Сёмкин Юрий Васильевич
Сёмкин Юрий Васильевич Хирург, Детский хирург

Пластика уздечки языка

Пластика уздечки языка – это одна из разновидностей френулопластики, оперативных вмешательств на складках слизистых оболочек. Френулопластику языка проводят хируги-стоматологи нашего медицинского центра.

Причины аномальной уздечки языка

Пластика уздечки языкаВ 50% случаев возникновение аномальной уздечки языка обусловлено генетическим фактором. К числу иных причин патологии относят негативные воздействия на эмбрион, происходящие в период закладки и формирования зубочелюстной системы, а также:

  • обострение в период вынашивания ребенка хронических заболеваний;
  • полученные при беременности травмы в область живота;
  • длительное пребывание будущей матери в условиях неблагоприятной экологической обстановки;
  • прием беременной женщиной сильнодействующих лекарственных средств;
  • сильный стресс в период беременности.

Виды укороченной уздечки:

  • тонкая прозрачная пленка, препятствующая произвольным движениям языка;
  • плотная тонкая связка, которая граничит с кончиком языка;
  • толстая складка, вплотную фиксирующая кончик языка;
  • связка, соединенная с мышцами;
  • переплетение перепонки и мышц.

Признаки дефекта уздечки языка

Достоверно установить аномалии уздечки может только квалифицированный стоматолог. Он же решает вопрос о целесообразности проведения пластики уздечки языка. Однако заподозрить наличие дефектов можно самостоятельно, по следующим признакам:

  • в приподнятом положении язык имеет сердцевидную форму;
  • малоподвижность языка;
  • при выдвижении языка вперед он загибается книзу;
  • движения языком сопровождаются звуком щелчка;
  • уздечка языка лишена сосудистой сетки;
  • нарушение сосательной функции, процесса жевания;
  • патологии прикуса;
  • нарушения дикции. 

Показания к операции


Признаки дефекта уздечки языка
Языковая уздечка представляет собой складку слизистой оболочки. Эта складка длиной не более 3 см располагается между нижней частью языка и слизистой оболочкой, покрывающей нижнюю часть или дно полости рта. Крепится уздечка к середине нижней поверхности  языка, и играет немаловажную роль в формировании речи, мимики, в пережевывании пищи, нормальном функционировании слизистой оболочки полости рта.

В некоторых случаях отмечается аномалии прикрепления уздечки, когда она крепится не к середине, а ближе к кончику языка. Данный дефект именуют анкилоглоссией. Эта патология является следствием укорочения уздечки. Хотя может формироваться и при уздечке нормальной длины. Анкилоглоссия часто является следствием патологии беременности (токсикозы, инфекции), и носит изолированный характер, или сочетается с пороками развития.

В зависимости от выраженности различают пять степеней анкилоглоссии. С каждой степенью все сильнее ограничивается подвижность языка. Большие степени анкилоглоссии дают о себе знать уже в грудном возрасте. Из-за ограничения подвижности языка малыш с трудом берет грудь, во время кормления быстро истощается. Дефицит материнского молока, ранний переход на искусственное вскармливание, негативно влияет на иммунитет, рост и развитие ребенка.

В более позднем возрасте затрудняется произношение отдельных звуков, нарушается речь. В дальнейшем круг проблем только расширяется. Замедляется развитие нижней челюсти, формируется неправильный прикус. По мере взросления эти изменения принимают стойкий характер, и затрагивают весь лицевой скелет. Изменяется мимика, затрудняется сглатывание слюны, ухудшается функция внешнего дыхания и процесс пищеварения в полости рта. В последующем вторичные изменения возникают в нижележащих отделах систем органов дыхания и пищеварения.

Показания к проведению операции:

  • отставание в наборе веса грудным ребенком (возрастом до трех месяцев);
  • дефекты дикции (нарушение произношения звуков, преимущественно шипящих, а также «л», «р»);
  • нарушение роста нижней челюсти, убыль десны и аномальное положение передних зубов;
  • подготовка к протезировании или имплантации зубов;
  • часто рецидивирующий пародонтит;
  • заболевания пародонта.

Показания к операцииПодготовительный этап:

  • проведение санации полости рта. При наличии в ротовой полости источника инфекции велика вероятность развития осложнений;
  • кормление пациента. 

Также перед проведением пластики языка пациенту надлежит пройти обследование у стоматолога, сдать лабораторный анализ крови и исключить наличие противопоказаний к препаратам, используемым для проведения местной анестезии.


Кому необходима пластика языковой уздечки


Оптимальный возраст для проведения пластики языковой уздечки – 5-6 лет. В это время происходит интенсивное формирование лицевого скелета, молочные зубы начинают меняться на постоянные, и операция будет максимально результативной. Хотя при выраженных нарушениях, приводящих к затруднению грудного вскармливания, мы оперируем и грудничков. Также к нам могут обращаться взрослые, которым, несмотря на дискомфорт и осложнения, операция по каким-либо причинам не проводилась.


Различают три вида пластики уздечки языка:
  1. Френулотомия – рассечение уздечки
  2. Френэктомия – удаление уздечки
  3. Собственно френулопластика – изменение места крепления уздечки.
Все эти вмешательства проводятся с использованием механических приспособлений, и предусматривают наложение швов. В настоящее время специалисты нашего центра прибегают к пластике с применением лазера. Вначале врач обрабатывает полость рта антисептиком. Затем проводит местную анестезию (укол, обработка слизистой полости рта местоанестезирующим веществом), и после этого воздействует ткань уздечки лазерным лучом. Под действием энергии лазера уздечка рассекается.

Лазерная френулопастика уздечки языка имеет ряд преимуществ перед механической:

  • можно оперировать и взрослых, и детей;
  • укорачивается время вмешательства;
  • уменьшается боль;
  • нет кровотечения из коагулированных участков;
  • не нужно накладывать швы;
  • продолжительность восстановительного периода тоже снижается;
  • меньше вероятность инфекционно-воспалительных и рубцовых осложнений после пластики.

Любая пластика уздечки языка противопоказана при наличии инфекционных очагов в полости рта (кариес, стоматит, гингивит, тонзиллит) до их санации. Также пластику не проводят во время простудных и других острых инфекционных заболеваний, а также при нарушении свертывания крови.

Особенности проведения хирургического вмешательства

Особенности проведения хирургического вмешательстваКлассическая хирургическая операция пластика языка подразумевает выполнение ряда последовательных действий:

  • в полость рта пациента вводится анестезирующий лекарственный препарат;
  • язык фиксируется при помощи специального медицинского инструмента;
  • ножницами или скальпелем уздечка в зависимости от патологии разрезается (до появления крови), удаляется или изменяется ее место крепления
  • на местах среза накладывается шов с использованием саморассасывающихся нитей. 

Виды надрезов

От выбора техники устранения аномалий уздечки зависит форма разрезов и их количество. Хирургом-стоматологом применяются следующие виды разрезов:

  • Прямой надрез. Применяется хирургами стоматологами при легкой степени патологии уздечки языка. 
  • Z-образный надрез. Проводится в отношении плотных и толстых уздечек языка.
  • V-образный. Выполняется при тяжелой степени аномалии, когда наблюдается короткая перепонка. 

Последствия проведения

После проведения пластики языка, как правило, возникают болевые ощущения. Пациенты жалуются на боль после прекращения действия анестезии и отечность. Часто незначительный болевой синдром присутствует и в течение следующего дня, причем особенно он выражен сразу после пробуждения.   В этой связи специалист назначает прием обезболивающих препаратов. Данные негативные последствия являются вполне закономерными и не должны вызывать никаких опасен. 

Вероятные осложнения

Виды надрезовПластика уздечки языка в целом имеет положительные результаты. Развитие осложнений может быть обусловлено нарушением техники проведения манипуляции, так называемыми врачебными ошибками. Так, например, при недостаточном количестве наложенных швов велика вероятность проникновения инфекции из полости рта, а неравномерно затянутый шовный материал может вызвать смещение складки. Данные проблемы, вызванные не достаточным профессионализмом специалиста, встречаются крайне редко.

Чаще всего в развитии осложнений виноват непосредственно сам пациент. Так, развитие гнойного процесса могут вызвать недостаточная гигиена полости рта и пренебрежение врачебными рекомендациями в реабилитационном периоде. На развитие патологического процесса укажут повышенная температура тела, головная боль, ухудшение общего состояния, иные характерные симптомы.  В этом случае необходимо экстренно обратиться к врачу.


Реабилитационный период


Грудничков уже через несколько часов после пластики языка можно прикладывать к груди. Детям старшего возраста и взрослым следует воздержаться от приема пищи в течение 2 ч. после операции. В ближайшие 3-4 дня противопоказана горячая, острая, кислая, грубая пища, которая раздражает слизистую ротовой полости.

В это же время после каждого приема пищи показаны обработки полости рта антисептиками. На период восстановления нужно соблюдать максимальный речевой покой. В рамках лечебной физкультуры проводятся упражнения мимических мышц. Дети с речевыми нарушениями занимаются с логопедом.