Киста простаты

Киста простаты формируется внутри железистой ткани, содержит серозную жидкость и окружающую капсулу. В большинстве случаев обладает небольшим размером, поэтому не проявляется симптоматически. Лишь у некоторых пациентов наблюдается болевой синдром. Постепенно образуются и другие признаки, с которыми пациент обращается к урологу. Для постановки диагноза выполняют диагностический тест ТРУЗИ. Методы лечения подбирают индивидуально, обычно необходимо хирургическое вмешательство.

Причины образования кисты простаты

Киста простаты – новообразование, которое представляет собой капсулу с серозной жидкостью небольших размеров. Под влиянием повреждающих факторов дефект может разрастаться, что приводит к сдавлению окружающих тканей.

У половины пациентов патология развивается врожденно. Причиной становится негативное воздействие повреждающих факторов на плод, что вызывает дефектное формирование внутренних органов. У остальных людей патология появляется на фоне влияния вторичных повреждающих факторов уже после рождения.

1. Урологические патологии. К ним относят отложение соединительной ткани, воспаление хронического или острого характера, образование конкрементов, доброкачественное или злокачественное новообразование, нарушение трофики тканей на фоне доброкачественной гиперплазии.
2. Застой крови в простате. Недостаточно подвижный образ жизни, частые запоры, отсутствие периодического семяизвержения приводит к нарушению нормального кровообращения в органах малого таза. Это подавляет питание железы, за счет чего снижается ее функциональность. Так как приток крови затруднен, простатический сок становится сгущенным. Он не выделяется наружу, а застаивается внутри. Вокруг скопившейся жидкости образуется капсула, что приводит к кисте.
3. Механические повреждения. Они происходят при неправильно проведенных медицинских манипуляциях, малоинвазивных вмешательствах, хирургических операциях, инструментальных обследованиях, установке различных медицинских инструментов (например, катетера), изъятии ткани для проведения гистологического исследования. При влиянии механических повреждений появляется киста, заполненная кровью.

Обычно жидкость кисты серозная, но в некоторых случаях могут присутствовать дополнительные примеси. Например, бактериальная инфекция, гной, кровь, большой объем лейкоцитов. Жидкость может содержаться лишь внутри, в некоторых случаях просачивается наружу. Если происходит разрыв капсулы, ткани могут подвергаться рубцеванию, что снижает функции железы.

Симптомы кисты простаты

Степень развития клинической симптоматики зависит от параметров новообразования. В большинстве случаев проявляются небольшие кисты до 5 мм в диаметре. Для них характерно полное отсутствие симптомов. Такие дефекты обнаруживают случайно, во время профилактического обследования или назначения лабораторно-инструментальных тестов при подозрении других дефектов.

Если размер кисты достигает до 5 см и более, происходит сдавление окружающих здоровых тканей, то есть появляется обструкция. Это приводит к следующим признакам:

• учащенное мочеиспускание, при котором урина выделяется небольшим объемом за счет сдавления мочеиспускательного канала;
• отсутствие полного опорожнения мочевого пузыря за один акт мочеиспускания;
• дискомфорт в нижней части таза, начиная от незначительных ощущений, заканчивая сильной болью (обычно острый болевой синдром встречается при инфицировании содержимого кисты);
• выделение крови вместе с мочой;
• перемещение боли на область кишечника, что затрудняет акт дефекации.

В случае образования кисты в различных областях мочеполовой системы  симптоматика дополняется:

• эякуляторный проток – примесь крови в сперме;
• шейка мочевого пузыря – нарушение процесса мочеиспускания (но только в случае размеров кисты от 3 см и более);
• чрезмерно крупные кисты в любом участке мочеполовой системы – болевой синдром во время семяизвержения, полового акта.

Киста может образоваться у пациентов, страдающих от ослабления или дисфункции иммунной системы. Например, это может быть врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии, сахарный диабет. В результате патогенная микрофлора в мочеполовой системе активно размножается, поэтому может распространиться внутрь киты. Это приводит к развитию абсцесса, заполненного гнойным экссудатом. Тогда образуются следующие симптомы:

• интоксикация, слабость, повышенная утомляемость, боль в мышцах и суставах;
• повышение температуры тела свыше 38°, которая сопровождается сильным ознобом;
• острая, нестерпимая боль внизу таза, в области промежности;
• усиление болевого синдрома во время мочеиспускания.

В результате может появиться хронический болевой синдром, который значительно ухудшает качество жизни. Если киста разрывается, гнойное содержимое может попасть в системный кровоток, провоцируя сепсис. По мере разрастания кисты происходят разные виды нарушения мочеиспускания.

Методы лечения кисты простаты

В случае обнаружения кисты небольшого размера методы лечения назначать не требуется. Достаточно выполнять следующие рекомендации:

• периодическое посещение уролога для проведения общего осмотра;
• ежегодное выполнение ультразвукового исследования для отслеживания динамики увеличения кисты;
• периодическая консультация у дополнительных врачей, например, генетик, андролог, хирург.

Дополнительные методы терапии предпринимают в следующих случаях:

• увеличение размера кисты до 3 см и более;
• чрезмерно крупные новообразования, которые выявляют после первого обследования;
• внезапные или ожидаемые осложнения – разрыв капсулы, фиброз, острое воспаление, кровотечение, сдавление мочеиспускательного канала.

Ранее использовали открытые хирургические вмешательства, при которых сразу удаляли всю кисту с капсулой. Однако такие методики часто сопровождаются осложнениями, требуют продолжительного реабилитационного периода. Используют малоинвазивные хирургические вмешательства, обладающие минимальным риском осложнений.

1. Установка дренажа. Процедуру выполняют через промежность или прямую кишку. Устанавливают небольшую трубку, через которую содержимое кисты извлекают наружу. Затем в образовавшуюся полость вводят склерозирующее вещество, которое приводит к образованию соединительной ткани. В результате повторное накопление жидкости становится невозможным. Изъятый биоматериал пациента отправляют на цитологическое исследование, чтобы отследить клеточный состав.
2. Трансуретральная резекция эякуляторных протоков. Процедуру выполняют в случае разрастания кисты до больших размеров, которая сдавливает мочеиспускательный канал, приводит к мужскому бесплодию. Через процедуру полностью удаляют кисту. Но в некоторых случаях могут происходить осложнения – снижение ощущений во время оргазма, риск повторного пережатия устья.
3. Лазерная марсупиализация. Используют современный лазер, посредством которого вскрывают кисту и создают широкое соустье. Процедуру осуществляют через мочеиспускательный канал. При ее выполнении степень поражения тканей контролируют через ультразвуковое оборудование. Методика малоинвазивная, приводит к небольшим повреждениям тканей, характеризуется минимальным риском осложнений, не затрагивает органы половой системы. После нее восстановление состояния мочеполовых органов происходит быстро.

Метод лечения подбирают индивидуально для каждого пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты простаты благоприятный. Обычно дефект характеризуется миниатюрными размерами. Даже в случае его обильного разрастания назначаемые методы терапии полностью устраняют отклонение, возвращают нормальную функциональность органов мочеполовой системы.

Для профилактики кисты простаты придерживаются следующих правил:

• ежедневное испражнение кишечника;
• исключение механических повреждений органов мочеполовой системы;
• проведение любых процедур на мочеполовой системе квалифицированным врачом;
• частое занятие физической нагрузкой, соразмерной с состоянием здоровья;
• барьерные методы контрацепции при случайных половых связях.

При соблюдении всех рекомендаций риск кисты простаты значительно снижается.