Орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит (или эпидидимоорхит) представляет собой воспалительное поражение яичка и его придатка, вызванное различными причинами. Это одно из самых распространенных заболеваний мошонки, которое может возникнуть как самостоятельное заболевание или развиться на фоне других патологий. Наблюдается явная тенденция к увеличению числа случаев инфекционно-воспалительных заболеваний мошонки, таких как острые орхиты, эпидидимиты, перекрут яичка, гидроцеле и травмы мошонки. Исследования показывают, что острый орхоэпидидимит неспецифического характера встречается у примерно 82% пациентов с воспалением яичка.

Причины развития орхоэпидидимита

Орхоэпидидимит, как правило, развивается в результате инфекционных заболеваний. Чаще всего инфекция передается половым путем и связана с такими микроорганизмами, как: гонококки, хламидии и трихомонады. Венерические заболевания (гонорея, сифилис и трихомониаз) часто являются причиной орхоэпидидимита. Мужчины активного полового возраста и зрелые люди с болезнью простаты относятся к группе риска. Детский орхоэпидидимит встречается очень редко, всего в 2% случаев.

Также существует травматический орхоэпидидимит, который может быть вызван следующими причинами: удар в пах, падение на промежность, травма яичка или послеоперационный период.

В случае травматического орхоэпидидимита возможен отек яичка, возникающий при воспалительном процессе. Факторами риска являются: переохлаждение или перегрев тела, перенесенные вирусные заболевания (грипп, пневмония или парагрипп), а также операции на половых органах. Очень редко орхоэпидидимит провацируется туберкулезом.

Механизм развития болезни связан с распространением патогенных микроорганизмов из уретры через семявыносящий проток, известный как каналикулярный путь. В результате этого первым поражается придаток яичка, а затем вовлекается само яичко, что приводит к деструктивным изменениям, начиная с хвоста придатка и распространяющимся на другие его отделы. Также описаны альтернативные механизмы распространения орхоэпидидимита, включая гематогенный путь, лимфогенный путь и секреторный путь (развитие эпидидимита через инфицирование придатка секретом от воспаленного яичка). Например, у трети взрослых пациентов с вирусным паротитом секрет из воспаленного яичка может инфицировать придаток.

Симптомы орхоэпидидимита

Патологические изменения могут проявляться в трех различных формах: острой, хронической и абсцедирующей.

Начало воспалительного процесса в яичке и его придатке сопровождается интенсивной болью, возникающей в мошонке, а также повышением температуры тела. Мошонка становится увеличенной, кожа ее краснеет, натягивается, складки на поверхности исчезают. Яичко само по себе становится более плотным и твердым на ощупь. Легкое прикосновение вызывает острую боль, не говоря уже о пальпации. Пациент жалуется на головную боль, общую слабость и тошноту.

Примерно через неделю воспалительный процесс может перейти в хроническую фазу. В редких случаях симптомы острой фазы продолжаются в течение длительного времени. Также существует риск гноения и образования абсцесса. В таких ситуациях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать осложнений, крайне важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше, даже на острой стадии развития патологии. В случае хронического воспаления яичка резкая боль отсутствует. Однако периодически происходит обострение процесса, и все вышеуказанные симптомы возникают снова. После этого клиническая картина снова нормализуется, однако размеры яичка не уменьшаются, а его консистенция остается плотной.

Методы лечения орхоэпидидимита

Уролог или андролог ставят клинический диагноз, опираясь на информацию из анамнеза, результатов объективного осмотра органов мошонки и дополнительных методов исследования. Начинать лечебные мероприятия следует при появлении первых отрицательных симптомов, что значительно повышает вероятность быстрого и полного выздоровления. При обнаружении орхоэпидидимита пациента госпитализируют, обеспечивают покой, постельный режим и непрерывный медицинский контроль процесса восстановления. Пациенту рекомендуется использовать бондажное белье, которое поддерживает пораженное яичко в поднятом положении.

В комплексное лечение воспаления яичка и придатка входят:

1. Антибактериальная терапия для устранения возбудителя, вызвавшего данное заболевание.
2. Применение холодных компрессов для снятия отечности и дискомфорта из пораженной области.
3. Внутритазовая блокада новокаином.
4. После устранения симптомов, сопровождающих острую форму болезни, пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Проведение ультразвуковой терапии (УЗТ), лазерной, микроволновой и электротерапии помогает восстановить функцию яичка.

В особо сложных клинических случаях может потребоваться хирургическое лечение орхоэпидидимита. Операции проводятся при развитии осложнений таких осложнений, как: пиоцеле, свищи, фимоз, инфаркт яичка, абсцесс и др. При особенно тяжелом течении болезни может потребоваться резекция (полное или частичное удаление) придатка. Также оперативное вмешательство может быть назначено для предотвращения бесплодия - операция по расширению закупоренных протоков.

Прогноз и профилактика

При своевременном получении необходимого лечения, прогноз для пациентов с орхоэпидидимитом является благоприятным. Однако, в случае развития неблагоприятных последствий болезни может понадобиться удаление яичка и придатка. Несмотря на это, прогноз для общего здоровья и качества жизни остается благоприятным. Прогноз относительно репродуктивной функции является неоднозначным и зависит от своевременности проведения лечебных мер.

В случае отсутствия лечения, придаток и яичко утрачивают свои функции, и возникает риск удаления органа. Как и в других случаях инфекционных процессов, патологический процесс может привести к развитию сепсиса. В таких случаях прогноз становится неблагоприятным, и в более чем половине случаев возможен летальный исход.

Для предотвращения неприятных симптомов в яичках и избежания длительного лечения орхоэпидидимита, мужчинам рекомендуется следовать советам урологов по профилактике этой болезни:

1. Избегайте инфекций, передающихся половым путем, и незамедлительно лечите уже имеющиеся патологии. Следует соблюдать правила безопасного секса и использовать презервативы, особенно при сомнении в статусе партнера или при частой их смене. Если возникли симптомы инфекции (зуд, выделения или дискомфорт), важно обратиться к врачу и получить соответствующее лечение.
2. Избегайте переохлаждения и травмирования мошонки. Переохлаждение может негативно сказаться на здоровье яичек, поэтому следует избегать продолжительного пребывания в холодной воде, длительных сеансов в сауне или пребывания на холоде без должного укрытия. Также важно предпринимать меры для защиты мошонки от возможных травм, особенно при занятиях спортом или других активностях, где существует риск повреждений.
3. После оперативного вмешательства на органы мочеполовой системы необходимо строго следовать указаниям врача относительно приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Такие препараты помогут предотвратить развитие инфекции и снизить воспаление, способствуя более быстрому выздоровлению. Важно не игнорировать назначенное лечение и принимать все препараты в соответствии с указаниями врача.
4. Подходите своевременно и комплексно к вопросу лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ), острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа, не откладывая их "на потом". Такие заболевания могут оказать негативное воздействие на органы мочеполовой системы, включая яички. При появлении симптомов респираторной инфекции, обратитесь к врачу, следуйте его рекомендациям и пройдите соответствующее лечение.

В случае появления симптомов, свидетельствующих о развитии орхоэпидидимита, необходимо незамедлительно обратиться к урологу. Быстрое обращение к специалисту поможет диагностировать и начать лечение заболевания в ранние стадии, что способствует более успешному и быстрому выздоровлению.