
Первичная хирургическая обработка раны
Показания и противопоказания

- причинному фактору: случайные, криминальные, боевые, хирургические;
- механизму: колотые, колото-резаные, размозженные, рубленые, скальпированные;
- наличию осложнений: осложненные и неосложненные (с повреждением сосудов, нервов, костей);
- наличию микрофлоры: асептические и инфицированные.
Когда необходима медицинская помощь:
- не удается остановить кровотечение из раны;
- присутствуют признаки, указывающие на повреждение сухожилия или нерва (онемение, утрата двигательной функции, потеря чувствительности);
- значительная глубина раны;
- наличие вероятности поражения важных структур;
- рана является колотой и присутствует вероятность сохранения в ней части ранящего предмета;
- в ране визуализируются инородные тела, затруднительные для самостоятельного извлечения;
- рана является загрязненной;
- рана локализуется на лице, и ее глубина более 8 мм или наблюдается расхождение краев раны (зияние);
- раненный не прошел вакцинацию против столбняка.
Методика первичной хирургической обработки

- Рассечение. В ходе рассечения врач визуально оценивает характер и распространенность повреждения, наличие осложнений.
- Ревизия раны. Удаление сгустков крови, обрывков одежды, и других инородных тел.
- Иссечение краев раны. Врач одномоментно иссекает поврежденные и инфицированные участки краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей. Объем удаляемых тканей зависит от характера повреждения.
- Гемостаз. Остановка кровотечения, накладывание зажимов на поврежденные сосуды и их перевязка.
- Восстановление целостности поврежденных анатомических образований (нервов, сухожилий, костей, связок).
- Наложение швов.
В зависимости от временного фактора ПХО бывает:
Отсроченная. Проводится не позднее 2 сут. после получения травмы. В это время уже присоединяется инфекция, и появляются первые местные признаки воспаления в виде гиперемии (покраснения), экссудации (прозрачного отделяемого) и отека. Рану сразу зашивать нельзя – ее дренируют, оставляя открытой, а затем накладывают первично-отсроченные швы.
Поздняя. Проводится спустя 3 сут. и более. При запоздалой помощи в ране выражены все признаки гнойного инфекционного воспаления с отеками, гиперемией (покраснением кожи), местной и общей гипертермией (повышением температуры). При этом формируются гнойные очаги в виде затеков, карманов, нередко обнаруживаются гематомы, которые также нагнаиваются. Такие раны ушивать ни в коем случае нельзя, и даже иссечение ее краев может спровоцировать распространение гноеродной инфекции на соседние ткани.

Рекомендации
Рекомендации после хирургической обработки раны:
- ограничить физическую активность;
- принимать лекарственные препараты, назначенные специалистом;
- исключить попадание на область обработанной раны воды;
- проводить перевязку раны;
- наблюдаться у хирурга. Врач производит оценку состояния раны, послеоперационных швов, устанавливает наличие отека.
Когда необходима дополнительная диагностика
Дополнительные методы обследования могут потребоваться в том случае, когда заживление раны не происходит на протяжении длительного отрезка времени. Так, при наличии у раненого сахарного диабета, специалистом могут быть назначены такие лабораторные исследования, как общий анализ крови и анализ на содержание глюкозы в крови. Также пациентам с длительно незаживающими ранами может быть назначено ультразвуковое или рентгенологическое исследование пораженного участка.
Осложнения ран
- Нагноение раны. Развитие в ране инфекционного процесса, вызванного проникновением в нее представителей патогенной микрофлоры;
- Флегмона. Развивающееся в виду проникновения в мягкие ткани патогенных микроорганизмом острое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, склонное к вовлечению в патологический процесс сухожилий и мышц и сопровождающееся значительным повышением температуры (до 39 градусов);
- Абсцесс инфицированной раны. Вызываемое бактериальной флорой гнойное воспаление тканей и образование полости, заполненной гнойным содержимым. Патология сопровождается ухудшением общего самочувствия, поднятием температуры до 40 градусов.
- Раневые гематомы. Их образование обусловлено неполной остановкой кровотечения. Являются потенциальным очагом инфекции и способны привести к ишемии окружающих тканей.
Преимущества хирургической обработки ран в медицинском центре «Проксима»
В медицинском клиническом центре «Проксима» созданы все необходимые условия, позволяющие проводить надлежащую хирургическую обработку любых видов ран. Манипуляция проводится высококвалифицированными хирургами с большим опытом работы, в распоряжение которых предоставлены:
- перевязочные и операционные, оснащенные самым современным оборудованием;
- необходимый хирургический инструментарий;
- богатый ассортимент режущего, шовного и перевязочного материалов;
- растворы антисептиков.
Все это позволяет качественно и безопасно выполнить первичную хирургическую обработку раны, что обеспечивает ее скорейшее заживление и исключает вероятность развития любого рода осложнений. В медицинском центре «Проксима» гарантируется индивидуальный подход к каждому пациенту.