Стародубцев Владимир Вадимович
Стародубцев Владимир Вадимович Эндоскопист, врач высшей категории

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

Медицинская услуга «Биопсия пищевода с помощью эндоскопии», которая представляет собой диагностическую манипуляцию, позволяющую обнаружить наличие в органе различных опухолевидных образований даже на начальной стадии формирования, проводится для забора образца ткани для выполнения гистологического исследования и клинического разграничения доброкачественных и злокачественных новообразований.

Преимущества биопсии пищевода с помощью эндоскопии

Биопсия пищеводаБиопсия – это прижизненное изучение тканей организма человека, главным плюсом которого является высокая достоверность итоговых данных. Эта широко распространенная диагностическая процедура позволяет обнаружить онкологическое поражение органа на раннем этапе развития, своевременно провести рациональные лечебные мероприятия и избежать метастазирования.

В ходе выполнения диагностической процедуры предоставляется возможность изъять несколько образцов с измененных участков слизистых покровов для дальнейшего микроскопического и гистологического анализа, необходимого для уточнения:

  • морфологического состава;
  • отношения его к слизистой оболочке;
  • наличия патологических изменений;
  • их этиологического происхождения.

Выполнение биопсии пищевода во время проведения эзофагоскопии позволяет избежать:

  1. Повреждения сосудов, близлежащих тканей и соседних органов.
  2. Внутреннего кровотечения.
  3. Проникновения болезнетворных микроорганизмов.
  4. Болевых ощущений после инвазивного вмешательства.

В нашем клинико-диагностическом центре, оснащенном современным медицинским оборудованием, биопсию выполняет опытный специалист.

Показания для проведения процедуры

Биопсию пищевода с помощью эндоскопии назначают в случае:

  • Показания для проведения процедурыдлительно формирующегося изъязвления слизистой оболочки пищевода;
  • обнаружения полипозных разрастаний;
  • исключения наличия опухолевидного образования доброкачественной либо злокачественной этиологии;
  • атрофических патологий пищеводной трубки;
  • повреждения стенок органа;
  • выявления предраковых состояний – лейкоплакии и пищевода Баррета.

Правила подготовки

Соблюдения длительных и сложных подготовительных мероприятий к эндоскопическому обследованию не требуется – процедуру осуществляют строго на голодный желудок (от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 8-ми часов). Накануне диагностики следует исключить:

  1. Распитие алкоголя.
  2. Физическую, психоэмоциональную и пищевую нагрузки.
  3. Курение.

Пациенту необходимо осознавать важность этой диагностической манипуляции и быть готовым к незначительному дискомфорту. При излишней нервозности можно принять седативное средство.

Как проводится биопсия пищевода с помощью эндоскопии

Как проводится биопсия с помощью эндоскопииДля изучения анатомического строения пищевода и определения возможных ограничений для выполнения биопсии пациенту проводят эзофагоскопию – вводят гибкий оптический прибор, который предоставляет врачу возможность осмотреть пищеводную трубку и обнаружить различные аномалии. Затем по зонду вводят специальное оборудование (щипцы, петлю либо иглу) и отбирают образец подозрительной ткани. 

Длительность диагностики не превышает получаса, неприятные ощущения пропадают после извлечения шланга. В течение трех часов пациенту не рекомендуется кушать, а первые сутки после процедуры желательно воздержаться от употребления горячей пищи.

Как исследуют биоптат пищевода?

Отобранную из патологического очага ткань помещают в промаркированную (ФИО пациента, дата и время процедуры) герметичную емкость, содержащую консервант, и доставляют в гистологическую лабораторию. В ее условиях выполняются следующие действия:

1. Фиксация биологического материала в растворе формалина и заключение его в парафин (при срочном исследовании препарат подвергают замораживанию).

2. Выполнение тонких срезов ткани на микротоме.

3. Помещение препарата на предметное стекло, окрашивание и высушивание.

4. Изучение под микроскопом, которое осуществляет квалифицированный врач-патоморфолог.

5. Составление протокола исследования, содержащего данные о:

  • толщине слизистых покровах пищевода;
  • характере эпителиального слоя;
  • наличии дисплазии;
  • степени воспалительного процесса;
  • атипичных клетках (их локализации и зрелости).

Заключение исследования биоптата пищевода пациент получает спустя 3-5 дней после диагностической процедуры. Срочный анализ может быть выполнен в тот же день, однако его достоверность будет несколько уступать.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализаИтоговые данные биопсии позволяют обнаружить в пищеводе полипы, новообразования, эрозивное и язвенное поражение, инфекционно-воспалительные и аутоиммунные процессы. Результаты лабораторного исследования биоптатов, которые пациент получает на руки через три дня после диагностики, содержат данные о:

  • строении клеток и тканей;
  • морфологической структуре углублений между складками слизистой пищевода; 
  • типе и форме опухоли;
  • наличии онкологической патологии даже на ранней стадии развития (указывается тип, размеры и локализация новообразования).

При выявлении доброкачественной опухоли требуется проведение дополнительного обследования – для выяснения причин ее возникновения.

Какие данные показывает биопсия?

Главным преимуществом осуществления биопсии при эндоскопии считается возможность поставить дифференцированный диагноз – результаты гистологического исследования предоставляют лечащему врачу информацию о:

  • воспалительном процессе – на основании описания его характера и разновидности;
  • язвенной болезни, ее типе и стадии;
  • доброкачественном новообразовании и риске его малигнизации;
  • злокачественной опухоли, типе и происхождении ее клеток, прогнозировании появления и распространения метастазов.

Учитывая все перечисленные факты, можно сделать вывод, что проведение эндоскопической биопсии является одним из наиболее актуальных способов выбора рациональной тактики лечебных мероприятий. Именно поэтому, при наличии у пациента серьезных патологических состояний, практикующие врачи назначают данное исследование.

Возможные осложнения и последствия биопсии

Соблюдение пациентом необходимых подготовительных требований и выполнение процедуры квалифицированным специалистом с помощью современной аппаратуры минимизирует вероятность нежелательных эффектов. Однако в редких случаях отмечается возникновение:

  • кровоточивости участка, из которого был отобран образец ткани;
  • перфорации органа;
  • аллергической реакции на анестезирующее средство;
  • повреждения слизистых покровов ротовой полости и зубов.

Помимо этого, по окончанию эндоскопии могут наблюдаться отдаленные последствия, обычно их развитию способствуют анатомические особенности строения пищевода и сопутствующие заболевания – кровотечение из поврежденного во время процедуры сосуда, аспирационная пневмония (поражение легких воспалительного характера, причиной которого стало нарушение техники введения и удаления фиброгастроскопа либо попадание рвотных масс в нижний отдел дыхательных путей), воспаление слизистых покровов верхнего отдела пищеварительного тракта.

В каких случаях проводить биопсию пищевода не рекомендуется?

Диагностическое значение морфологического исследования трудно переоценить, однако существуют ситуации, когда выполнение эндоскопической биопсии имеет ряд противопоказаний, которые можно разделить на две группы:

Последствия биопсии пищевода1. Абсолютные – к ним относятся:

  • острые патологические состояния, которые требуют оказания неотложной медицинской помощи – инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения), инфаркт миокарда (ишемический некроз сердечной мышцы), астматический приступ;
  • стриктура пищевода – сужение, возникающее при образовании рубцовой ткани и создающее препятствие для введения зонда;
  • аневризма аорты – расширение участка сосуда либо выпячивание его стенки.

2. Относительные, при которых взятие образца ткани органа возможно после улучшения самочувствия пациента:

  • лихорадка;
  • воспаление слизистых покровов носоглотки;
  • нарушение гемо-коагуляции;
  • судорожный синдром;
  • обострение психоневрологических расстройств;
  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность.