, очищенной воды;
- профилактическое обследование у врача ежегодно.
Полное соблюдение всех методов профилактики значительно снижает риск развития фуникулита. Если же появляются признаки отклонения со стороны половых органов, требуется сразу же проходить обследование.