
Иссечение рубцов
Характерные признаки рубца:
- фиброзно-измененная дерма, для которой характерны уплотненная структура, деструкция части эластичных волокон, дистрофия части фибробластов (клетки, синтезирующие коллаген), набухание пучков коллагенов волокон и утрата ими фибриллярности;
- снижение количества придатков кожных покровов или их полное отсутствие (волосяных фолликул, например);
- неполноценность наружного слоя кожи.
- расовая принадлежность пациента;
- цвет кожи;
- наследственная склонность к рубцеванию;
- состояние иммунной и эндокринной систем;
- продолжительность заживления раневой области;
- нагноение или воспалительный процесс в ране;
- инсоляция (воздействие солнечных лучей) на рану в ранний период после заживления;
- инородные тела в раневой области (шовный материал).
Разновидности рубцов
- Атрофические рубцы. Располагаются несколько глубже поверхности кожного покрова, то есть слегка вдавлены в кожу, и на их месте заметен небольшой провал. Кожа в области рубца тонкая. По цвету рубцы розоватые или бледные, по сравнению со здоровыми участками кожи выглядят несколько светлее.
- Нормотрофические рубцы. Располагаются на верхнем слое кожи, не вызывая грубых деформаций кожного покрова. Рубцы плоские, по цвету не отличаются от здоровой кожи.
- Гипертрофически рубцы. Образуются преимущественно после оперативных вмешательств или глубоких ожогов. Возвышаются над поверхностью кожи. По цвету могут не отличаться от нормальной кожи или быть незначительно светлее. Нуждаются в хирургической коррекции.
- Келоидные рубцы. Выпуклые, имеющие красно-синюшный цвет и блестящую поверхность опухолеподобные разрастания, существенно выступающие за область первоначальной раны. Могут иметь различную форму и размер. В большинстве случаев сопровождаются зудом и болевыми ощущениями. Склонны к неконтролируемому росту и постоянным рецидивам, тяжело поддаются терапии. Располагаются на любой области тела, но чаще всего возникают в зоне декольте, на верхней губе и наружной поверхности плеч.
Этапы созревания рубца
- Стадия воспаления. Протекает в первую неделю после получения ранения. Характерными проявлениями выступают: развитие отека, отложение на краях раны белка крови, выделяющегося при повреждении сосуда (фибрина) и первичной склейкой раневой области. Как таковой рубец на данном этапе отсутствует.
- Образование молодого рубца. Происходит по прошествии 10-30 суток после получения травмы. В это время протекает формирование сосудистых петель, синтез новых эластических и коллагеновых волокон. На данной стадии рубец имеет ярко-розовый цвет.
- Созревание рубца. Происходит в период от 1 до 3 месяцев после травмирования кожи. В рубце происходит процесс ремоделирования, то есть изменения структуры тканей, образуется множество пучков коллагена, снижается концентрация клеток воспаления, а также происходит уменьшение диаметра сосудов. Под влиянием данных процессов рубец изменяет свой цвет, становится белее и более походит на кожный покров. Но гистологически он значительно отличается от неповрежденной кожи. В этот период может происходить начало формирования келоидного или гипертрофического рубца.
- Окончательная перестройка рубца. Данный период начинается с 4 месяцев и заканчивается к году с момента получения травмы. Формирование рубца завершено, именно таким он останется на длительное время.
Показания к хирургическому вмешательству

Подготовительные мероприятия
Процедура иссечения рубцов кожи, являясь разновидностью оперативного вмешательства, требует определенной подготовки. Наряду с предварительным осмотром хирургом, диагностики вида рубца, обсуждения методики проведения манипуляции и желаемых результатов, пациент должен пройти ряд обследований. В их числе:
- общий анализ крови и мочи;
- анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;
- электрокардиография.
Методика иссечения рубцов

- нарушения свертывания крови;
- тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- психические расстройства;
- острые воспалительные процессы на коже в месте иссечения.
Тангенциальное иссечение
Веретенообразное иссечение
Поэтапное иссечение

Когда необходимо обратится к хирургу после иссечения рубцов?
Послеоперационные инфекции имеют тенденцию к стремительному развитию и распространению. В этой связи при наличии признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе, требуется безотлагательный визит к специалисту. К числу тревожных симптомов относятся:
- сильная боль в области раны, в особенности носящая пульсирующий характер;
- появление из раны гнойных выделений или крови;
- исходящий от раны неприятный запах;
- ухудшение общего состояния;
- повышение температуры тела.
Дополнительная терапия в послеоперационном периоде
В реабилитационном периоде показано применение местных дерматологических средств (мази, крема, гели), имеющих силиконовую основу. Они способствуют разглаживанию поврежденной области кожного покрова, способствуют задержанию влаги в указанной зоне путем создания на поверхности тонкой пленки. Кроме того, данные средства предотвращают развитие воспалительных процессов и оказывают положительное влияние на заживление области воздействия.
Уход в период реабилитации
В послеоперационном периоде с целью обеспечения надежной фиксации области воздействия ее рекомендуется закрывать компрессионным бельем или повязкой. На протяжении первых трех суток недопустимо мочить раневую область. В течение недели следует отказаться от использования в области проведения манипуляции косметических средств. На протяжении месяца необходимо воздержаться от посещения солярия, защищать рану от любых тепловых воздействий.