Биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

Медицинская услуга «Биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий» - это диагностическая манипуляция, позволяющая отобрать образцы измененных тканей органа для дальнейшего лабораторного исследования, проводится для диагностирования патологического процесса, протекающего в пищеварительном тракте, установления его причин и выбора рациональной тактики лечебных мероприятий.

Преимущества биопсии сигмовидной кишки

 Данный вид обследования является одним из наиболее информативных способов оценивания состояния слизистых покровов нижнего отдела ЖКТ и выявления наличия в нем патологических процессов. До недавнего времени изучить внутренние органы возможно было только при открытом оперативном вмешательстве.

Внедрение эндоскопического оборудования позволило:

1. Усовершенствовать методики малоинвазивных диагностических манипуляций.
2. Сделать биопсию скрининговым мероприятием, которое доступно широкому кругу пациентов.

Показания для проведения процедуры

Биопсию сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий назначают при плановых профилактических осмотрах и:

• изменениях в результатах лабораторных анализов крови и каловых масс – гемограммы и копрограммы, которые указывают на язвенные дефекты;
• инфекционных или неспецифических воспалительных процессах;
• аутоиммунных патологиях, протекающих с поражением пищеварительных органов;
• анемии;
• необъяснимом снижении массы тела;
• длительных запорах, не поддающихся традиционной терапии;
• врожденных либо приобретенных дивертикулах;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• системном амилоидозе;
• полипах;
• стенозе.

Подготовка к биопсии

Гарантии безопасности и достоверности результатов диагностической процедуры зависят от качественно выполненных подготовительных мероприятий .

Пациент за 3 дня до обследования должен:

1. Избегать переедания и соблюдать специальную диету, исключающую употребление: свежих овощей, ягод и фруктов, бобовых плодов, ржаного хлеба, блюд из капусты, шоколада, кондитерских изделий, сладких газированных и кофеин-содержащих напитков.
2. Исключить распитие алкоголя.
3. Прекратить прием активированного угля и препаратов железа.
4. Ограничить физическую активность и курение.
5. Выполнять очистительные клизмы.

За 24 часа до назначенной даты следует отказаться от принятия пищи и выпить препарат Фортранс, который позволяет удалить из кишечника каловые массы и газы.

Видеоэндоскопическое исследование толстой кишки – сложная процедура, требующая тщательной подготовки. Манипуляция проводится при наличии показаний. В зависимости от их характера колоноскопия может быть плановой или экстренной. Биопсия тканей сигмовидной кишки проводится при обнаружении дефектов слизистой оболочки, патологических изменений стенки кишечника, новообразований. Несмотря на диагностическую ценность этой процедуры, ее проведение может быть противопоказано. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. 

Первый тип противопоказаний включает состояния, при которых диагностическая значимость эндоскопии ниже риска ее проведения, при этом данные исследования не окажут принципиального влияния на выбор лечебной тактики. Второй тип противопоказаний обычно носит временный характер. В частности, процедура не может быть проведена во 2-м и 3-м триместрах беременности, однако в первом триместре ее можно проводить по экстренным показаниям. 

При наличии острого заболевания или обострения хронической патологии эндоскопическую процедуру рекомендуется отсрочить до выздоровления пациента. Детям биопсия может назначаться с пяти лет. В более раннем возрасте эндоскопию кишечника с биопсией сигмовидной кишки выполняют по экстренным показаниям.

Как проводится биопсия сигмовидной кишки

До начала процедуры пациенту измеряют пульс и кровное давление, затем укладывают на левый бок и просят привести ноги к животу. Колоноскоп смазывают вазелиновым маслом, которое обеспечивает продвижение зонда через сфинктер, и вводят в прямую кишку. Подается воздух, позволяющий расправить петли кишечника и облегчить изучение слизистых покровов. Первыми исследуются конечные отделы кишечника – прямая и ободочная кишки. В момент достижения конца эндоскопа сигмовидной кишки, пациента переворачивают на спину и продолжают вводить инструментарий. При наличии патологических очагов осуществляется биопсия.

В настоящее время видеоэндоскопическое исследование толстой кишки осуществляется под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает боли во время процедуры. Для проведения анестезии требуется определенная подготовка:

• Жидкости для подготовки кишечника к колоноскопии следует принимать не позднее, чем за 2 часа до введения в наркоз.
• Пациенты, не имеющие сопутствующих патологий, осматриваются анестезиологом в день проведения эндоскопии. При себе они должны иметь результаты общего анализа крови и ЭКГ.
• При наличии сопутствующей патологии понадобится предварительная консультация анестезиолога, в ходе которой даются рекомендации по приему лекарств накануне процедуры и назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, требуемые консультации специалистов.
• Пациентам, которым будет проводиться видеоэндоскопическое исследование под общей анестезией, следует явиться на обследование с сопровождающим. Пациентов заранее предупреждают о том, что в этот день они не смогут управлять транспортным средством. Соответствующий пункт включается в информированное добровольное согласие на проведение анестезии.

Перед процедурой оценивается исходное состояние пациента. После индукции анестезии осуществляется мониторинг: контролируются показатели артериального давления, ЭКГ, пульсоксиметрии, проводится термометрия. Кроме того, измеряются показатели кислорода во вдыхаемой смеси, углекислого газа в конце выдоха, концентрация анестетика, оценивается глубина анестезии. Чаще всего при проведении видеоэндоскопии толстой кишки применяется контролируемая седация пропофолом, но возможны и другие варианты наркоза. Дыхание пациента обеспечивается за счет вдыхания кислородно-воздушной смеси через носовые катетеры или через маску для ингаляционного наркоза.

После выхода из наркоза пациент остается под наблюдением на протяжении двух часов или больше (при необходимости). После проведения эндоскопии с биопсией осложнения случаются крайне редко – примерно в 0,1% случаев. В некоторых ситуациях может ощущаться вздутие живота, которое обычно быстро проходит. Биопсия не приводит к серьезному повреждению тканей кишечника, тем не менее, в течение суток рекомендуется избегать каких-либо физических нагрузок. Если выполнялась внутривенная седация, на протяжении суток следует отказаться от вождения автомобиля, управления механизмами, принятия важных решений. В случае появления каких-либо симптомов в первые часы или дни после эндоскопического исследования кишечника, включающего биопсию, необходимо обратиться к врачу.

По завершению изучения стенок кишечника врач убеждается в отсутствии внутреннего кровотечения и выводит эндоскоп наружу. Биопсийный материал направляется в лабораторию для цитологического и патогистологического анализов.

Что выявляет биопсия

Заключение исследования, составленное пато-морфологом, готово спустя 5-7 дней. Его трактовкой занимается только квалифицированный специалист, самостоятельно это делать запрещается!

Результаты лабораторного изучения биоптатов могут свидетельствовать о наличии:

• врожденных аномалий строения;
• сигмоидита – изолированного воспаления сигмовидной кишки, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других патологий;
• острых кишечных инфекций;
• язвенного или псевдомембранозного колита;
• полипов;
• злокачественной опухоли.

В случае, если при биопсии было выявлено новообразование, пациента направляют к онкологу для решения вопроса об его удалении и проведении химио- и лучевой терапии.