Тригонит

Тригонит - это ситуация, когда возникает воспаление в месте, называемом мочепузырным треугольником, и часто распространяется на шейку мочевого пузыря, при этом остальная слизистая оболочка органа остается неизменной. Этот вид изменений характеризуется отсутствием кератинизации и представляет собой плоские клеточные изменения, происходящие в области треугольника мочевого пузыря. В медицинской документации этот термин также может быть называем как псевдомембранозная тригонит или метаплазия влагалищной слизистой оболочки. Плоскоклеточная метаплазия треугольника мочевого пузыря обычно наблюдается у большинства женщин в репродуктивном возрасте.острый

Причины развития тригонита

Причины данного заболевания многообразны. Однако все они связаны с нарушением кровоснабжения в области треугольника Льето, дисфункцией мочевого пузыря и/или инфекционным воздействием.

Возможными факторами, способствующими развитию болезни, могут быть следующие:

Измененное расположение матки, ее смещение в одном направлении (часто наблюдается после проведения хирургических вмешательств в женских органах, таких как удаление матки или ее части, удаление фаллопиевых труб или яичников, а также при наличии выраженного спаечного процесса). Данное расстройство может также быть врожденным.
Снижение тонуса влагалищных стенок может произойти в результате тяжелых родов, отсутствия комплексного вмешательства после выпадения матки, ослабления мышц тазового дна, или при полном удалении матки без соответствующей фиксации верхней части влагалища.
Снижение активности иммунной системы может проявляться при частых заболеваниях, таких как вирусные инфекции и воспалительные заболевания, а также в условиях недостаточного питания, частых стрессов и недостаточного сна.
Возможность проникновения бактериальной инфекции из мочеточника. При воспалении мочевой системы, инфекция может легко распространиться в треугольник Льето и вызвать тригонит.
Риск осложнений при различных мочеполовых заболеваниях, таких как уретрит, цистит, аднексит, простатит и бактериальный вагинит.
Неправильное расположение наружного отверстия уретры.
Загиб матки.
Повышенный риск развития онкологических заболеваний и образования новообразований в мочеполовых органах.

Анатомические особенности способствуют развитию тригонита и связанного с ним цистита, а также увеличивают риск передачи инфекции половым путем, что стало особенно распространенным явлением в последнее время. Поэтому наблюдается увеличение частоты заболеваний и усиление их рецидивов. Ранее этому аспекту уделяли недостаточное внимание, но сейчас подобные факторы стали практически ведущими при предварительной оценке риска возникновения тригонита.

У мужчин редко возникают признаки данного заболевания, и они обычно проявляются после прикрепления вторичной инфекции, особенно в контексте острого простатита. Тем не менее, клинические симптомы могут часто сходиться, что делает необходимым более детальное медицинское обследование для выявления тригонита.

Симптомы тригонита

Из-за того, что симптомы данного заболевания проявляются в мягкой форме, возможно выявить его начало, обращая внимание на косвенные признаки:

желание опорожнить мочевой пузырь вне зависимости от времени суток;
ложные сигналы к мочеиспусканию;
возможное появление нечистот в моче, такие как хлопья или следы крови;
обнаружение эритроцитов с характерным розовым оттенком в моче;
ощущение дискомфорта при мочеиспускании;
неприятные болевые ощущения в нижней части живота;
слабость, общее недомогание и повышение температуры тела.

Если не будут приняты надлежащие меры вовремя, существует риск обратного тока мочи в мочеточник, что может повлечь за собой серьезные негативные последствия.

Симптомы болезни могут быть менее очевидными, особенно у женщин. Опытный врач проведет необходимые обследования для выявления истинной причины заболевания и установления точного диагноза. Только после этого будет назначено соответствующее лечение.

Методы лечения тригонита

Индивидуальный подход определяет план терапии, а правильный выбор лекарств позволяет эффективно управлять рецидивами симптомов. Если тригонит протекает без симптомов, нет необходимости назначать лечение или проводить дополнительные цистоскопические исследования. Острая форма болезни благоприятно реагирует на применение антимикробных средств. Ранее использовавшаяся продолжительная антибактериальная терапия с целью профилактики не продемонстрировала своей эффективности из-за возникновения устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, ухудшения иммунологического состояния и дисбаланса микрофлоры кишечника. Имеются убедительные доказательства того, что исключение определенных продуктов из рациона питания может способствовать уменьшению частоты и снижению выраженности обострений. У каждого человека могут быть разные факторы, способные вызвать дизурию в случае тригонита. Например, у некоторых пациентов употребление цитрусовых, шоколада, кофе и газированных напитков чаще всего приводит к появлению данного симптома. Также, рекомендуется избегать употребления острых приправ, продуктов с копченой обработкой, маринадов, а также ограничить употребление красных фруктов и овощей. Важно поддерживать нормальный режим питья, следя за тем, чтобы ежедневное потребление жидкости составляло не менее 1,5 литров.

При наличии подтвержденной хронической инфекции, врачи могут предписать антибактериальные препараты, учитывая чувствительность к ним. Длительность лечебного курса может достигать четырех недель. Полное выздоровление, которое включает восстановление нормальной цистоскопической картины и отсутствие жалоб, зарегистрировано у 29% пациентов, а улучшение состояния, включая снижение степени плоскоклеточной метаплазии, достигнуто у 43% пациентов.

При воспалительных заболеваниях малого таза этапом обязательного лечения является его проведение одновременно у обоих супругов. До завершения контрольных медицинских исследований рекомендуется использовать презервативы, чтобы предотвратить распространение инфекции. Для смягчения болевых ощущений могут быть назначены медикаменты, такие как миорелаксанты, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. В случае срочных потребностей в устранении болевого синдрома применяют препараты, такие как солифенацин и его аналоги.

Применение антидепрессантов в минимальных дозах содействует снижению уровня болевых ощущений. После выполнения трансуретральных инфузий медикаментозных растворов в мочевом резервуаре отмечается улучшение состояния. Эти препараты содержат в своем составе витамины, антисептические элементы, масла с анальгезирующими свойствами, и также гепарин.

Недавно было внедрено применение натриевого гиалуроната, который может компенсировать недостаток гликозаминогликанов в слизистой оболочке мочевого пузыря. Этот лекарственный препарат уже подтвердил свою эффективность в терапии пострадиационного и интерстициального цистита, однако исследования по его применению в случаях метаплазии продолжаются и ещё не завершены.

Если консервативное лечение с использованием антибиотиков и инстилляций не приносит ожидаемых результатов, то может возникнуть необходимость обсудить возможность хирургической интервенции. Использование гольмиевого лазера для удаления измененных очагов считается такой процедурой, которая минимально вмешивается в организм, бережно сохраняет незадействованные ткани и предоставляет возможность восстановления нормальной слизистой оболочки. Лазерный луч проникает в ткани на глубину 0,6 миллиметра. Этот процесс выполняется в условиях общей анестезии, и период восстановления после операции обычно недолгий. Возможность рецидивов составляет всего 3%, и в некоторых случаях может потребоваться повторное вмешательство.

Прогноз и профилактика

В большинстве ситуаций воспалительные процессы в мочевыводящей системе ведут к благоприятным результатам. При своевременной диагностике и эффективной терапии вероятность осложнений или перехода воспаления в хроническую форму минимальна.

В качестве профилактики врачи следуют соблюдать следующие правила:

Избегайте случайных сексуальных контактов и старайтесь ограничивать количество своих сексуальных партнеров.
Помните всегда использовать презервативы при каждом акте полового сношения.
Соблюдайте правила личной гигиены, регулярно принимайте души.
Предпочитайте натуральные ткани для вашего белья, избегайте слишком тесных и синтетических вещей.
Перед сексуальными актами уделяйте особое внимание гигиенической обработке ваших половых органов.
Не забывайте посещать гинеколога регулярно для профилактических осмотров. Если у вас обнаружатся признаки трихомоноза, немедленно обратитесь к врачу и начните лечение. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, так как это может привести к осложнениям и переходу болезни в хроническую форму.