УСЛУГИ И ЦЕНЫ

Первичный прием уролога


На консультацию к урологу обращаются по поводу диагностики и лечения заболеваний мочевыделительной системы, или же при подозрении на эти заболевания.

Первичный прием уролога


Первичный прием уролога (консультация)Поводом для подозрений являются характерные для местных воспалительных процессов (циститов и уретритов) симптомы нарушения мочеиспускания или дизурических расстройств:
  • болезненные ощущения внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании
  • болезненное мочеиспускание маленькими порциями
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • изменение цвета и прозрачности мочи, появление в ней примеси гноя (пиурии) и примеси крови (гематурии).
Впрочем, женская и мужская мочеиспускательная система имеет принципиальные отличия, и эти отличия уролог учитывает в своей практике.

Большая часть пациентов уролога – это мужчины, и в этом тоже заключается некая специфика.  Дело в том, что среди мужчин старше 50 лет распространена такая патология как аденома простаты. В запущенной стадии этого заболевания предстательная железа увеличивается настолько, что единственным выходом является хирургическое вмешательство. Поэтому чрезвычайно важным является своевременное выявление аденомы на ранних стадиях, когда можно обойтись консервативными мерами. В этой связи все мужчины в соответствующей возрастной группе должны регулярно консультироваться урологом в профилактическом режиме не реже 1 раза в год.

Консультация уролога для мужчин и женщин


Что при этом делает уролог? Прежде всего, он собирает жалобы. Характерными жалобами при аденоме простаты является затруднение опорожнения мочевого пузыря и парадоксальная ишурия, когда увеличенная простата  сдавливает верхние отделы уретры. Поэтому самостоятельно опорожнить мочевой пузырь трудно, зато моча самопроизвольно подтекает при его переполнении.

Но на начальных этапах симптоматика может отсутствовать. Осмотр осуществляется трансректально, когда через задний проход врач пальцем пальпирует (прощупывает) увеличенную простату.  Увеличение или гиперплазия простаты подтверждается данными  УЗИ, которое тоже проводят трансректально.

Лабораторная диагностика помимо общего анализа мочи предусматривает определение в крови ПСА (простатспецифического антигена), маркера злокачественных опухолей простаты. Учитывая высокую распространенность рака простаты, кровь на ПСА рекомендована всем мужчинам старше 50 лет в качестве скринингового метода исследования. Впрочем, высокий ПСА не всегда указывает на рак. Поэтому чтобы подтвердить или исключить онкологию, уролог направляет пациента на биопсию простаты, осуществляемую  трансректальным или промежностным доступом.

Мужчина более молодого возраста обращаются к урологу по поводу уретритов, которые часто обусловлены инфекциями, передающимися половым путем. Хотя  уретриты могут быть и неспецифическими, обусловленными активизацией условно-патогенной флоры. 

В этих случаях для того чтобы установить истину, пациент должен быть предельно откровенным. От уролога в свою очередь, требуется соблюдение конфиденциальности и такта. При осмотре он обращает внимание на состояние гениталиев, наличие уретральных выделений, признаков баланита и баланопостита. Обязательно пальпируются паховые лимфоузлы, которые, как правило, увеличиваются при местных инфекционно-воспалительных процессах.

Среди исследований:
  • общий анализ мочи
  • бакпосев мочи
  • уретральный мазок
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Уретриты и циститы у женщин нередко развиваются на фоне гинекологической патологии – воспалительных процессов в матке и в придатках, родовых травм, дисгормональных нарушений. Именно гинеколог зачастую направляет пациенток к урологу.

Пациенты обоего пола страдают мочекаменной болезнью (МКБ), пиелонефритами, полипами мочевого пузыря. В ряде случаев урологическая патология носит вторичный характер, когда дизурические расстройства обусловлены обменными нарушениями, последствиями перенесенных заболеваний и травм головного и спинного мозга.

Для диагностики заболеваний почек и мочевого пузыря уролог может направить пациента на диагностику:
  • УЗИ органов мочевыделительной системы
  • экскреторную урографию
  • радиоизотопную сцинтиграфию
  • определение в крови специфических маркеров заболеваний
  • эндоскопию мочевого пузыря (цистоскопию).
  • урофлуометрию.
Последний метод предполагает измерение объемной скорости выделения мочи и других уродинамических показателей. Для этого используют специальное устройство, урофлуометр, который по  внешнему виду представляет воронку для сбора мочи, соединенную  с измерительным прибором. По показаниям с лечебной или диагностической целью уролог прибегает к катетеризации мочевого пузыря.

Подготовка перед визитом к  урологу  включает в себя ряд правил. Прежде всего, это душ,  интимная гигиена и смена белья. При трансректальных исследованиях, возможно, понадобиться очистительная клизма. За 1-2 дня до визита к урологу нежелательны интимные контакты, а за 6 ч. не следует  опорожнять мочевой пузырь. Обо всех принимаемых лекарственных препаратах следует обязательно проинформировать уролога.

Полноценное лечение назначается только после того как будут готовы результаты исследований. Однако некоторые общие рекомендации врач может порекомендовать уже после первой встречи. Если по клиническим признакам наличие инфекции не вызывает сомнений, уролог назначает антибиотики широкого спектра действия.