Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"
Стоимость:
2390 ₽
На данную услугу запись через сайт невозможна. Пожалуйста, позвоните по телефону
8-800-707-75-08
и запишитесь у администратора.

Удаление кисты Бейкера

Хирургическое удаление подколенной кисты

Киста Бейкера (в некоторых источниках – Беккера) представляет собой опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке. Наличие кисты подколенной ямки негативно сказывается на функции не только коленного устава, но и всей нижней конечности. Чтобы избежать осложнений, специалисты нашего центра прибегают к ее хирургическому удалению.

Факторы риска:

  • артроз коленного сустава;
  • патологии синовиальной оболочки (хондроматоз, синовит, артрит);
  • частые высокие нагрузки на сустав (изнуряющий физический труд, поднятие тяжестей, занятия спортом);
  • травмы коленного сустава, повреждения суставного хряща. 

Характерная симптоматика кисты Бейкера 

В примерно 30% случаев киста Беккера протекает в отсутствии выраженных клинических проявлений, что затрудняет раннее выявление патологии и своевременное проведение лечебных мероприятий. 

К числу симптомов кисты Бейкера относят: 

  • болевые ощущения в подколенной ямке, возникающие преимущественно после физической нагрузки;
  • сложности при разгибании коленного сустава, скованность при движении;
  • отечность подколенной артерии;
  • наличие под коленом округлого, не спаянного с кожей новообразования;
  • болезненность, жжение, онемение в области, расположенной ниже кисты;
  • хрусты, щелчки в коленном суставе.

Виды кист Бейкера

  • Симптоматическая. Сопровождается выраженным болевым синдромом, возникает как симптом патологии коленного сустава.
  • Идиопатическая. Первопричина такой кисты не установлена, при этом заболевания суставов отсутствуют.  

Показания для удаления кисты Бейкера

Кисту Бейкера некоторые принимают за доброкачественную опухоль, что не соответствует действительности. Это вообще не опухоль, а полостное образование, заполненное серозной жидкостью.

Наш коленный сустав несет на себе максимальную нагрузку, и довольно сложно устроен. Его суставная капсула достигает объема 300 мл³, и имеет неправильную форму с многочисленными карманами. Пространство внутри сустава заполнено синовиальной жидкостью. Кроме того, вокруг суставных структур располагаются сумки (по-латыни – бурсы), которые также заполнены синовиальной жидкостью. Одна из них, сумка полуперепончатой мышцы бедра, имеет сообщение с полостью капсулы коленного сустава.

В некоторых случаях объем жидкости в капсуле увеличивается, и она направляется в бурсу полуперепончатой мышцы. В итоге здесь формируется карманное выпячивание, которое со временем принимает вид замкнутой полости. Так формируется киста Бейкера. Ее появление связано с заболеваниями коленного сустава воспалительного, дегенеративного или травматического характера.

Внешне киста выглядит как мягкое эластичное образование округлой, гроздьевидной или клювовидной формы, располагающееся в подколенной ямке. Размеры кисты варьируют от 1-2 до 10 см. Кисты небольших размеров часто поддаются консервативному лечению лекарствами и физиотерапевтическими процедурами. С большими кистами дела обстоят сложнее.

Из-за сдавливания окружающих тканей возникает боль и отек, которые с колена распространяются на голень и стопу. Здесь в мышцах и в голеностопном суставе развиваются вторичные патологические изменения. Самопроизвольное вскрытие кисты сопровождается усилением боли, отека, общим недомоганием и повышением температуры. Чтобы предупредить эти осложнения, необходимо хирургическое вмешательство.

Когда показано проведение оперативного вмешательства:

  • по данным инструментального обследования размер кистозного мешка составляет более 5 см;
  • при неэффективности консервативного лечения на протяжении 6 месяцев;
  • после проведения не менее трех манипуляций аспирации содержимого кисты;
  • при выраженной клинической симптоматике;
  • при стремительном наполнении кисты жидкостью;
  • при разрыве кистозного образования;
  • при наличии в содержимом кисты некротических включений, примесей гноя;
  • при сдавливании новообразованием кровеносных сосудов и нервов;
  • при развитии на фоне имеющейся кисты сопутствующих патологий.

Методика удаления кисты Бейкера

В некоторых случаях, если размеры кисты не слишком большие, мы можем ограничиться ее пункцией. Прокол кисты осуществляется под местной анестезией под контролем УЗИ. После эвакуации содержимого в кистозную полость вводятся кортикостероиды, оказывающие противовоспалительное действие. Операция малотравматична, дает неплохие результаты, но в целом не исключает дальнейших рецидивов. С течением времени жидкость в полости кисты может скапливаться вновь.

Полное удаление кисты является более предпочтительным. Операция проводится под местной анестезией. Иногда киста формируется у детей. Из-за повышенной возбудимости юным пациентам необходим наркоз. В случае общей анестезии на операцию идут натощак, чтобы наркозные средства не спровоцировали рвоту.

Вначале в проекции кисты делается разрез. Затем в рану выводится кистозное образование. Если имеется сообщением между кистой и остальным суставом, его пережимают. Затем удаляют кисту, а сообщающий канал ушивают. Удаление подколенных кист, как и многие другие аналогичные вмешательства, в нашей клинике проводится с использованием лазера. Применение лазера вместо механических инструментов уменьшает боль, кровотечение из сосудов, и снижает риск послеоперационных осложнений.

Место удаленной кисты обрабатывают антисептиком, а затем ткани ушивают наглухо или дренируют, накладывают давящую повязку. Операция в среднем длится около 30 мин. Она противопоказана при любых остро протекающих инфекционных заболеваниях, в т.ч. и при простуде, а также при сахарном диабете, беременности и нарушении свертывания крови.

Подготовительный этап

Перед удалением кисты Бейкера показано проведение детального обследования пациента с целью:

  • установления размера кистозного образования;
  • оценки вероятности разрыва новообразования;
  • определения особенностей соединения кисты с суставной полостью. 

Для этого проводится магнитно-резонансная томография или ультразвуковая диагностика. Кроме того, пациенту требуется получить консультацию флеболога, для определения состояния кровеносных сосудов и оценки вероятности развития тромбоза. При подготовке к удалению кисты Бейкера рекомендуется проведение клинического анализа крови, позволяющего диагностировать течение воспалительного процесса в организме, выявить признаки гормональных патологий и аутоиммунных заболеваний.

За 8 часов до проведения вмешательства рекомендуется исключить употребление пищи. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, непосредственно перед манипуляцией проводят измерение показателей сахара в крови.

Противопоказания

Перед оперативным вмешательством по удалению кисты Бейкера врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к проведению данной манипуляции. К их числу относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • высокая температура тела;
  • поражение кожного покрова в области проведения операции герпетическими высыпаниями. 

Реабилитационный период

В течение первых часов пациент находится под нашим наблюдением. Затем его можно транспортировать домой. В некоторых случаях мы наблюдаем пациента несколько дней. В течение первых 3-5 дней самостоятельное передвижение с нагрузкой на оперированную конечность запрещено. Передвигаться можно лишь с помощью костылей. Затем нагрузку на ногу можно расширять. Спустя 10-14 дней снимаются швы. В период реабилитации наши специалисты назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию, массажные и физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

После снятия медицинских швов пациенту необходимо на протяжении месяца носить компрессионный чулок, обеспечивающий иммобилизацию коленного сустава. В качестве альтернативны, можно использовать давящую повязку. Так же в этот период показан прием медикаментов, действие которых направлено на нормализацию венозного кровотока. Такие лекарственные препараты являются профилактикой возникновения на фоне проведенного вмешательства патологий в работе венозной системы. В восстановительный период на пользу пойдут занятия плаваньем. Проведение массажа коленного сустава запрещено, рекомендуется легкий массаж икр, обеспечивающий активное кровообращение в области нижней конечности. Ни в коем случае не допустимо в попытках ускорить процесс восстановления перегружать ногу, поскольку это может явиться причиной возникновения новой кисты.

Особенности ухода за швами

Швы, наложенные по завершению удалению кисты Бейкера, нуждаются в определенном уходе. Раневую поверхность надлежит ежедневно обрабатывать антисептиками и местными лекарствами, оказывающими благоприятное воздействие на процесс регенерации тканей. Важно регулярно проводить перевязку раны, следить за чистотой швов, исключить попадание на них воды и воздействие солнечных лучей, а также не расчесывать. Также показано соблюдение специальной диеты и отказ от употребления спиртных напитков. 

Когда необходимо обратиться к врачу?

Незапланированный, экстренный визит к врачу необходим при расхождении медицинских швов, а также при появлении признаков, свидетельствующих о протекании в раневой области воспалительного процесса:

  • покраснение кожного покрова в области воздействия;
  • выделение из раны гноя;
  • кровотечение из раны;
  • ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела. 

Также обратиться к специалисту необходимо если наблюдается отечность ноги, не спадающая с течением времени. В таком случае важно провести ультразвуковую диагностику вен конечности с целью исключения тромбофлебита. 

Значение оперативного вмешательства по удалению кисты Бейкера

Киста Бейкера сопровождается рядом дискомфортных для пациента, болезненных проявлений. Патология представляет серьезную опасность для здоровья, в связи с чем не стоит затягивать с проведением операции по ее удалению. Так, например, возможен разрыв кисты, при котором ее содержимое попадает в ткани голени. В следствие этого процесса появляются резкие сильные боли, отечность, повышается температура. Также при кисте Беккера велика вероятность сдавливания вен, приводящая к возникновению флебита, способствующая формированию тромба, провоцирующего такое опасное осложнение как тромбоэмболия. В результате сдавливания сосудов и нервов могут происходить сбои обменных процессов в тканях, приводящие к появлению трофических нарушений.