Фуникулоцеле

Фуникулоцеле представляет собой полость с серозной жидкостью в области семенного канатика. Симптоматика зависит от степени увеличения кисты. При минимальных размерах она отсутствует, при крупных – возникает сильный дискомфорт вплоть до боли. Диагностикой и лечением занимается врач-уролог. Для определения локализации и общих параметров кисты необходимы инструментальные методы исследования. Для удаления дефекта проводят хирургическое вмешательство.

Причины образования фуникулоцеле

Фуникулоцеле – киста семенного канатика, внутри которой сосредоточена серозная жидкость. Минимально дефект разрастается до 2-3 мм. Если степень влияния первичного повреждающего фактора сильная, размеры могут увеличиваться вплоть до 10 см. Отклонение можно обнаружить при пальпации, точные параметры оценивают через инструментальные исследования. Дефект не влияет на наружные или внутренние половые органы, не связан со сперматогенезом или циркуляцией крови. Поэтому чаще его выявляют при обильном разрастании. Накапливающийся экссудат серозный, не содержит следов микроорганизмов.

Патология часто встречается у новорожденных детей. Она связана с неправильным эмбриогенезом, во время которого происходят дефекты влагалищного листка брюшины. Отклонение проявляется на фоне влияния тератогенных и иных факторов, которые влияют на беременную женщину во время вынашивания плода:

• действие токсинов, ядов, патогенных микроорганизмов;
• употребление некоторых видов лекарственных средств, проникающих через плацентарный барьер.

Чаще фуникулоцеле проявляется в процессе жизнедеятельности. Патологию вызывает ряд факторов:

• хирургические вмешательства на мошонке – устранение гидроцеле, варикоцеле;
• механические или иные дефекты сосудов (кровеносных, лимфатических), вследствие чего жидкость проникает из сосудов в окружающие ткани;
• рубец после механического повреждения тканей;
• раны на мошонке;
• воспалительные процессы на наружных или внутренних половых органах;
• осложнения на фоне развития доброкачественной или злокачественной опухоли, которая при разрастании сдавливает окружающие структуры (в том числе это касательным лимфатических и кровеносных сосудов), что приводит к выпоту жидкости в окружающие мягкие ткани.

При воздействии любого из перечисленных повреждающих факторов происходит развитие кисты:

• поражение тканей мошонки (на фоне механического повреждения, воспалительного процесса, затрудненности перемещения лимфы или крови из рубцов, спаек);
• постепенное накопление жидкости из крови или лимфы, которая перемещается за пределы пораженного органа в окружающие структуры;
• постепенное накопление жидкости, вокруг которой развивается очаг инкапсуляции.

Чем больше повреждающий фактор влияет на ткань, тем крупнее становится киста.

Симптомы кисты семенного канатика

На ранних этапах развития симптоматика может не проявляться. Это связано с тем, что киста достигает нескольких миллиметров, поэтому не влияет на состояние и функциональность окружающих тканей. В этом случае дефект обнаруживается случайно, при профилактическом осмотре, ежегодной диспансеризации. Если же новообразование продолжит увеличиваться в размерах, она может дорасти до крупной кисты, имеющей размеры свыше 10 см. Уже на этом этапе можно обнаружить следующие признаки:

• тяжесть в нижней части живота;
• дискомфорт, который усиливается в области таза;
• многократное усиление дискомфорта или появление боли при активной физической нагрузке, половом акте;
• сохранение крупных размеров кисты на протяжении дня, уменьшение ночью (к утру она может достигать небольших параметров, что затрудняет диагностику).

Выявить признаки может не только врач, но также и пациент. Для этого достаточно провести профилактическую пальпацию в области половых органов. Так можно выявить новообразование со следующими параметрами:

• круглая форма;
• капсула, которая изолирует кисту от соседних тканей и органов;
• плотная консистенция, из-за чего во время надавливания не происходит смещение фуникулоцеле;
• небольшой дискомфорт или боль при надавливании на пораженную область.

Состояние может осложняться, если помимо первичного развития фуникулоцеле появляются осложнения. Сюда можно отнести инфекционно-воспалительный процесс, на фоне которого образуются следующие дефекты:

• покраснение кожи в области зоны поражения;
• увеличение параметров лимфатических узлов, которые находятся близко к кисте;
• резкое усиление боли, которая может проявляться не только при механическом влиянии.

Симптоматика усиливается или дополняется, если у мужчины помимо фуникулоцеле развивается другая патология. Поэтому важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить одновременно все отклонения и пройти качественные методы терапии.

Методы лечения фуникулоцеле

Если киста миниатюрная, при этом осложнения отсутствуют, терапию проводить не нужно. Врач назначает профилактическое обследование каждые 6 месяцев, чтобы судить о степени изменения кисты. Для этого проводят УЗИ мошонки, вспомогательные тактики. Хирургическое вмешательство требуется при наличии следующих факторов:

• чрезмерно крупные размеры фуникулоцеле;
• быстрая динамика разрастания кисты;
• злокачественное заболевание, в особенности, если оно сосредоточено вблизи половых органов;
• выявление динамики роста и развития кисты, если исследование проводится профилактически после первичного выявления дефекта.

Используют разные виды малоинвазивных и хирургических методик, посредством которых можно полностью устранить содержащееся новообразование.

1. Пункция. Первоначально делают обезболивание на местном уровне. Затем осматривают патологию. В полость вводят тонкий шприц, посредством которого отсасывают содержащуюся жидкость. Затем проводят антибактериальную и антисептическую обработку, чтобы определить риск развития вторичной инфекции. Полученную жидкость можно исследовать цитологическим методом для оценки содержимого, выявления возможности развития атипичных клеток или обширного очага воспаления. Методику используют не так часто, так как после ее применения высок риск развития рецидива.
2. Аспирация и последующее склерозирование. В область кисты вводят тонкую углу, через которую забирают лишнюю жидкость. На ее место вводят препарат, который вызывает спадание и склеивание капсулы. Таким методом можно значительно снизить риск рецидива и сопутствующих осложнений.
3. Хирургическое вмешательство. В зависимости от степени распространения кисты выбирают открытую или эндоскопическую методику. Предпочтительнее второй вариант, так как после него происходит быстрое восстановление ткани, снижается риск развития осложнений, в том числе обильного размножения патогенной микрофлоры. В процессе хирургического вмешательства разделяют брюшную полость, находят канал. Затем полностью удаляют выявленную кисту, чтобы она не смогла подвергнуться рецидиву.

После проведенного лечения потребуется небольшой период восстановления, во время которого поддерживают правила гигиены, исключают сдавление и действие любых механических факторов.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития фуникулоцеле всегда благоприятный, так как патология не влияет на жизненно важные органы и ткани. Однако при полном отсутствии лечения могут возникнуть проблемы со сперматогенезом. Это может привести к ухудшению качества жизни. Поэтому при выявлении патологии требуется записаться на прием к врачу, чтобы отследить состояние кисты и применить методы лечения по необходимости.

Для предотвращения риска развития подобных патологий придерживаются следующих советов:

• исключение любого негативного механического воздействия на область половых органов;
• применение защитных приспособлений в случае профессиональной деятельности или занятий спортом, которые могут спровоцировать механические повреждения половых органов;
• адекватные методы контрацепции;
• регулярная половая жизнь;
• отсутствие запоров;
• исключение постоянных тяжелых физических нагрузок в комплексе с подъемом тяжести.

Для своевременного определения дефекта требуется периодически проходить самообследование и обращаться к врачу минимум 1 раз в год в целях профилактики.