Стародубцев Владимир Вадимович
Стародубцев Владимир Вадимович Эндоскопист, врач высшей категории

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

Медицинская услуга «Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии» является популярной, высокотехнологичной и доступной процедурой, позволяющей оценить состояние слизистой начального отдела тонкого кишечника и подтвердить диагноз с помощью взятия гистологического материала.

Преимущества биопсии

Эндоскопия двенадцатиперстной кишкиБиопсия, проводимая с помощью эндоскопического оборудования, является наиболее распространённой процедурой благодаря ее преимуществам. Среди них выделяют:

  • Относительную безболезненность.
  • Высокую информативность за счёт прицельного взятия материала.
  • Возможность взятия материала даже из труднодоступных участков.
  • Относительную безопасность и низкую частоту осложнений.

Показания для проведения биопсии

Биопсию двенадцатиперстной кишки рекомендовано проводить пациентам, которых беспокоит:

  • Отклонение от нормативных значений в показателях общего анализа крови, которые могут свидетельствовать о кровотечении.
  • Анемия неясного генеза.
  • Слабость, снижение работоспособности.
  • Нарушение пищеварительной функции с тошнотой, рвотой, отрыжкой и изжогой.
  • Изменение характера стула, появление диареи, хронических запоров или признаков брожения.
  • Обнаружение в кале непереваренных остатков пищи.
  • Боль в верхних отделах живота, в частности в подложечной области и левом подреберье, усиливающаяся после приема пищи.
  • Наличие в анамнезе язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Правила подготовки

Получение максимально точных значений требует соблюдения подготовительных мероприятий, которые включают:

  • Правила подготовки для пациентаСоблюдение диеты. За 1-2 дня пациенту следует откататься от продуктов, провоцирующих газообразование. Это облегчит доступ и улучшит визуализацию.
  • Отказ от приема пищи в день исследования, за 2-3 часа допускается употребление небольшого количества чистой негазированной воды.
  • Очищение кишечника с помощью средств, ускоряющих эвакуацию содержимого накануне процедуры.
  • Приём средств, устраняющих газообразование при их избыточном образовании.

Кроме того, пациенту требуется предварительно подробно объяснить ход процедуры и ее особенности. При выраженном рвотном рефлексе предложить седацию. Непосредственно перед процедурой пациенту требуется подписать информированное добровольное согласие на вмешательство.

Как проводится биопсия двенадцатиперстной кишки

Выполнение биопсии двенадцатиперстной кишки проводится с четким соблюдением последовательности всех этапов, которые включают:

  • Как проводится биопсия двенадцатиперстной кишкиОбработку задней стенки глотки анестезирующим средством, облегчающим введение оборудования и снижающим рвотный рефлекс.
  • Укладывание пациента на кушетку в положении на левом боку.
  • Смазывание зонда вазелином и его медленное введение до двенадцатиперстной кишки.
  • Осмотр кишки и взятие гистологического материала.
  • Коагуляцию участка из которого были взят материал.
  • Удаление зонда и оценку самочувствия пациента.
  • Отправление полученных тканей на гистологическое исследование с оформлением всех необходимых документов.

Что выявляет биопсия?

Биопсия двенадцатиперстной кишки позволяет выявить:

  • Воспалительный процесс.
  • Язвенные изменения.
  • Опухолевые образования и их природу.
  • Стадию опухолевого процесса и степень тяжести воспаления.

Своевременно выполненная биопсия помогает специалисту в короткие сроки поставить диагноз и подобрать необходимое лечение, снизив риск тяжелых осложнений.

Противопоказания к эндоскопической биопсии 12-типерстной кишки

Проведение диагностической процедуры категорически запрещено пациентам с:

  • Противопоказания к эндоскопической биопсиишоковым состоянием – опасным патологическим процессом, который развивается в ответ на чрезвычайное физическое либо эмоциональное потрясение;
  • эпилептическим припадком;
  • астматическим приступом;
  • острым нарушением коронарного и мозгового кровообращения;
  • атлантоаксиальным ротационным подвывихом – аномальным взаимоотношением I и II позвонков шейного отдела;
  • патологиями пищевода – ожогом, рубцовой стриктурой и пр.

При наличии у пациента таких заболеваний, как фарингит, гайморит, гипертония, психические расстройства, болезни свертывающей системы, выполнение эндоскопии возможно вне стадии обострения. 

Нежелательными последствиями эндоскопической биопсии считаются случайное прободение стенки кишки, кровотечение из участка отбора биоптата, образование рубцов на слизистых покровах (возникает в отдаленном периоде).

Однако, несмотря на возможные неблагоприятные ситуации, в большинстве случаев эндоскопическая биопсия представляет собой малотравматичную и безболезненную для пациента процедуру. Результаты гистологического исследования морфологической структуры полученных во время выполнения тканей, предоставляют докторам диагностически значимые данные о характере и течении патологического процесса.

Что означают результаты гистологического исследования биоптата?

Гистологическое исследованиеИзучением полученных при эндоскопии образцов слизистых покровов 12-типерстной кишки осуществляется в гистологической лаборатории – здесь из них приготавливают препараты для микроскопии, позволяющей обнаружить патологически измененные клетки. На основании увиденного под микроскопом квалифицированный специалист-патоморфолог составляет заключение, которое содержит информацию для лечащего врача, позволяющую:

  1. Подтвердить либо опровергнуть диагноз, поставленный на основании данных инструментального обследования, клинических и биохимических исследований. 
  2. Назначить подходящее дальнейшее обследование (при необходимости).
  3. Выбрать рациональную тактику лечебных мероприятий. 

Повысить диагностическую значимость исследования возможно с помощью предварительной хромоскопии – орошения слизистых покровов специальными красителями. Эта методика позволяет по-разному прокрасить нормальные и измененные ткани – это явление обеспечивает более прицельный отбор биоптата, снижая вероятность отщипывания неизмененного участка.

Важно помнить, что заключение гистологического исследования содержит информацию только для специалиста, который выдал пациенту направление, и не является диагнозом!

Эндоскопическая биопсия 12-типерстной кишки в педиатрической практике

На сегодняшний день отмечается рост заболеваемости функциональными расстройствами пищеварения среди детей – на 1 тысячу человек приходится 150 случаев гастро-дуоденальных патологий. Практикующие специалисты считают, что изменить данную тенденцию возможно при раннем диагностировании заболеваний и своевременном проведении лечения.  Наиболее эффективным диагностическим способом является эндоскопия. Детские гастроэнтерологи начали ее использование еще в конце прошлого столетия, с развитием инновационных технологий в клиническую практику вошел новый вид диагностики – эндоскопическая биопсия, позволяющая выявить такие педиатрические желудочно-кишечные расстройства, как:

  • Целиакияцелиакия – генетическая иммуно-опосредованная патология, характеризующаяся повреждением ворсинок кишечника, участвующих в процессе всасывания в кровь питательных веществ, содержащими глютен пищевыми продуктами; 
  • болезнь Крона – хронический гранулематозный воспалительный процесс, поражающий весь желудочно-кишечный тракт;
  • гиперэозинофильный синдром – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение гастроинтестинальных тканей, обусловленное повышенным образованием специализированных иммунных клеток эозинофилов;
  • нодулярный (узелковый) дуоденит – хроническое воспаление слизистых покровов 12-типерстной кишки, протекающее с формированием фолликулярных узелков. 

Детям эндоскопическую биопсию выполняют в состоянии медикаментозного сна, которое характеризуется снижением уровня сознания и угнетением болевой чувствительности – для уменьшени психоэмоционального напряжения. С этой целью используют седативные средства нового поколения, не вызывающие негативных эффектов. Пробуждение наступает спустя 30 минут после диагностики, еще 2-3 часа ребенок должен провести под наблюдением медицинского персонала, затем он может вернуться к обычному режиму.