Стародубцев Владимир Вадимович
Стародубцев Владимир Вадимович Эндоскопист, врач высшей категории

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Медицинская услуга «Биопсия желудка с помощью эндоскопии», которая представляет собой диагностическую процедуру для взятия образцов ткани с нескольких участков слизистых покровов органа для дальнейшего цитологического и иммуногистохимического исследований, проводится для диагностирования и установления причин патологического процесса, протекающего в пищеварительном тракте.

Что показывает биопсия желудка

Данная манипуляция позволяет изучить рельеф стенок органа, высоту ворсинок, строение клеток, глубину крипт, получить образец измененной ткани и поставить точный диагноз. Таким образом, исследование проводят в следующих случаях:

  • Биопсия желудка с помощью эндоскопиигастрит – устанавливают его тип (гиперпластический либо атрофический) и разновидность (эрозивный, эозинофильный, лимфоцитарный);
  • язвенный дефект – уточняют стадию (формирующийся, открытый, рубцовый) и риск малигнизации (наличие злокачественных клеток);
  • полипы – определяют степень разрастания и доброкачественность;
  • опухолевидное новообразование– уточняют тип, степень и распространенность патологического процесса.

Расшифровку результатов исследования выполняет высококвалифицированный специалист. 

Показания для проведения процедуры

Биопсию желудка с помощью эндоскопии назначают в следующих случаях:

  • длительные болевые ощущения, причины которых не были выяснены при обычном обследовании;
  • гастрит с неустановленным типом секреции или плохо поддающийся терапии;
  • диспепсические явления в сочетании с немотивированной потерей веса;
  • желтуха, не связанная с заболеваниями печени;
  • полипозные образования слизистой оболочки;
  • язвенная болезнь желудка, а также вялотекущие и длительно не заживающие язвы слизистой;
  • внутреннее кровотечение;
  • Рак кишечникаподозрение на кишечную метаплазию (перерождения одного вида ткани в другую), злокачественную опухоль, малигнизацию язвенного дефекта;
  • оперативные вмешательства на желудке в анамнезе, при которых была установлена злокачественная природа заболевания.

Таким образом, цели биопсии желудка следующие:

  • дифференцировка характера новообразований – доброкачественное или злокачественное;
  • оценка активности воспалительного процесса;
  • выявление дисплазии эпителия слизистой  и уточнение типа;
  • обнаружение Хеликобактер пилори;
  • контроль качества проведенной терапии, особенно у пациентов с раком желудка.

Противопоказания для выполнения манипуляции

У процедуры есть определенные ограничения. Абсолютные показания следующие:

  • острые состояния, требующие неотложной терапии, такие как инфаркт миокарда, инсульты;
  • сужение пищевода, что делает невозможным введение эндоскопической трубки;
  • аневризма аорты.

Сердечно-сосудистые заболеванияГруппа относительных противопоказаний:

  • эпилепсия;
  • психические расстройства;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Кроме того, есть еще временные ограничения для проведения биопсии желудка: повышенная температура тела и воспаление слизистой носоглотки. Но как только состояние пациента нормализуется, процедуру можно проводить.

Врач-эндоскопист на предварительной консультации выявляет возможные противопоказания и оценивает возможный риск для здоровья пациента, особенно если это касается относительных ограничений. Кроме того, он выясняет наличие аллергической реакции на лекарственные препараты, используемых при эндоскопии, особенно на анестетики.

Правила подготовки для пациента

Особенной подготовки не требуется. Достаточно соблюдать правила стандартной подготовки к эндоскопическому обследованию желудка. Но прежде всего, врач разъясняет пациенту суть процедуры и получает его согласие на проведение манипуляции.

Диагностическая процедура осуществляется строго натощак (от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше двенадцати часов). За два часа до нее нельзя даже пить воду. В некоторых случаях необходимо выполнить промывание желудка, например, при стенозе привратника, когда эвакуация пищи в двенадцатиперстную кишку замедляется.

Правила подготовки для пациентаПодготовительные мероприятия включают:

  1. За неделю до процедуры исключить употребление алкоголя, острых, пряных, соленых блюд, которые способны вызвать раздражение слизистой желудка и исказить истинную картину. Кроме того, из рациона следует убрать продукты, вызывающие метаоризм.
  2. За сутки до обследования воздержаться от физического перенапряжения и стрессов, а также отказаться от курения. 
  3. При эмоциональной лабильности пациента врач назначает прием легких седативных средств.
  4. В случае необходимости больной принимает гемостатические и спазмолитические препараты.

Но главное – психологический настрой пациента. Он должен осознавать важность манипуляции и быть готовым к незначительным неприятным ощущениям.

Как проводится процедура биопсии желудка


Гастроскопия является эндоскопическим методом обследования – в ходе его выполнения изучается строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В нашем клинико-диагностическом центре «Проксима»  диагностическую процедуру проводит высококвалифицированный врач-эндоскопист.

Видео-эндоскопическое оборудование представляет собой современное высокотехнологическое оборудование, включающее тонкую гибкую трубку, оптический прибор и цифровой аппарат, на монитор которого передается четкое изображение внутренней поверхности органа.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях под местным обезболиванием – зев и глотку орошают лидокаином, чтобы снизить чувствительность и подавить рвотный рефлекс.

Как проводится процедура биопсии желудкаПациента укладывают на левый бок, просят держать спину прямо и глубоко дышать. В полость рта вставляют загубник и аккуратно вводят эндоскоп. Через прибор подается воздух, который расправляет спавшиеся стенки полых органов и складки слизистой для лучшего осмотра.

Врач, аккуратно продвигая гибкую трубку, внимательно изучает слизистую пищевода и желудка, после чего специальным инструментом, который вводится в инструментальный порт фиброскопа, отщипывает кусочек ткани с подозрительного участка. Это абсолютно безболезненная манипуляция. В некоторых случаях образцы берут сразу из нескольких участков слизистых покровов (не менее 4-х), чтобы повысить точность гистологическогоанализа. Причем фрагмент слизистой берут именно с границы между здоровыми и патологически измененными тканями.

Чтобы уточнить границы, прибегают к дополнительной методике – хроматогастроскопии. Ее суть заключается в распылении специального красителя по внутренней поверхности желудка. Он впитывается неравномерно, что зависит от органического и функционального состояния слизистой. Участок, который при этом окрашивается более интенсивно, считается очагом патологии. Таким образом, биопсию проводят на его периферии. Однако если обнаруживают язву или новообразование, параллельно берут образец материала с центра дефекта.

Как восстановиться после биопсии желудка

Во время диагностики состояние пациента находится под контролем медицинского персонала, риск возникновения осложнений минимален. В течение суток после исследования возможна тошнота, небольшой метеоризм, першение в горле. Быстро избавиться от неприятных ощущений позволяет соблюдение всех рекомендаций врача:

  • Как восстановиться после биопсии желудкана 24 часа ограничить курение;
  • на протяжении двух часов после обследования не рекомендуется принимать пищу;
  • в течение 3-4 дней избегать употребления продуктов, которые способствуют повышению желудочной секреции – кислой капусты, копченостей, маринадов, острых, жареных и жирных блюд, а также горячих напитков;
  • 2 недели воздержаться от принятия спиртных, кофеин-содержащих и газированных напитков;
  • на месяц исключить чрезмерное физическое напряжение.

Биопсия относится к малоинвазивным исследованиям и не имеет серьезных последствий.

Как проводится исследование образцов ткани?

В лабораторных условиях специалист обрабатывает фрагмент слизистой формалином и парафином. Затем с помощью микротома делает несколько тонких срезов, которые помещает на предметное стекло. Этот материал лаборант подвергает окрашиванию и высушиванию и приступает непосредственно к его изучению. После чего пишет заключение, где указывает характер эпителия, степень воспалительной реакции, наличие аномальных клеток и Хеликобактер пилори, а также многое другое.