Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек образуется на фоне различных повреждающих факторов, которые влияют на парный орган свыше 3 месяцев подряд. Диагноз устанавливают на основании инструментальных методик и лабораторного обследования мочи, крови. Лечением занимается нефролог, уролог. Обычно назначают консервативные тактики, чтобы вернуть функциональность почек, предупредить дальнейшие осложнения и развитие почечной недостаточности.

Причины хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек – комплексные нарушения парного органа на фоне различных патологических процессов самой мочевыделительной системы или других структур организма. В большинстве случаев отклонение развивается у пожилых людей после 60 лет, с одинаковой частотой встречается у обоих полов. Чаще оно необратимое, характеризуется сложными методами терапии, которые необходимо проводить продолжительными курсами или пожизненно.

Хроническая болезнь почек развивается вследствие комплекса отклонений, которые приводят к продолжительному повреждению парного органа. Причем поражение развивается на морфологическом уровне, чаще сопровождается специфической симптоматикой и снижением функциональности.

Выделяют 3 основных повреждающих фактора, которые чаще вызывают хроническую болезнь почек.

1. Сахарный диабет. В системном кровотоке формируются конгломераты из глюкозы и холестерина, которые транспортируются в различные участки организма, в том числе в почечные сосуды. На фоне закупорки нарушается поставка питательных веществ и кислорода к нефронам.
2. Почечные патологии. В эту категорию относится гломерулонефрит, пиелонефрит, осложнение цистита или уретрита, злокачественные или доброкачественные новообразования. Патология может развиваться непосредственно в самих почках, а также в любом другом отделе мочевыделительной системы.
3. Артериальная гипертензия. На фоне нарастания давления затрудняется поставка крови в органы. Это приводит к образованию соединительнотканных волокон при фиброзе.
4. Дефект обмена веществ. Нарушается нормальный уровень белков, жиров, липидов. Патологии образуются у пациентов с ожирением или жировым перерождением печени. Негативное влияние образуется на фоне употребления большого количества белка, откладывающегося во внутренних органах.
5. Хронический воспалительный процесс. Причиной служат продолжительные или частые инфекции (на фоне влияния вирусов или бактерий), аутоиммунные процессы. К последним относится системная склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие отклонения, сопровождающиеся выделением аутоиммунных антител.
6. Употребление некоторых видов лекарственных средств. Часть действующих веществ препаратов обладает нефротоксичностью. Большинство лекарств выводится через мочевыделительную систему, поэтому они повреждают гломерулярный аппарат почек. Например, НПВС, антибиотики, цитостатики. Нефротоксическое влияние образуется при чрезмерно большой дозе или продолжительном употреблении лекарства.

Чаще хроническая болезнь почек образуется у пациентов из группы риска. В эту категорию относят курение, неправильное питание, почечные патологии, негативную наследственность.

Симптомы хронической болезни почек

При влиянии повреждающего фактора симптоматика может продолжительно не проявляться, хотя поражение почек уже происходит. Постепенно уменьшаются параметры фильтрации веществ, нарастает воспалительный процесс. В таких случаях поражение обнаруживают случайно, во время профилактического осмотра и оценки состояния почек по другим причинам.

Затем степень поражения почек начинает прогрессировать, поэтому образуется 2 вида патологий, характеризующихся отличающимися признаками.

1. Нефритический синдром. Отеки, которые в большей степени распространяются на лицо. Повышение артериального давления, приводящее к частым головокружениям и головным болям. Выделение крови в мочу, которое на первых этапах невидимо визуально, но затем приводит к окрашиванию в красный оттенок.
2. Нефротический синдром. Отечность, которая первоначально распространяется на лицо, затем может переходить на нижние конечности. По мере повреждения почек происходит выделение белка с мочой. Развивается постоянная слабость, нарушение работоспособности. У пациента подавляется аппетит, поэтому уменьшается масса тела.

Если не устранить повреждающий фактор своевременно, жидкость продолжит накапливаться в организме. В тяжелых случаях образуется асцит, то есть обильное выделение жидкости в брюшной полости. У таких пациентов резко увеличиваются параметры живота, проявляются следующие симптомы:

• тошнота, часто заканчивающаяся рвотой;
• тяжелое недомогание, одышка;
• резкие подъемы и падения артериального давления;
• слабость мышечного каркаса, покалывание и онемение в руках и ногах;
• уменьшение тургора кожи в совокупности с бледностью;
• изменение характера мочеиспускания – выделение большого объема мочи (полиурия), образование пены;
• частая диарея.

На фоне хронической болезни почек образуется ацидоз, нарушение водно-электролитного баланса, анемия, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, уремия, поражение центральной нервной системы. В патологическое состояние вовлекается пищеварительный тракт, из-за чего образуется желтуха, воспаление кишечника и кровотечение из стенки ЖКТ.

Методы лечения хронической болезни почек

На первых этапах допустимо выполнять консервативные методы лечения. Они обладают поддерживающей функцией, замедляют прогрессирование болезни. Первоначально пользуются общими советами:

• исключение курения и употребления алкогольных напитков;
• диета со сниженным уровнем употребляемой поваренной соли;
• диета, направленная на уменьшение массы тела (устранение жирной, жареной, острой пищи из рациона);
• адекватная физическая нагрузка.

Затем переходят к лечению лекарственными препаратами:

• ингибиторы АПФ, которые предотвращают повреждения почек, уменьшают выделение белка с мочой, нормализуют артериальное давление (если эффекта недостаточно, дополнительно используют блокаторы рецепторов ангиотензина);
• диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из организма, чтобы восстановить артериальное давление;
• лекарства, уменьшающие уровень липидов в системном кровотоке, чтобы не допустить закупорки почечных сосудов атеросклеротическими бляшками;
• препараты на основе железа и эритропоэтина, которые увеличивают уровень гемоглобина, предотвращают прогрессирование анемии.

Если эффекта от лекарственных средств недостаточно, при этом возникает тяжелое поражение почек, назначают гемодиализ. Его выполняют продолжительными курсами, периодически делая перерывы. Диализ применяют на протяжении всей жизни или до момента трансплантации почек. Это единственная оптимальная процедура, которая полностью восстанавливает функциональность мочевыделительной системы пациентов с хронической болезнью почек. Орган должен полностью подходить по генетическим параметрам, чтобы не произошло отторжение.

Прогноз и профилактика

Прогноз хронической болезни почек относительно неблагоприятный. Это означает, что при раннем выявлении патологии и своевременно проведенном лечении можно вернуть функциональность парного органа. Если же заболевание развилось до тяжелой степени, может значительно снизиться функционально нефронов, из-за чего дальнейшая работа почек останется неэффективной. В результате образуется почечная недостаточность, что может привести к легальному исходу.

Для профилактики хронической болезни почек пользуются советами нефрологов:

• исключение употребления большого количества соли;
• контроль артериального давления;
• контроль уровня липидов крови, чтобы не допустить развития тяжелой степени атеросклеротической болезни;
• своевременное обнаружение любых патологий во всей мочевыделительной системе, в особенности в области почек с дальнейшим выполнением корректных методов лечения.

Часто методы профилактики могут оказаться не эффективными, так как негативная симптоматика при некоторых заболеваниях обнаруживается уже на поздних стадиях. В таком случае необходимо вовремя начинать лечение уже развивающейся хронической болезни почек, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования.