Токсическая нефропатия

Токсическая нефропатия проявляется в виде поражения почек на фоне отравления или употребления химических и органических веществ. Происходит воспаление и повреждение участков гломерулярного аппарата, почечных канальцев. В результате нарушается процесс фильтрации веществ и мочевыведения. Для определения очага поражения используют инструментальные методы диагностики, чтобы оценить точное состояние почек дополнительно применяют лабораторные методики. Диагностикой и лечением занимается врач-нефролог, уролог.

Причины развития токсической нефропатии

Токсическое нефропатия – патология почек, при которой происходит поражение гломерулярного аппарата и канальцев на фоне влияния токсинов из самого организма и или веществ из окружающей среды.

Повреждающий фактор может вызывать прямое или опосредованное влияние. Выделяют 2 вида проникновения токсических веществ:

экзогенный – вещества, проникающие через пищеварительную, дыхательную систему или иными путями из внешней среды;
эндогенной – токсические компоненты, выделяющиеся самим организмом, затем влияющие на почки через мочевыведение.

Выделяют основные группы повреждающих факторов, которые могут привести к патологии.

Употребление токсичных веществ. Они распространяются по кровеносной системе, затем проходят через почки, влияя на гломерулярный аппарат. Это приводит к повреждению его участков и последующей почечной недостаточности. Негативным действием обладают соли тяжелых металлов, кислоты, токсины грибов, фенол, бензин, яды органического происхождения.
Осложнения после первичной патологии. Сюда относят отравление компонентами, которые вызывают гемолитическое действие. Например, медный купорос, уксусная кислота. В результате выделяется большое количество гемоглобина, который проходит через почки, закупоривая нефроны. Также опосредованным влиянием обладает обильное сдавливание тканей, вследствие чего развивается миоглобинурия. Вторичная интоксикация почек возможна после первичного поражения печени под влиянием ксенобиотиков.
Негативное влияние на фоне первичного отравления. При употреблении токсичных компонентов происходит поражение внутренних органов и тканей, но первоначально почек это не касается. Отравление приводит к изменениям в состоянии организма, на фоне которых выделяются вещества, имеющие токсическое влияние для почек. Например, при ацидозе, шоке, метаболических нарушениях. Такой эффект формируется при влиянии токсинов, а также патогенных микроорганизмов.

Одна из наиболее частых причин поражения почек токсинами – прием лекарственных средств. Фармацевтические компании постоянно производят препараты, употребление которых приводит к поражению гломерулярного аппарата и почечных канальцев. К ним относят следующие группы:

антибактериальные средства;
противоопухолевые лекарства.

Помимо поражения канальцев, возникают следующие отклонения на фоне употребления лекарственных средств:

нарушение проходимости канальцев;
снижение кровенаполнения почек и циркуляции крови внутри самого органа.

В некоторых случаях нефропатия возможна при лечении злокачественных новообразований при помощи лучевой терапии.

Симптомы токсической нефропатии

Клиническая симптоматика токсического поражения почек развивается поэтапно. В течение первых 3 суток определяют следующие симптомы:

ноющая боль в пояснице, которая усиливается при двигательной активности, поднятии тяжелых предметов;
недомогание в виде повышенной слабости, усталости, вялости, сонливости;
красная моча при обильном поражении почек;
уменьшение объема выделяющейся мочи;
отечность лица, которая сильнее всего наблюдается с утра, практически исчезает к вечеру;
постоянная сухость во рту, жажда;
интоксикация в виде ломоты в мышцах и суставах, сильной головной боли.

На четвертые сутки клиника усиливается, можно определить следующие признаки:

тошнота, часто заканчивающаяся рвотой;
диарея, которая в сочетании с почечной недостаточностью приводит к повышенной сухости кожи и слизистых оболочек, жажде;
желтизна кожных покровов;
сильные отеки, которые не устраняются в любое время суток;
минимальное мочевыделение;
сыпь в виде петехий на разных участках тела;
неврологические признаки (в случае тяжелых отравлений) – ухудшение слуха и зрения, бред и галлюцинации, заторможенность, периодические судороги.

Подобные симптомы сохраняются вплоть до 10 дней, затем могут меняться:

постепенная нормализация выделения мочи;
сохранение симптомов недомогания, уменьшение интоксикации;
отсутствие аппетита, на фоне чего уменьшается масса тела;
сохранение сильной жажды.

Тяжесть и продолжительность негативной симптоматики зависит от причины поражения, дозировки употребляемых средств, индивидуальных особенностей организма и других факторов.

Методы лечения токсической нефропатии

При развитии патологии до среднего или тяжелого состояния необходима госпитализация с лечением под присмотром врача. Терапевтические тактики направлены на следующие действия:

выведение токсичного вещества из организма;
восстановление метаболизма;
исключение риска осложнений для почек и других внутренних органов.

Изучив анамнез и симптомы, врач назначает следующие методы терапии:

промывание желудка в случае воздействия экзотоксинов, которые распространились через пищеварительный тракт;
мочегонные препараты для быстрого выведения токсичных веществ и предупреждения отеков;
сорбенты, которые связывают и выводят токсины перед их всасыванием в системный кровоток из ЖКТ;
слабительное вещества для выведения токсинов, распространившихся в кишечник;
антидоты в случае отравления ядом.

При проникновении токсического компонента из пищеварительного тракта в системный кровоток необходимо быстрое очищение для предупреждения тяжелых осложнений. В этих целях используют процедуры, во время которых кровь выводят из организма пациента, перемещают через аппарат с фильтрами или воздействием ультрафиолета, затем полученную плазму вводят обратно в кровоток. С этой методикой кровь полностью очищается от токсинов, поэтому они не смогут повлиять на органы. В случае обильного распространения токсинов весь объем крови очистить невозможно. Тогда рекомендуется переливание крови или её отдельных компонентов от донора (например, плазмы).

При острой почечной недостаточности нарушается метаболизм и водно-электролитный баланс. Для коррекции этих состояний используют следующие виды терапии:

антагонисты калия, которые нормализуют уровень электролитов и восстанавливают кислотно-щелочной баланс;
введение глюкозы и инсулина одновременно;
введение щелочных растворов.

Если лечение не помогает, состояние становится более тяжелым, используют дополнительные тактики:

купирование шока, отека легких, комы, резкого повышения артериального давления, судорог;
введение физиологического раствора с различными компонентами для восполнения объема циркулирующей крови.

После окончания терапии начинается период восстановления. В этот момент пациенту требуется использовать лечебные тактики, направленные на укрепление организма, чтобы он смог восстановиться быстрее.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины развития токсической нефропатии, степени тяжести патологии, периода обращения к врачу. Во многих случаях прогноз может стать неблагоприятным, закончившись инвалидизацией пациента или развитием летального исхода. Для развития положительного прогноза необходима быстрая доставка пациента в клиническое учреждение и оказание своевременной медицинской помощи.

В целях профилактики токсической нефропатии важно использовать следующие советы:

отсутствие взаимодействия с различными токсинами, вредными веществами, ядами (если полностью исключить их влияние невозможно, требуется использовать защитные средства и уменьшить период контакта);
размещение вредных компонентов и лекарственных средств вдалеке от детей;
употребление препаратов только с разрешения врача и в строго прописанной дозировке;
запрет употребления неизвестных грибов.

Если же работа пациента сопряжена с влиянием вредных веществ, важно ежегодно проходить профилактическое обследование.