Нефритический синдром

Нефритический синдром проявляется на фоне тяжелого поражения почек, сопровождающегося отечностью, выделением крови в мочу, нарастанием артериального давления. Диагноз устанавливают только на основании лабораторно-инструментальных методов диагностики, в том числе важно провести УЗИ, томографию, в некоторых случаях биопсию. Лечение консервативное, урологи и нефрологи назначают лекарственные средства.

Причины нефритического синдрома

Нефритический синдром – комплексное поражение почек, а точнее гломерулярного аппарата, проявляющееся на фоне различных повреждающих факторов, вызывающих отеки, выделение крови в мочу, нарастание артериального давления. Это частая почечная патология, которая в большинстве случаев возникает у детей и молодых людей мужского пола. Это опасное состояние, которое быстро приводит к осложнениям для сердечно-сосудистой системы.

Нефритический синдром Первоначально у пациента развивается гломерулонефрит, то есть воспаление клубочков почек, которое ухудшает процесс фильтрации. Чаще патология развивается на фоне осложнения после стрептококковой инфекции, также могут присутствовать другие патогенные микроорганизмы.

Выделяют другие причины нефритического синдрома.

Гиперфункция иммунитета с выделением большого количества антител IgA. Иммунные комплексы в большом количестве накапливаются в почках, перемещаясь к клубочкам.
Молниеносный гломерулонефрит. В течение нескольких месяцев происходит поражение половины клубочков почек. К этому времени развивается терминальная стадия патологии.
Люпус-нефрит. Осложнение системной красной волчанки, которая приводит к утолщению мембраны в области клубочков. Там откладываются нити фибрина, затем образуются тромбы.
Нефрит наследственной природы. Образуется патологический ген, сцепленный с Х-хромосомой. Первые симптомы патологии развиваются у детей, к молодому возрасту поражение почек переходит в хронический процесс.
Аутоиммунные патологии. Первоначально развивается дерматомиозит, ревматоидный артрит или другие патологии, сопровождающиеся увеличением аутоиммунных антител.
Другие отклонения. Сюда относят антифосфолипидный синдром, генетические мутации, алкогольную интоксикацию, влияние химических веществ, ядов растительного и насекомого происхождения. Также поражение почек может возникнуть вследствие негативной реакции в ответ на вакцинацию.

Повышенной токсичностью обладают некоторые виды злокачественных новообразований. Они выделяют антигены, которые распространяются по кровотоку, затем выводятся через мочевыделительную систему. Там происходит поражение гломерулярного аппарата почек.

Симптомы нефритического синдрома

Выделяют ряд характерных симптомов, которые указывают на поражение почек, в том числе возможный нефритический синдром.

Изменение оттенка мочи. Цвет становится розовым, красным, оттенка мясных помоев.
Болевой синдром. Боль локализуется в пояснице, иррадиирует на соседние участки. Например, в живот. Состояние сопровождается слабостью, усталостью, недомоганием.
Изменение степени выделения мочи. Диурез сильно уменьшается, в тяжелых образуется анурия.
Отеки. Наиболее выражены в области лица, нижних конечностей. Сильные отеки проявляются с утра. Степень распространения отеков нижних конечностей усиливается по мере нарастания осложнений в области сердечно-сосудистой системы.
Признаки поражения сердечно-сосудистой системы. Сюда относят постоянные головные боли, одышку, болевой синдром в области сердца, шум в ушах, головокружение в комплексе с тошнотой. Периодически зрение затуманивается, перед глазами появляются мушки.

Симптомы нефритического синдрома Все перечисленные симптомы нарастают постепенно. Но если у пациента развивается быстро прогрессирующий нефритический синдром, стремительно нарастают следующие признаки:

тошнота, которая заканчивается сильной рвотой;
значительное уменьшение объема выделяемой мочи;
помутнение сознания, заторможенность;
кровотечение из желудка и кишечника на фоне уремического гастроэнтероколита.

Если терапию не проводить на этой стадии, развивается почечная недостаточность, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. На фоне нефритического синдрома часто происходит поражение сердечно-сосудистой системы следующих видов:

жидкость в легких;
геморрагический инсульт на фоне резкого нарастания артериального давления;
отслоение сетчатки, сопровождающееся слепотой.

Если патология развивается у беременной женщины, формируется тяжелый гестоз, при котором нарушается гемодинамика между маткой и плацентой, образуются судороги. На фоне неврологических отклонений может образоваться осложнение в виде отека мозга.

Методы лечения нефритического синдрома

Для устранения нефритического синдрома необходимо убрать первичный повреждающий фактор по возможности. Выбор тактики зависит от причины.

Интоксикация. В случае отравления подбирают антидот, выводящий яды. Если токсин обширно распространился по организму, очищают кровь посредством экстракорпорального метода.
Онкологическое заболевание. Удаляют опухоль, дополнительно назначают лучевую или химиотерапию для устранения остатка атипичных клеток.
Повышенная активность иммунитета. Используют глюкокортикостероиды, которые значительно уменьшают степень его активности. В случае низкой эффективности глюкокортикостероидов дополнительно подбирают цитостатики, иммуносупрессоры.
Инфекция. Используют антибиотики, противопаразитарные, противовирусные средства. Чаще патология развивается под действием стрептококка. Используют антибиотик, к которому он обладает максимальной степенью чувствительности. Если инфекцией является микобактерия туберкулеза, используют специфическую химиотерапию.

Методы лечения нефритического синдрома Также для лечения применяют общие методы и советы:

отказ от употребления поваренной соли, уменьшение объема воды за сутки, ограничение употребляемого белка с целью устранения отеков;
препараты, разжижающие кровь, чтобы исключить риск тромбоза (используют антиагреганты и антикоагулянты, но с условием периодического выполнения коагулограммы для проверки состава крови);
гипотензивные препараты, направленные на уменьшение артериального давления;
ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина 2, антагонисты кальция, которые нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.

Схема лекарственной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. На протяжении ее применения повторно выполняют диагностические тесты, чтобы корректировать действующие вещества и дозировки препаратов. В тяжелых случаях терапию проводят в условиях стационара. Как только пациенту становится легче, его выписывают домой для проведения амбулаторного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития патологии зависит от периода ее обнаружения, наличия или отсутствия лечения. Если терапия отсутствует, в большинстве случаев развивается летальный исход на фоне развития острой или хронической почечной, сердечной недостаточности. Если болезнь вовремя выявлена, назначают консервативные методы терапии, которые возвращают функциональность почек. Но важно понимать, что такое лечение будет продолжительным, в некоторых случаях пожизненным. При этом важно периодически контролировать функциональность почек, чтобы не допускать ухудшения. Только в таком случае возможен благоприятный исход.

Для профилактики нефритического синдрома пользуются следующими советами:

профилактическое отслеживание состояния почек у пациентов из группы риска (например, при наличии генетических дефектов, гломерулонефрита в анамнезе);
своевременное проведение симптоматической и патогенетической терапии поражения почек;
периодическое проведение лабораторно-инструментальных методов диагностики, чтобы оценить функциональность почек;
своевременное лечение стрептококковой или другой инфекции, которая может распространиться на мочевыделительную систему.

Даже если у пациента уже развиваются патологии, которые могут привести к нефритическому синдрому, благодаря постоянному контролю и правильному лечению можно полностью восстановить функциональность почек, предупредив многие осложнения.