Склероз предстательной железы

Склероз предстательной железы развивается на фоне обильного скопления коллагена, который приводит к уплотнению, сдавливающему протоки. Образуется обструкция мочевыводящих путей, страдает половая функция. Диагностика основывается на инструментальных методах. Допустимо применение консервативных тактик, но полное восстановление мочеполовой системы возможно только при использовании хирургической операции.

Причины склероза предстательной железы

Склероз предстательной железы – патология, при которой орган предварительно подвергается воспалительному процессу, затем в нем накапливаются волокна коллагена, что приводит к образованию обильных очагов уплотнения, сдавлению уретры и разных участков мочевых путей.

Первичным повреждающим фактором является хроническое воспаление в предстательной железе на фоне влияния следующих повреждающих факторов:

• негативная реакция иммунитета на фоне аутоиммунных процессов, аллергии;
• вторжение вирусной, бактериальной инфекции;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• кисты, абсцессы;
• простатолитиаз вследствие обратного заброса мочи;
• осложнения после хирургического вмешательства на органах малого таза;
• ошибки в хирургических и малоинвазивных хирургических вмешательствах на органах малого таза;
• восстановительный период после лучевой терапии, вследствие чего усиливается активность фибробластов для заживления тканей.

Выделяют разные состояния пациента, при которых повышается возможность склероза на фоне влияния повреждающих факторов.

1. Недостаток поступления крови. Кровь в сниженном объеме поступает к предстательной железе вследствие атеросклероза, слабой физической активности, нарушения метаболизма, варикозного расширения вен органов малого таза, нерегулярных половых актов. Так как кровь недостаточно подходит к органу, формируется ишемия. Она не является запускающим фактором, но приводит к увеличению периода воспалительного процесса.
2. Естественные процессы старения. Чем старше возраст мужчины, тем активнее в его организме происходят процессы фиброза. Это приводит к распространению соединительной ткани по железе. Подобные процессы усиливают обструкцию мочеполовой системы, нарушают функциональность мочевого пузыря. Состояние усугубляется в случае, если происходит снижение уровня мужских половых гормонов, что ускоряет склероз. Предполагают, что основным повреждающим фактором является неправильный метаболизм тестостерона в железе.
3. Генетическая патология. Происходит поломка в генах, которые запускают процесс фиброза. Чаще отклонение формируется на фоне кистозного фиброза, нейрофиброматоза. В результате во многих внутренних органах и тканях образуются коллагеновые волокна, нарушающие их морфологию.

Важно не только выявить склероз, но и предположить первичные повреждающие факторы, чтобы не допустить продолжения патологического процесса или затормозить его активность.

Симптомы склероза предстательной железы

На фоне обильного склероза железы проявляется множественная клиническая симптоматика:

• дефекты мочеиспускания – небольшая струя мочи, дискомфорт и резь во время мочеиспускания, ощущение сохранения мочи в мочевом пузыре (в тяжелых случаях у пациента возникают частые позывы к мочеиспусканию, во время которых урина выделяется по каплям);
• выделение крови вместе со спермой;
• болевой синдром в промежности, внизу живота, в области ануса, яичек;
• сексуальная дисфункция – периодическое устранение эякуляции, слабая эрекция, уменьшение или полное исчезновение ощущений во время эрекции, снижение либидо;
• признаки поражения предстательной железы – уменьшение объема выделяющегося эякулята за счет разрастания соединительной ткани в железе, которая частично утрачивает функцию по продукции секрета;
• нарушение психоэмоционального фона, пациенты страдают бессонницей, раздражительностью, депрессией, периодическими перепадами настроения.

На фоне перечисленных симптомов развиваются осложнения. К ним относят задержку мочеиспускания, застой мочи в пузыре с развитием патогенной микрофлоры и формированием цистита, хроническую почечную недостаточность на фоне гибели нефронов, уролитиаз в мочевом пузыре и почках, хронические воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Методы лечения склероза предстательной железы

Применение консервативных тактик допустимо при наличии следующих критериев:

• начальная стадия развития фиброза;
• отсутствие осложнений для мочевыделительной и половой системы.

В качестве консервативных тактик используют следующие направления:

• антибиотики широкого спектра действия при образовании инфекционно-воспалительного процесса на фоне вторичного инфицирования;
• нестероидные противовоспалительные препараты, которые направлены на подавление воспаления, отека, гиперемии, боли;
• рассасывающие препараты, которые приводят к распаду гиалуроновой кислоты;
• альфа-адреноблокаторы вместе с ингибиторами-5-АРИ – расслабляют мышечные волокна для нормального прохождения мочи, устраняют сдавление уретры;
• гормоны, которые восстанавливают функциональность предстательной железы;
• поливитаминные средства для улучшения поставки питательных веществ к предстательной железе в процессе циркуляции крови;
• тестостерон, который назначают только мужчинам молодого возраста, чтобы улучшить половую функцию;
• микроклизмы, через которые вводят растительные отвары, антисептики, антибиотики, гормоны, обезболивающие средства;
• суппозитории на основе гиалуронидазы, направленные на рассасывание участков фиброза.

В большинстве случаев консервативные тактики лишь задерживают патологический процесс. Для восстановления параметров функциональности мочеполовой системы, предстательной железы необходимо хирургическое вмешательство. Для этого удаляют железу посредством лапароскопической или открытой операции. Чаще используют первый способ, так как при нем снижается объем поврежденных тканей, ускоряется восстановительный период. Операция направлена на восполнение следующих функций:

• улучшение параметров мочевыделения;
• устранение обструкции участков мочевыделительной системы, уретры.

Также допустимо проводить малоинвазивные процедуры, через которые устанавливают стент в уретру, выводят накопившуюся мочу из мочевого пузыря в обход мочеиспускательного канала.

После операции начинается восстановительный период, в процессе которого необходимо употреблять антибактериальные средства, а также использовать различные виды физиотерапии:

• электрофорез с введением различных лекарственных средств;
• массаж;
• лазеротерапия, магнитотерапия;
• грязелечение.

Все методики требуется выполнять комплексно, чтобы не только восстановить функциональность мочеполовой системы, но и замедлить дальнейшее развитие фиброза. Это предотвратит потребность в проведении нового хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Несмотря на отсутствие развития тяжелых осложнений вследствие склероза предстательной железы, прогноз остается неблагоприятным. Это связано с тем, что устранить первичную причину фиброза невозможно. Болезнь будет постепенно прогрессировать, несмотря на проведение адекватных методов терапии. В результате у пациента ухудшается качество жизни за счет проблем с мочеиспусканием, половой функцией, вторичных осложнений. Но если использовать методы консервативной терапии, выполнять хирургическую операцию по показаниям, качество жизни значительно улучшается.

В целях профилактики склероза предстательной железы используют следующие советы урологов:

• профилактическое обследование с проведением лабораторно-инструментальных методов диагностики у уролога;
• своевременное устранение очагов воспалительного процесса в предстательной железе и соседних тканях;
• исключение случайных половых связей без барьерных методов контрацепции;
• ведение регулярной половой жизни, заканчивающейся семяизвержением;
• ежедневное поражение кишечника;
• адекватная физическая нагрузка, соразмерная с состоянием здоровья;
• правильное питание в совокупности с отказом от алкоголя.

Методы профилактики значительно снижают риск склероза предстательной железы, но полностью исключить такую возможность не могут.