Уретерит

Уретерит представляет собой воспаление мочеточника, которое чаще развивается вследствие осложнения от инфекционного поражения других отделов мочевыводящей системы. Специфическая симптоматика отсутствует, развиваются признаки поражения всего отдела. С ними требуется обратиться к терапевту или урологу, который назначит лабораторно-инструментальные методы диагностики для определения точного участка поражения. Лечение требуется начинать незамедлительно, для этого необходимо уничтожить патогенную микрофлору.

Причины развития уретерита

Уретерит – заболевание мочевыводящей системы, приводящее к поражению мочеточника вследствие инфекционно-воспалительного процесса. В редких случаях патология развивается самостоятельно, чаще является осложнением от инфекции почек и мочевого пузыря.

Выделяют ряд повреждающих факторов, которые значительно повышают риск инфекционно-воспалительной патологии:

снижение функции иммунитета или иммунодефицит;
тяжелые системные патологии, например, сахарный диабет;
употребление некоторых видов лекарственных средств, в первую очередь гормонов;
вынашивание ребенка из-за постепенного сдавливания органов мочевыделительной системы;
врожденные дефекты развития мочеточника, при которых может происходить искривление, перегиб;
нейромышечная дисплазия, при которой снижается функциональность мышечного слоя мочеточника с застоем мочи;
возраст от 55 лет и старше.

Выделяют ряд основных заболеваний, которые приводят к осложнению в виде уретерита.

Инфекционно-воспалительные процессы в разных отделах мочевыводящей системы. Чаще к ним относят патологии нижних отделов, то есть при воспалении мочевого пузыря, простаты. Реже патогенные микроорганизмы опускаются из почек. Это происходит вследствие размножения условно-патогенных бактерий или половых инфекций, которые постепенно перемещаются по слизистой оболочке из-за обильного размножения. Также инфекция может распространяться из участков пищеварительного тракта гематогенным путем. Например, при воспалении кишечника, слепой кишки.
Врачебная ошибка. Чаще ошибка развивается при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости или малого таза. Также она может появляться при операциях в области урологии. Это могут быть как эндоскопические, так и открытые хирургические вмешательства. Внутрь ткани попадает инфекция, которая начинает размножаться уже после завершения операции.
Злокачественные новообразования. Они развиваются в органах малого таза, затем постепенно разрастаются. Крупные опухоли приводят к сдавлению мочеточника. Негативное влияние также оказывает лечение злокачественного новообразования. Лучевая терапия приводит к ожогам соседних здоровых тканей, в том числе мочеточника. Тогда воспалительный процесс развивается быстрее.
Остальные патологии. Это мочекаменная болезнь, образование тромбов, установка катетера на продолжительное время, проникновение микобактерий туберкулеза.

Вследствие любых повреждающих факторов происходит сужение просвета мочеточника, моча не может выделяться в полноценном объеме наружу, поэтому происходят воспалительные процессы.

Симптомы, характерные для уретерита

У патологии нет характерных клинических симптомов, проявляющиеся признаки общие, могут развиваться при воспалении любого отдела мочевыводящей системы. При осмотре пациента можно выявить следующие отклонения:

поясничная боль в случае первичного воспаления почки;
нарушение процесса мочеиспускания и дискомфорт в нижней части живота, паху при первичном воспалении мочевого пузыря;
повышение температуры тела;
недомогание в виде слабости, усталости, сонливости, ломоты в мышцах;
сильный болевой синдром развивается при мочекаменной болезни, степень которого коррелирует с объемом закупорки мочеточника (если конкременты выходят самостоятельно, учащается мочеиспускание и проявляется боль со стороны почек);
умеренная боль после хирургического вмешательства в случае, если повреждение возникло лишь в отдельном участке мочеточника;
кровь в моче наблюдается при обильном поражении мочеточника после хирургического вмешательства, частые позывы к мочеиспусканию, которые происходят небольшими объемами;
сильная боль при надавливании в области почки свидетельствует о перевязке мочеточника.

Полное отсутствие клинической симптоматики развивается вследствие осложнения от туберкулеза, амилоидоза, забрюшинного фиброза, опухоли. Признаки начинают проявляться только при тяжелой форме обструкции. У таких пациентов может немного повышаться температура тела, периодически возникает кровь в моче, ночью проявляется повышенное потоотделение.

Методы лечения воспаления мочеточников

В случае легкой или средней степени тяжести при отсутствии осложнения первичных болезней допустима консервативная терапия. Предварительно требуется сдать мочу на микробиологическое исследование, чтобы установить вид патогенной микрофлоры и чувствительность к препаратам. Сначала назначают общие рекомендации:

увеличение объема употребляемой жидкости;
исключение соленой, острой пищи, бульонов, алкоголя.

Затем назначают следующие лекарственные средства:

антибиотики курсом 7-10 дней, которые принимают перорально или инъекционно (в первую очередь рекомендованы препараты, которые распространяются только по мочевыделительной системе, но не всасываются в кровоток);
нестероидные противовоспалительные средства, которые одновременно уменьшают гипертермию, подавляют боль, устраняют воспаление;
спазмолитики, которые нормализуют процесс мочеиспускания посредством устранения спазма мышц в мочеточнике (также на фоне этих препаратов увеличивается просвет мочеточника, поэтому песок и конкременты выходят самостоятельно);
препараты для нормализации кровообращения, чтобы улучшить ток крови по сосудам.

Если консервативные тактики не помогают или наблюдаются тяжелые осложнения, необходимо дополнительное применение хирургического вмешательства. Лечебная тактика основана на одновременном уничтожении патогенной микрофлоры при помощи антибиотиков и дополнительной установке дренажных систем, чтобы нормализовать выведение мочи. Впоследствии мышечный каркас мочеточника восстанавливается, поэтому удаляют дренаж, чтобы дальнейшая функциональность мочевыделительной системы происходила самостоятельно.

Методы лечения воспаления мочеточников Выделяют основные виды хирургических вмешательств:

стентирование – устанавливают стент до почечной лоханки через мочеточник (дополнительно требуется применять литические препараты, чтобы удалить конкременты);
пластическая операция, при которой иссекают часть мочеточника, затем создают анастомоз для восстановления его функциональности (применяют при большом участке некроза, свище).

Перед хирургическим вмешательством и после его применения необходимо использовать лекарственные средства. Этим методом подготавливают мочевыводящую систему к процедуре, затем восстанавливают ткани. Используют антибиотики, противовоспалительные средства, так как часто после операции может возникать инфекционный процесс.

Прогноз и профилактика

Уретерит не вызывает тяжелое поражение внутренних органов и систем, поэтому прогноз в основном благоприятный. Исключение составляют случаи, когда лечение продолжительно отсутствует, поэтому инфекция приводит к хронической почечной недостаточности. В этом случае функциональность почек значительно снижается, что влияет на всю мочевыводящую систему и состояние организма.

Для профилактики уретерита используют следующие советы врача:

своевременное выявление любых патологий мочевыделительной системы с последующим применением антибактериальных и иных препаратов;
профилактические осмотры пациентов, на которых влияют повреждающие факторы;
контрольное обследование каждой 6-12 месяцев пациентам с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы (обязательное проведение УЗИ);
комплексное обследование организма при наличии патологий, которые могут вызвать осложнения для разных систем (например, туберкулез, сахарный диабет).

При использовании методов профилактики риск развития уретерита значительно снижается.