Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Орхит

Орхит — это проявление воспалительного процесса у мужчин, сосредоточенного в тканях одного или двух яичек. Появление этой патологии может быть вызвано разнообразными факторами, включая вирусные, бактериальные или травматические воздействия. Обычно данное заболевание выявляется у представителей мужского пола в период наивысшей сексуальной активности — от 17 до 37 лет. Однако не исключены случаи у пациентов старше 55 лет, особенно в контексте гиперплазии простаты. В большинстве клинических ситуаций наблюдается сопутствующий эпидидимит. Наиболее распространенными причинами являются хламидии, гонококки, а также бактерии из семейства Enterobacteriaceae и Pseudomonadaceae.

Причины орхита

Возникновение воспаления яичек обусловлено многочисленными факторами. Риск развития орхита увеличивается при заражении организма бактериями и вирусами, при применении определенных лекарств, вследствие неопределенных причин и других обстоятельств.

В раннем возрасте заболевания, вызванные бактериями, могут возникнуть из-за врожденных аномалий или нарушений функций, сопровождающихся накоплением остатков мочи. Эти условия предполагают развитие инфекций в мочевыводящей системе, которые часто имеют тенденцию к повторным случаям.

Причины развития орхита у мужчин можно классифицировать следующим образом:

  1. Вирусные инфекции: вирусные агенты, такие как паротит, корь, краснуха, ветрянка, вирус Коксаки, аденовирус или цитомегаловирус, могут стать провоцирующими факторами.
  2. Урологические патологии: бактериальные инфекции, распространяющиеся из соседних воспаленных органов (например, простата, придатки, везикулы), а также поступающие через кровь из других очагов воспаления, могут способствовать развитию орхита.
  3. Травматизм: манипуляции урологического характера, хирургические вмешательства и диагностические процедуры, нарушающие целостность оболочек слизистой, а также травмы, такие как укусы насекомых или животных, удары и механические повреждения, могут вызвать развитие орхита. Эта группа причин также способна провоцировать образование гнойных очагов.
  4. Венерические инфекции: любые заболевания, передающиеся половым путем в период сексуальной активности мужчины, такие как хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады и другие, могут быть причиной орхита. Передача вируса происходит при контакте с зараженным лицом через уретру.

Редко у мужчин возникает сразу после воздействия патогенов. Существует ряд этиологических факторов, которые косвенно влияют на процесс распространения инфекционных агентов и развития воспаления:

  1. наличие иммунодефицитных состояний;
  2. нарушения эндокринной системы, расстройства метаболизма;
  3. тяжелый характер респираторных инфекций или других заболеваний;
  4. применение гормональных препаратов;
  5. прохождение курса химиотерапии или прием иммунодепрессантов.

Классификация и стадии развития

  1. Орхиты с определенным возбудителем:
    • орхит, вызванный гонореей;
    • орхит, обусловленный трихомониазом;
    • орхит, вызванный туберкулезом.
  2. Орхиты без четко определенного возбудителя:
    • бактериальный;
    • вирусный;
    • микоплазменный.
    • орхит, вызванный хламидиями.
  3. Некротический инфекционный орхит, включающий:
    • перекрут и некротизацию придатков яичек;
    • неполный перекрут яичка.
  4. Орхит с гранулемами, вызванный семенной гранулемой.
  5. Травматический орхит.
  6. Застойный орхит.

По характеру течения выделяют острые формы (серозные и гнойные), хронический и орхит с рецидивами.

Методы лечения орхита

Терапия орхита зависит от стадии и остроты патологического процесса. При отсутствии гнойного воспаления возможно применение консервативного лечения. В случае развития нагноения, как правило, рекомендуется проведение хирургического вмешательства, направленного на декомпрессию органов мошонки с целью предотвращения некроза (омертвения) воспаленного яичка.

Консервативное лечение

При благоприятном ходе заболевания лечение сводится к использованию медикаментозных средств. Урологи применяют современные методы антибиотикотерапии, а также включают в лечение противовоспалительные препараты и анальгетики. Помимо этого, врач рекомендует ограничение физических нагрузок и следование другим рекомендациям по режиму.

В начале лечебного процесса специалист определяет консервативный подход, если отсутствуют показания к хирургическому вмешательству. Этот этап продолжается более 24 дней:

  1. Применяются антибиотики и противомикробные препараты.
  2. Используются противовоспалительные средства для уменьшения воспаления в тканях яичка.
  3. Назначаются обезболивающие препараты с целью облегчения дискомфорта.
  4. Пациент соблюдает строгий постельный режим, исключая физические нагрузки.
  5. Дополнительно проводится физиотерапия для активации процессов регенерации.

Хирургическое лечение

Госпитализация и выполнение хирургического вмешательства рекомендуется в случае резкого повышения температуры и ухудшения общего состояния пациента, проявляющихся симптомами интоксикации и температурой выше 38 градусов Цельсия.

При острой форме патологии используется всего четыре разновидности хирургических вмешательств:

  1. Эктомия орхидеи — процедура удаления тестикулы и ее придатка.
  2. Резекция — частичное иссечение тканей яичка.
  3. Надсечка — процедура снижения напряжения в тканях и ликвидации абсцессов.
  4. Пункция мошонки — манипуляция, направленная на устранение болевых ощущений и восстановление нормального давления в тканях.

Выбор метода хирургического лечения определяется специалистом на основе результатов диагностики. Применение хирургических процедур рассматривается лишь в случае выявления значительных осложнений.

Прогноз и профилактика

Выявление первых симптомов развития орхита у мужчин должно служить поводом незамедлительно обратиться к специалисту - врачу-урологу или нефрологу. Это имеет особенное значение для уменьшения рисков возможных осложнений, которые часто возникают в случаях, когда лечение орхита не осуществляется своевременно. В отсутствие соответствующего и целенаправленного лечения патология может продвигаться к более серьезной стадии и привести к следующим осложнениям:

  1. нарушение способности к зачатию (бесплодие);
  2. атрофия тканей репродуктивных органов;
  3. распространение инфекции в крови;
  4. хронизация процесса;
  5. образование абсцессов в области мошонки или яичка.

При правильной терапии большинство случаев орхита проходит без осложнений, и прогноз на будущее благоприятен. При подавлении процесса сперматогенеза крайне важно обеспечить своевременное посещение андролога для консультации.  Если терапия бесплодия не дает ожидаемых эффектов, возможно обратиться к вспомогательным методам воспроизводства. Периодически повторяющийся орхит может возникнуть из-за недостаточной диагностики, что подчеркивает необходимость полного медицинского обследования и соответствующей терапии.

Меры профилактики включают в себя придерживание принципов моногамности в отношениях и использование средств защиты во время занятий спортом, предполагающими повышенный риск травм. Своевременное обращение к урологу при первых признаках дисфункции органов мочеполовой системы, регулярные обследования пациентов с хроническими урологическими заболеваниями, а также проведение профилактических процедур снижают вероятность развития орхита. Мужчинам, не имевшим вирусного паротита в детстве и не привившимся, следует избегать контакта с людьми, страдающими свинкой.

К другим мерам профилактики относятся:

  1. Своевременное лечение всех форм органических заболеваний, особенно тех, которые связаны с инфекционными и воспалительными процессами в мочеполовой системе.
  2. Поддержание активного образа жизни для поддержания общего здоровья.
  3. Использование средств защиты с целью предотвращения повреждений половых органов при занятиях футболом, хоккеем, единоборствами и другими видами спорта, где существует риск получения травм.
  4. Соблюдение сбалансированного питания, обогащенного полезными витаминами и микроэлементами.
  5. Регулярная половая активность с постоянным и здоровым партнером.
  6. Избегание аномальных сексуальных практик и чрезмерностей.
  7. Выполнение специальных упражнений для предотвращения застоя в области половых органов и малого таза при длительной воздержанности от половой активности.
  8. Профилактическая вакцинация от эпидемического паротита.
  9. Тщательное соблюдение личной гигиенической практики.
  10. Отказ от вредных привычек, таких как: употребление алкоголя, курение, сидячий образ жизни и избыточное потребление пищи.