Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой аномалию, при которой наблюдается расширение лоханок почек. Это состояние может возникать независимо или возникать в результате осложнений, связанных с урологическими заболеваниями.

Патологическое состояние часто обнаруживается во время беременности, особенно у женщин в возрасте от 32 до 37 лет. В большинстве случаев такое расстройство исчезает самостоятельно через несколько недель после родов. Кроме того, пиелоэктазия может быть обнаружена у плода в ходе ультразвукового исследования. Интересно, что вероятность обнаружения пиелоэктазии у плода оказывается значительно выше, если у матери также имеется это состояние. Ниже мы рассмотрим основные причины, клинические признаки и доступные методы лечения пиелоэктазии.

Причины пиелоэктазии

Основной задачей лоханки является собирание, хранение и выведение мочи, и ее увеличение происходит в следующих случаях:

  1. Препятствия в процессе выведения мочи могут возникать из-за разных факторов, в особенности: наличие камней в мочевом тракте, наличие солевых или кровяных сгустков, развитие опухолей в предстательной железе или мочевом пузыре, сужение мочевых путей в результате стриктуры или стеноза мочевыделительных каналов и мочеточника, а также стеноза чашечно-лоханочного сегмента.
  2. Компрессия - это сжатие опухолевидными образованиями в области толстого кишечника или органов репродуктивной системы.
  3. Изменения в развитии мочеполовой системы.
  4. Проблемы с нервной регуляцией.
  5. Метаболические расстройства.
  6. Хирургические вмешательства на органы малого таза в прошлом.
  7. Лучевая терапия и химиотерапия.
  8. Генетическая предрасположенность.

Симптомы

Обычно синдром протекает без каких-либо симптомов, но приблизительно в половине случаев проявляется специфическая симптоматика, характеризующаяся интенсивной болевой реакцией. Эта боль может быть сильной и часто сосредотачивается в поясничной области или в пораженной почке. Если синдром развивается в обоих почках, боль может стать опоясывающей и болезненной. Нередко эта боль усиливается до уровня, характерного для почечной колики. Интенсивное болевое ощущение возникает из-за возрастающего давления мочи на почечные лоханки и фиброзную оболочку. Этот процесс вызывает раздражение нервных корешков, которые передают сигналы по симпатическим нервным волокнам к брюшному сплетению и затем далее - в спинной мозг. Это приводит к внезапному появлению болезненных приступов, которые не зависят от положения тела или времени суток. В случае такого состояния ребенок реагирует более чувствительно, в связи с незавершенным процессом формирования органов мочевыделительной системы, чем взрослый.

Часто возникают потребности в мочеиспускании, но они оказываются неэффективными. Моча либо не выходит вовсе, либо выходит медленными каплями, но при этом мочевой пузырь не полностью опустошается. Весь этот процесс может сопровождаться ощущением покалывания и жжения.

Методы лечения

Если расширение лоханок почек не ухудшается, то нет необходимости в проведении активных медицинских вмешательств. В качестве профилактических мероприятий могут быть назначены настои мочегонных трав и растительные антисептики для мочевыводящей системы. Пациенту рекомендуется не употреблять большие объемы жидкости одновременно. Чтобы снизить нагрузку на почки, стоит постараться мочиться в ночное время.

Лечение подтвержденных случаев пиелита, пиелонефрита или цистита включает в себя назначение разнообразных медикаментов с целью устранения инфекционно-воспалительного процесса. В таких случаях применяются следующие категории препаратов:

  1. Антибактериальные препараты, направленные на уничтожение бактериальной инфекции.
  2. Урологические антисептики, которые способствуют смягчению симптомов и уменьшению воспаления.
  3. Иммуномодуляторы, которые помогают организму более эффективно бороться с инфекцией.
  4. Препараты, улучшающие кровообращение в почках и мочевом пузыре.
  5. Комплексы поливитаминов, способствующие общему укреплению организма и поддержанию его сопротивляемости к инфекциям.
  6. Лекарства с литолитическими свойствами, которые помогают предотвратить образование и отложение кристаллов в мочевом тракте, особенно в случае мочекаменной болезни.

Рекомендуется одновременно придерживаться специальной диеты, которая уделяет внимание содержанию солей в пище. При лечении пиелоэктазий следует исключить из рациона богатые мясом, птицей, грибами и рыбой бульоны, а также ограничить потребление шоколада, крепкого чая, кофе, алкогольных напитков, копченостей и маринадов.

Оперативное вмешательство рекомендуется в случае прогрессирования пиелоэктазии, при которой происходит расширение внутренних полостей почки. Объем операции зависит от этиологических факторов, вызвавших данное расширение. В зависимости от ситуации, оперативное вмешательство может выполняться с использованием методов лапароскопии, открытой хирургии или эндоурологии с целью восстановления нормальной функции мочепровода и уродинамики. Среди доступных методик применяются следующие:

  1. Реконструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, включая: удаление растянутой оболочки лоханки и реструктуризацию мочеточника, бужирование, расширение с помощью баллонной дилатации, эндотомию с использованием либо лазерного скальпеля, либо электрического тока.
  2. Извлечение конкрементов с применением одного из следующих методов: контактная или дистанционная литотрипсия, эндоскопическая нефролитолапаксия или открытая хирургия.
  3. Выполнение паллиативных процедур и операций с целью восстановления нормального мочеоттока при острой воспалительной ситуации, таких как создание эпицистостомы, нефростомы, катетеризация мочевого пузыря и установка стент-катетера через мочеточник в лоханку.
  4. Иссечение опухолей, которые оказывают негативное воздействие на уродинамику.
  5. Нефрэктомия выполняется в случае утраты функции почки и разрушения ее паренхимы, чтобы устранить источник инфекции в организме. У детей, при условии сохранения хотя бы 10% нормальной ткани, органоуносящую операцию не выполняют из-за высоких регенеративных способностей.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени расширения лоханки, наличия клинических проявлений и результатов терапии. В случае легкой формы заболевания, обычно не возникают серьезные проблемы, и специальное лечение не требуется. Тем не менее, при прогрессировании патологии или появлении симптомов, таких как поясничная боль или частые инфекции, может потребоваться более интенсивное лечение, включая возможность хирургического вмешательства.

Профилактика пиелоэктазии включает в себя ряд мероприятий, которые могут помочь предотвратить ее развитие или уменьшить риск ее возникновения:

  1. Правильное питье: употребление достаточного количества воды важно для уменьшения риска образования камней в почках и мочеточниках, что может способствовать развитию пиелоэктазии. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день.
  2. Здоровое питание: следите за диетой, чтобы уменьшить риск образования камней в почках. Ограничьте потребление соли, красного мяса и продуктов, богатых оксалатами (например, шпинат, шоколад, орехи), так как они могут способствовать образованию конгломератов.
  3. Физическая активность: умеренные физические нагрузки могут помочь в поддержании здорового обмена веществ и кровообращения, что положительно сказывается на здоровье почек.
  4. Регулярные медицинские осмотры: частые визиты к врачу могут помочь выявить возможные проблемы с почками на ранних стадиях, что позволяет своевременно приступить к лечению.
  5. Избегайте задержки мочи: старайтесь мочиться, когда чувствуете необходимость, чтобы избегать задержек мочи, которые могут способствовать развитию пиелоэктазии.
  6. Избегайте переохлаждения и гипотермии почек: внимательно следите за температурными режимами и избегайте длительных переохлаждений, так как они могут повысить риск образования камней и пиелоэктазии.
  7. Прием лекарств по назначению врача: если у вас уже есть проблемы с почками, следуйте рекомендациям врача и принимайте лекарства, если они назначены.