Услуги и цены
Амоев Роберт Валерьевич
Амоев Роберт Валерьевич Хирург,

Наложение вторичных швов

Медицинская клиника «Проксима» предлагает услугу «Наложение вторичных швов» при чистых, гранулирующих ранах, заживающих вторичным натяжением.

Наложение вторичных швовВторичный шов – перевязка краёв грануляционной раны, производящаяся после окончания процесса биологической очистки.

Вторичные швы делят на два типа:

  • Ранний. Такой тип швов наносится до того, как появятся рубцы. Применяется с 7 по 14 день после очистки раны. 
  • Поздний. Его используют тогда, когда появилась рубцовая ткань, которая фиксирует края раны. Накладывается через 15 дней после очистки. 

Два типа вторичных швов входят в число манипуляций, которые помогают провести заживление грануляционных ран гораздо быстрее. Наложение вторичных швов проводится в том случае, если первичные швы привели к осложнениям, особенно при оказании первичной хирургической помощи ненадлежащим образом. Наложение швов проводится под местной анестезией.

Показания к наложению вторичных швов

Заживление вторичным швом происходит, когда стороны раны не противоположны, поэтому заживление должно происходить снизу раны вверх.

Вторичный шов необходим в случаях, если первый дал осложнения:

  • Воспаление - воспалительный ответ действует, чтобы удалить любые остатки клеток и патогенных микроорганизмов
  • Присутствует большее количество клеточного дебриса, и воспалительная реакция имеет тенденцию быть более интенсивной, чем при первичном наложении.
  • Пролиферация - грануляция тканей на дне раны.

Это важный шаг, так как эпителий может размножаться и регенерировать только после того, как грануляционная ткань заполняет рану до исходного уровня эпителия; как только грануляционная ткань достигает этого уровня, эпителий может полностью покрыть рану

Подготовка к процедуре

Имеется несколько видов воздействия на рану, производящихся в качестве подготовки к наложению вторичного шва:

  • Применение антибиотиков.
  • Воздействие кварцем, УВЧ и химическими антисептиками.

Наложение вторичных швов происходит по строгим правилам асептики. Перед операцией необходимо промыть рану специальным изотоническим раствором хлорида натрия, а затем обработать место вокруг неё спиртовым раствором йода. Прежде чем наложить сами швы необходимо припудрить раны порошком пенициллина. При необходимости иногда в некоторых случаях между швами оставляют небольшую трубку из резины. Через неё выводят пенициллин. 

Для наложения вторичных швов потребуется несколько скальпелей, гемостатических зажимов, щипцов, игл с большой кривизной, шёлк и кетгут. 

Процесс наложения вторичных швов 

Процесс наложения вторичных швовМестная инфильтрационная анестезия используется с добавлением антибиотиков в раствор новокаина. Для больших и глубоких ран используется внутривенная или кратковременная азотно-кислородная анестезия. 

Иссечение рубцов с освежением краёв раны проводят для улучшения последующего заживления. Важным элементом этой операции является мобилизация кожи, жировой ткани и фасции, сросшихся с нижележащими тканями. Это сделано для предотвращения подтягивания кожи внутрь при подтягивании вторичных швов. Если сшитые края раны контактируют друг с другом, а не с раной, то они не срастаются. 

Успешное заживление помогает сшивать края раны без натяжения. Появление болей в ране после наложения вторичного шва и повышение температуры указывают на необходимость проверки состояния раны. При появлении признаков абсцессов может потребоваться немедленное снятие швов. При хорошем заживании швы снимаются на десятый день.

Рекомендации после процедуры

Ключ к удачному заживлению ран после операции – это незаражённые швы. В современной клинической практике используется огромное количество различных антисептических средств. Выбор того или иного антисептика зависит от вида раны, наличия или отсутствия в ней гноя, сроков заживления и конечных целей лечения. Если требования по уходу за раной не выполняются, инфекция может проникнуть глубоко внутрь кожи, что приведёт к сильным осложнениям. Например, к появлению абсцессов и глубокого некроза тканей. В случае любых осложнений, в том числе при появлении болей на месте раны, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.