Первичный прием детского хирурга

Детский хирург – это специалист, основной задачей которого является диагностика и результативное лечение дефектов развития, травм, патологий, оказание медицинской помощи в случае неотложных состояний, экстренное оперативное вмешательство. К нему обращаются в случае подозрения у ребёнка анатомических либо структурных патологий, а также при отсутствии результативности медикаментозной терапии или наличии противопоказаний к её применению. Детский хирург осуществляет амбулаторный прием детей и подростков, начиная с периода новорожденности, и до 14-летнего возраста. 

Показания к приему у хирурга

Детский хирург принимает детей в плановом порядке и по показаниям. Первый плановый прием проходит буквально сразу же после рождения, на первом месяце жизни. В это время хирург осматривает ребенка на наличие пупочных, паховых грыж и гемангиом (доброкачественных новообразований кожи).

У новорожденных мальчиков хирург должен исключить врожденный фимоз и крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку из брюшной полости). Это самая распространенная патология. Хотя встречаются и другие, более тяжелые врожденные аномалии и даже уродства со стороны лицевого скелета, органов грудной клетки, брюшной полости, мочевыводящих путей.

Все эти отклонения врач диагностирует в экстренном порядке по первому сигналу родителей или врача-неонатолога. В этих случаях врач осматривает ребенка, ставит диагноз и дает рекомендации относительно дальнейшей тактики (консервативные мероприятия, операция).

Грыжи, фимоз, крипторхизм могут диагностироваться и у детей постарше. Еще одна распространенная патология у малышей первого года жизни – инвагинация кишечника, внедрение одного участка кишки в просвет другого, что приводит к кишечной непроходимости. Проявляется инвагинация болью в животе, тошнотой, рвотой, примесью крови и слизи в каловых массах или полной задержкой стула. Также у детей, как и у взрослых, возможен острый аппендицит с перитонитом, спаечная болезнь кишечника.Все эти состояния требуют экстренной хирургической помощи. В процессе постановки диагноза врач осматривает ребенка, при необходимости проводит пальцевое исследование прямой кишки. Также он опрашивает родителей по поводу обстоятельств заболевания, направляет ребенка на УЗИ, обзорную рентгенографию органов брюшной полости, анализы крови, мочи, кала.

Дети по сути своей гиперактивны. Поэтому они довольно часто получают различные виды травм (раны, ожоги). В этих случаях детский хирург оказывает первую помощь – проводит первичную хирургическую обработку ран, туалет  ожогов с наложением асептических повязок.

В амбулаторных условиях детский хирург может осуществить ряд малых оперативных вмешательств. Это:

• вскрытие и дренирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон);
• удаление атером и поверхностно расположенных липом;
• прижигание доброкачественных кожных новообразований – родинок, гемангиом;
• при фимозе – рассечение крайней плоти.

Специфика работы детского хирурга заключается в том, что маленькие дети очень возбудимы. И поэтому любые, даже сравнительно малотравматичные вмешательства, у них проходят под наркозом. Поэтому перевязочная или малая операционная, где оказывается квалифицированная хирургическая помощь, должна быть оборудована соответствующей кислородно-дыхательной аппаратурой с наличием в штате врача-анестезиолога.

И еще один важный момент: на первичный прием, как и на все последующие, ребенок приходит в сопровождении родителей. Это касается не только малышей, но и подростков. Причем это должны быть именно родители, а не дяди, тети, знакомые. Только папа и мама несут моральную и юридическую ответственность за своего ребенка.

Когда требуется профилактическая консультация детского врача-хирурга?

Попасть на первичный приём к хирургу ребёнок может:

1. В месячном возрасте и в возрасте 1 года (профилактическая консультация с целью раннего выявления отклонений в физическом развитии, а также при наличии показаний).
2. В возрасте 1,5-4 лет (профилактический медосмотр для выдачи заключения о состоянии здоровья при оформлении в детское дошкольное учреждение).
3. Перед поступлением в школу (с целью определения уровня физического развития и группы посещения уроков физкультуры).

Особенности первичного приёма у детского хирурга

При первичном обращении доктор знакомится с пациентом, выслушивает жалобы, производит сбор анамнеза. Затем доктор тщательно осматривает ребёнка, акцентируя особое внимание на анатомии и функционировании конечностей. Не остаются без внимания и слизистые, кожа, лимфатические узлы. 

В случае необходимости во время первичного осмотра врач может пальпировать область грудной клетки, мягкие ткани, брюшину, суставы и кости. Кроме того, доктор может проводить специальные амбулаторные манипуляции.

Если есть показания для повторного визита, врач выдаёт направление на сдачу необходимых анализов, МРТ, рентген, ультразвуковую компьютерную диагностику. 

По окончанию осмотра хирург ставит предварительный диагноз, даёт необходимые рекомендации по профилактике заболевания или подбирает эффективное лечение (если в этом есть необходимость), выписывает направление на осмотр у других специалистов, даёт направление на санаторно-курортную реабилитацию, физиотерапию, ЛФК.

Как проходит первичный осмотр хирургом новорожденного ребенка?

Доктор осматривает малыша с целью выявления врождённых патологий, в частности на предмет родового травмирования, вывихов, онкологии, грыж, дефектов опорно-двигательного аппарата. Также задачей специалиста является анализ анатомического строения скелета, мочеполовой системы (у мальчиков). В случае выявления каких-либо патологий врач направляет ребёнка на дообследование и осмотр другими специалистами.

С какими болезнями обращаются к детскому хирургу?

Получить первичную консультацию детского хирурга могут пациенты со следующими заболеваниями:

• различными видами травм;
• онихокриптозом;
• баланопоститом;
• болезненностью в животе;
• доброкачественными, злокачественными опухолями;
• гидроцеле;
• орхитом, крипторхизмом (у мальчиков);
• лимфаденитом;
• проблемами опорожнения кишечника (запорами);
• нарушениями координации движений;
• гранулёмой пупка;
• аномалиями развития мошонки, фимозом (у мальчиков);
• синехиями (у девочек);
• выпячиваниями внутренних органов (грыжами);
• кефалогематомой;
• воспалительными процессами в мягких тканях, в частности фурункулёзом;
• наличием в организме инородных предметов.

Задачи детского хирурга

Доктор изучает причины, признаки болезней, оказывает различную оперативную и медикаментозную помощь, занимается вопросами профилактического лечения, методами реабилитации маленьких пациентов в период после операции.

Квалифицированный специалист безошибочно определяет этиологию болезни, опираясь на современные решения доказательной медицины. Его практическая деятельность основана на инновационных диагностических методах и терапии генетических и приобретённых заболеваний, разработке индивидуальных протоколов лечения. При отсутствии возможности оказать медикаментозную помощь пациенту показано хирургическое вмешательство. 

С какими хирургическими направлениями работает детский хирург? 

Основными направлениями работы врача-детского хирурга являются:

• неотложная и плановая хирургия;
• профилактический контроль;
• экстренная урология;
• оперативная ортопедия;
• плановый хирургический осмотр новорожденных;
• оперативная терапия ЛОР-заболеваний;
• амбулаторное наблюдение за пациентами в до- и послеоперационный период;
• оперативная гинекология;
• практика интенсивной терапии и анестезиологии;
• плановая консультационная деятельность;
• инструментальное диагностирование. 

Состояния, которые требуют незамедлительной консультации врача-детского хирурга

Хирург осуществляет неотложный первичный осмотр детей со следующими жалобами:

• острой болью в паху;      
• различными видами травм (нагноениями, вывихами, ожогами, ушибами, пр.);  
• дефектами опорно-двигательной системы;
• хроническими воспалениями, сопровождающимися отхождением гноя; 
• наличием уплотнений;
• болезненными запорами;
• ущемлением грыж.

Не стоит забывать и о необходимости периодических профилактических осмотров новорожденных малышей и подростков. Ведь своевременное выявление заболеваний, патологических процессов, различных аномальных нарушений в анатомическом и физическом развитии молодого организма успешно поддаётся лечению и предотвращает различного рода осложнения.

Преимущества первичной консультации у детского хирурга

Обратившись к специалисту, пациент может получить:

• заключение с информацией о предварительном диагнозе;
• интерпретацию предварительно полученных результатов лабораторных исследований и заключений функциональной диагностики;
• неотложную медицинскую помощь;
• направление на оздоровление или санаторно-курортное лечение (при необходимости);
• рекомендации относительно лечения болезней;
• справку о болезни в дошкольное учреждение, школу.

Получить консультацию детского хирурга можно, предварительно записавшись на приём в любое медицинское учреждение.