Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Нефрокальциноз

Нефрокальциноз – это заболевание почек, сопровождающееся отложением кальция в паренхиме. Патология развивается двусторонне, то есть сразу в двух почках, поэтому значительно ухудшается состояние мочевыводящей системы. Патология комплексно влияет на организм, так как нарушается фильтрация всех веществ, многие из них начинают накапливаться во внутренних органах и тканях.

Болезнь быстро прогрессирует, вызывает почечную недостаточность. Ранее установить диагноз нефрокальциноза было затруднительно, но сейчас благодаря лабораторно-инструментальной диагностике такая возможность стала значительно доступнее. Для этого назначают УЗИ, биопсию почек, лабораторные анализы крови и мочи. При проведении ультразвукового исследования врач обнаруживает повышенную плотность тканей, отложения в виде гирлянд или полос, а также акустические тени.

Причины нефрокальциноза

В первую очередь нефрокальциноз развивается при нарушении метаболизма и обмена веществ. В организме человека изменяется поступление и выделение кальция, фосфора. Эти вещества начинают откладываться в почках в виде кальцинатов или кальцификатов. Причем подобный патогенез обнаруживается двусторонне, сразу в обеих почках, что становится видно на ультразвуковом исследовании.

Также нефрокальциноз могут спровоцировать следующие факторы:

  • повышенное содержание кальция в крови, например, при его обильном употреблении в пище или в виде препаратов;
  • гиперпаратиреоз – заболевание щитовидной железы, сопровождающееся выработкой большого количества паратиреоидного гормона, вызывающего резорбцию костей;
  • нарушение функциональности почек, при котором парные органы не способны поддерживать оптимальное кислотно-основное состояние биологических жидкостей (крови, мочи);
  • кортикальный некроз, то есть омертвление корковой части почек (может развиваться из-за инфекции, воспаления поджелудочной железы, тяжелых ожогов);
  • врожденные аномалии строения почек;
  • тяжелые эндокринные патологии, сопровождающиеся множественными дефектами желез внутренней секреции;
  • сниженный уровень магния в крови;
  • остеопороз – вымывание минеральных веществ из костей, встречающееся у пожилых людей;
  • гиппоальдостеронизм – поражение коры надпочечников с ухудшением их функции;
  • нарушение соотношения витамина D и фосфатов, часто встречающееся у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании;
  • генетические мутации, вызывающие патологии метаболизма минералов, в том числе фосфора (синдром Фанкони, рахит, синдром Олбрайта);
  • повышенное содержание оксалатов в мочевыводящей системе, такое состояние часто встречается при мочекаменной болезни;
  • наследственная непереносимость фруктозы, встречающаяся при мальабсорбции.

Важно не только выявить нефрокальциноз, но и установить его точную причину, чтобы не допускать рецидива патологии после завершения первичной терапии. При выявлении хронической болезни назначают постоянное поддерживающее лечение.

Симптомы нефрокальциноза

Признаки развития нефрокальциноза неспецифичны, свойственны и для других заболеваний. Поэтому требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы установить точную причину.

Пациенты жалуются на появление следующей клинической симптоматики:

  • общее недомогание в виде утомляемости, усталости, головной боли, головокружения, слабости, апатичности, снижения аппетита;
  • признаки нарушения метаболизма кальция – полидипсия, тошнота, рвота, сухость кожных покровов, судороги, артралгия, миалгия, тахикардия, аритмия;
  • учащенное мочеиспускание, наблюдающееся днем и ночью;
  • боли в пояснице, которые усиливаются по мере накопления отложений в почках;
  • отеки верхних и нижних конечностей, которые могут в дальнейшем формироваться в любой области тела при отсутствии терапии (при почечных патологиях часто происходят отеки лица по утрам);
  • постоянная жажда (полидипсия), не прекращающаяся после питья воды;
  • увеличение артериального давления, не уменьшающегося при помощи стандартной медикаментозной терапии артериальной гипертензии.

Симптоматика может дополняться в зависимости от наличия первичной патологии, вызывающей нефрокальциноз. Например, если у пациента обнаруживают эндокринную патологию, чаще всего он страдает от повышенной массы тела, ломкости суставов вследствие вымывания минералов и большой нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Методы лечения нефрокальциноза

При терапии нефрокальциноза важен комплексный подход, то есть использование нескольких методов для устранения негативной симптоматики и подавления первопричины. В первую очередь важно откорректировать минеральный обмен веществ, чтобы уровень кальция пришел в норму.

Подбор приемов для лечения нефрокальциноза сложен, так как выделяют большое разнообразие причин, вызывающих патологию. Чаще всего нефрологии советуют набор стандартных лекарств.

  1. Капельное введение физраствора и дополнительных препаратов. К ним относят цитратную смесь, гидрокарбонат натрия, хелаты. Для усиленного выведения повышенного уровня кальция через почки дополнительно назначают петлевые диуретики.
  2. Гормоны. Лекарства назначают для пациентов с эндокринными нарушениями, а также резорбцией костной ткани. Гормоны препятствуют этим патологиям, но имеют большой перечень побочных эффектов, поэтому их применяют с осторожностью, в строго ограниченных дозировках. Нефрологии советуют глюкокортикостероиды, которые подавляют отложение кальция в тканях.
  3. Препараты, регулирующие состояние костей. Требуется подобрать лекарства, подавляющие резорбцию минералов. К этим категориям лекарств относят бифосфонаты, препараты с содержанием пликамицина. Благодаря им деятельность остеокластов уменьшается, что приводит к стабилизации состояния костных тканей, снижению вымывания кальция в системный кровоток.
  4. Антибактериальные средства. Препараты назначают только в том случае, если возникает осложнение нефрокальциноза в виде пиелонефрита. Это болезнь, при которой патогенные микроорганизмы размножаются в почечных тканях. Благодаря антибиотикам уничтожается инфекция, подавляется воспаление. Дополнительно используют антисептики, обладающие дезинфицирующими свойствами только в отношении мочевыводящей системы (уросептики).

Помимо лекарственных средств, пациент должен придерживаться основных советов, которые выдает нефролог:

  • поддержание оптимального водного режима, пациент должен пить не менее 2 л воды в день;
  • диета, согласно которой ограничивают употребление продуктов с большим объемом кальция (бобовые, сухофрукты, молочные продукты);
  • значительное уменьшение уровня употребляемой соли для коррекции артериальной гипертензии, которой часто осложняется нефрокальциноз.

Так как нефрокальциноз – это хроническая патология, придерживаться перечисленных советов требуется постоянно. Так снизится риск развития рецидива.

Прогноз и профилактика

При нарушении фосфорно-кальциевого баланса и развитии иных причин соли кальция могут откладываться в почках. С увеличением их объема страдает функциональность парных органов, поэтому ухудшается фильтрация веществ, повышается продукция мочи. Для исключения риска развития почечной недостаточности требуется своевременно установить диагноз при помощи лабораторно-инструментальных исследований, а также незамедлительно начать терапию. Этим занимается врач-нефролог.

Прогноз заболевания зависит от периода его выявления. Если врачу удалось определить диагноз на ранних стадиях, патологию можно своевременно устранить, исключив любые осложнения. Негативный прогноз определяют только в случае полного отсутствия терапии с последующим образованием почечной недостаточности.

Пациентам из группы риска рекомендуется придерживаться методов профилактики:

  • своевременное лечение любых системных патологий, особенно мочевыводящей системы;
  • профилактическое обследование со сдачей лабораторно-инструментальных тестов ежегодно;
  • использование диеты с уменьшенным содержанием кальция в рационе;
  • соблюдение водного баланса.

Использование перечисленных советов не сможет полностью устранить риск развития нефрокальциноза. Поэтому пациентам с нарушением обмена веществ, эндокринными патологиями, заболеваниями костных тканей требуется периодически посещать врача.