Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Нарушение мочеиспускания

В медицинской практике выделяют разнообразные формы нарушения мочеиспускания, отличающиеся причиной, патогенезом, методами лечения. Важно выявить первичный повреждающий фактор, устранить патологию на ранних этапах, чтобы не спровоцировать тяжелые осложнения. Для диагностики и назначения терапии обращаются к урологу.

Нарушение мочеиспускания или дизурия – патологическое состояние мочевыводящей системы, вследствие которого возникает задержка, недержание, изменение объема мочи и другие отклонения. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии, которые требуется идентифицировать, чтобы провести качественное лечение. Нарушение мочеиспускания бывает разнообразных видов:

  • анурия – полное отсутствие продукции мочи;
  • полиурия – увеличение суточного диуреза;
  • олигурия – уменьшение суточного диуреза;
  • нектурия – непроизвольное мочеиспускание в ночное время;
  • опсоурия – замедленная продукция мочи после употребления жидкости;
  • страннурия – потребность в использовании усилий для опорожнения мочевого пузыря;
  • поллакиурия – учащенное мочеиспускание, чаще развивающееся при воспалительных процессах.

Также к варианту патологии относится появление дискомфортных ощущений во время мочеиспускания. Это могут быть рези, боли, зуд, жжение. Во время акта выделения мочи струя должна быть непрерывной и равномерной. Патологией считается разбрызгивание, прерывистость

Причины нарушений мочеиспускания

Существует большое разнообразие причин, которые приводят к дефекту продукции и выделения мочи:

  • учащенное мочеиспускание – питье большого объема воды, системные заболевания (мочекаменная болезнь, сахарный диабет), прием некоторых видов лекарств (введении физраствора, мочегонные средства), беременность;
  • редкое мочеиспускание встречается при уменьшении объема циркулирующей крови, обезвоживании, хронических патологиях почек, гепатите и циррозе, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • дискомфортное ощущение во время мочеиспускания возникает из-за воспалительных процессов (уретрит, цистит), мочекаменной болезни, содержания посторонних компонентов в мочевыделительном канале;
  • недержание мочи – изменение расположения органов малого таза, чрезмерная работа мышечных волокон мочевого пузыря, патологии ЦНС;
  • задержка мочи, сниженный отток жидкости – доброкачественное или злокачественное разрастание простаты, опухоль в любом отделе мочевыводящей системы, сужение уретры;
  • слабая и прерывистая струя во время мочеиспускания, а также разбрызгивание – гиперплазия предстательной железы, нарушение проходимости мочеиспускательного канала (сужение мышц, рубцевание).

Также выделяют общие причины, при которых могут развиваться отклонения:

  • хронический стресс;
  • повышенное давление со стороны органов малого таза;
  • неврологические расстройства, при которых повышается чувствительность нервных волокон в мочевыводящей системе;
  • нарушение функциональности и структуры связочного аппарата мочевого пузыря;
  • гормональный дисбаланс;
  • дисфункции сосудов, питающих органы мочевыводящей системы (например, вследствие сахарного диабета или атеросклероза);
  • первичная патология почек – хроническая или острая почечная недостаточность, гидронефроз, поликистоз, гломерулонефрит.

Без выявления первопричины выполнить качественное лечение невозможно, так как врачу требуется устранить повреждающий фактор. Для его определения назначают лабораторно-инструментальные методы диагностики.

Симптомы нарушений мочеиспускания

Выделяют большое разнообразие клинической симптоматики, которая может проявляться при нарушении мочеиспускания. Однако для каждого ее отдельного вида характерны наиболее специфические признаки.

  1. Поллакиурия. Учащение мочеиспускания свыше 10 раз за 1 час. Часто встречается недержание.
  2. Затрудненное мочеиспускание. У пациента моча выделяется небольшими количествами, капельно. Ее ток прерывистый, вялый, а струя становится тонкой. Она направлена не вперед, а вниз. Для нормального мочеиспускания требуется прикладывание силы.
  3. Недержание мочи. Возникает подтекание мочи без воли пациента. Например, во время физической нагрузки, при смехе или кашле. Она может выделяться непроизвольно ночью, во время сна. Это связано с тем, что тело человека перемещается в горизонтальное положение, расслабляется, что приводит к снижению напряженности мышц.
  4. Никтурия. У пациента возникает повышение выделения мочи ночью по сравнению с днем. Ночью приходится часто вставать, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Других дискомфортных ощущений не проявляется.
  5. Полиурия. Увеличивается объем мочи во время однократного мочеиспускания, он превышает 200 мл за 1 раз.
  6. Олигурия. За одно мочеиспускание вырабатывается уменьшенный объем мочи. Позывов к мочеиспусканию становится меньше. Если состояние спровоцировано инфекцией, развивается интоксикация, гипертермия, боль внизу живота.
  7. Анурия. Позывы к мочеиспусканию отсутствуют. По всему телу появляются отеки, так как жидкость не выводится. В тяжелых случаях развивается асцит, то есть накопление жидкости в брюшине. Компенсаторно пациенты ощущают сухость во рту и жажду, но употребление жидкости не приводит к мочеиспусканию. Возникают системные сбои, сопровождающиеся уменьшением артериального давления, одышкой, синюшностью кожных покровов.

С проявляющимися симптомами обращаются к урологу или неврологу. Он должен соотнести выявленные признаки с показателями лабораторно-инструментальных тестов.

Методы лечения нарушений мочеиспускания

Для каждого вида нарушения мочеиспускания характерны отличающиеся методы терапии. В первую очередь требуется выявить первопричину, чтобы устранить ее. Используют комплексный подход, состоящий сразу из нескольких направлений.

  1. Физиопроцедуры. Используют магнитотерапию, лазер, УФО. Все эти методы направлены на прогревание пораженной области, чтобы усилить циркуляцию крови в этом отделе. Благодаря поступлению большого количества крови орган насыщается микроэлементами, минералами и витаминами. Это улучшает его работоспособность, функциональность, регенерацию поврежденных клеток.
  2. Лекарственные средства. Их подбор зависит от первичного повреждающего фактора. При инфекции назначают противовирусные средства, антибиотики, противогрибковые препараты. При аутоимунных расстройствах прописывают глюкокортикостероиды. Для купирования боли и спазмов прописывают спазмолитики. Если наблюдается задержка жидкости и уменьшение мочеиспускания, назначают диуретики. При гормональном дисбалансе прописывают гормональную заместительную терапию. Состояние, вызванное стрессом и нервным напряжением, купируют успокоительными, антидепрессантами.
  3. Установка катетера. Он необходим для выведения лишней жидкости, которая не может устраниться во время терапии первичной патологии. Катетер ставят в уретру или надлобковую область.
  4. Хирургическое вмешательство. Его назначают для устранения стеноза, инородного тела, опухоли, механического повреждения, аномалии строения и других дефектов, которые не лечатся консервативными приемами.

Основные виды лечения, а также их коррекцию назначает только лечащий врач.

Прогноз и профилактика

Прогноз любого вида нарушения мочеиспускания положительный при своевременном проведении лабораторно-инструментальных тестов, выявлении диагноза и назначении методов терапии. Тяжелые случаи образуются при продолжительном отсутствии лечения. Например, вследствие злокачественного новообразования, анурии формируются тяжелые случаи заболевания мочевыделительной системы. Осложнения бывают разными, вплоть до летального исхода.

Профилактика нарушения мочеиспускания сводится к следующим рекомендациям:

  • отсутствие употребления жидкости перед сном;
  • отсутствие вредных привычек, в особенности употребления алкоголя;
  • осуществление мочеиспускания при первых позывах;
  • соблюдение питьевого режима;
  • качественная гигиена наружных половых органов;
  • применение белья из натуральных компонентов;
  • своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов нарушения мочеиспускания.

Врач и пациент должны помнить, что даже при использовании профилактических методов невозможно с точностью устранить все риски развития нарушения мочеиспускания.